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par Nancy Lapid
Bonjour aux lecteurs de Rondes de santé!
Les médicaments d’une même classe prescrits pour traiter une
même affection ne sont pas toujours égaux, et nous en avons
aujourd’hui un exemple clair pour les patients qui ont besoin de
prévenir les caillots sanguins récurrents. Nous rapportons
également une découverte fascinante d’un lien entre le
vieillissement de l’intestin et le déclin cognitif chez les
souris, qui pourrait un jour conduire à de nouveaux traitements
pour l’homme.
Un essai comparatif permet de trouver un anticoagulant plus
sûr
Un essai comparant directement Eliquis et Xarelto – deux
anticoagulants couramment utilisés appartenant à la même classe
de médicaments – a révélé qu’Eliquis présente un risque
nettement plus faible d’hémorragie dangereuse chez les patients
présentant des caillots profondément enfouis dans le corps, ont
rapporté des chercheurs dans The New England Journal of Medicine
.
Eliquis, connu sous le nom chimique d’apixaban, est vendu
par Bristol Myers Squibb
BMY.N
et Pfizer
PFE.N
, tandis que
Xarelto (rivaroxaban) est vendu par Bayer
BAYGn.DE
et Johnson
& Johnson
JNJ.N
.
Ces médicaments, administrés pour prévenir la formation de
caillots sanguins récurrents pouvant entraîner des accidents
vasculaires cérébraux, peuvent parfois provoquer de graves
épisodes hémorragiques.
« Cet essai fournit des preuves très attendues par les
médecins et devrait apporter une réelle tranquillité d’esprit
aux patients souffrant de thrombose veineuse, qui vivent souvent
avec la double crainte de la récurrence des caillots sanguins et
des saignements », a déclaré dans un communiqué le Dr Lana
Castellucci, de l’Hôpital d’Ottawa, au Canada, qui dirige
l’étude.
Les chercheurs ont recruté 2 760 patients souffrant d’une
thrombose veineuse (caillots sanguins dans les veines) au niveau
des jambes ou des poumons et les ont assignés au hasard à un
traitement par l’un des deux anticoagulants.
Au bout de trois mois, soit la durée normale du traitement,
7,1 % des participants sous Xarelto avaient subi des saignements
cliniquement significatifs, contre 3,3 % des participants sous
Eliquis.
Il ne semble pas y avoir de différence dans le risque de
caillots sanguins récurrents, ce qui suggère que les deux
médicaments fonctionnent pour l’objectif visé, bien qu’il n’y
ait pas eu suffisamment de participants à l’étude pour permettre
une détection fiable d’un effet réel, ont déclaré les
chercheurs.
L’étude portait principalement sur des patients de race
blanche, dont les reins et le foie étaient sains et qui ne
souffraient ni de cancer ni d’obésité, de sorte que les
résultats pourraient ne pas s’appliquer à tout le monde,
reconnaissent les chercheurs.
« Malgré ces limites, l’essai fournit des preuves vitales
pour le traitement de la thromboembolie veineuse », a écrit le Dr
Lisa Moores de l’Uniformed Services University of the Health
Sciences à Bethesda, Maryland, dans un éditorial du NEJM .
« L’apixaban est une option de première intention plus sûre que
le rivaroxaban pour minimiser le risque de saignement sans
compromettre la prévention de la thrombose récurrente. »
Le vieillissement de l’intestin peut nuire au vieillissement
du cerveau
Selon une étude menée sur des souris, les changements qui
surviennent dans l’intestin au cours du vieillissement peuvent
contribuer au déclin des facultés cognitives.
Le tractus gastro-intestinal vieillissant produit des
molécules qui émoussent l’activité du nerf vague, une voie de
communication clé entre l’intestin et le cerveau, ont rapporté
les chercheurs dans Nature .
En particulier, un microbe appelé Parabacteroides
goldsteinii, qui produit des molécules appelées acides gras à
chaîne moyenne (AGCM), devient plus abondant avec l’âge.
Des niveaux élevés d’AGCM activent les cellules immunitaires
de l’intestin qui produisent des molécules de signalisation
inflammatoires. L’une d’entre elles, l’IL-1beta, altère la
fonction du nerf vague, qui joue un rôle essentiel dans la
communication entre les intestins et l’hippocampe du cerveau, où
se forment les souvenirs.
Les chercheurs ont constaté que l’administration d’un virus
bactérien inhibant l’activité de P. goldsteinii à des souris
souffrant d’un déclin cognitif entraînait une baisse des niveaux
d’AGCM et une amélioration de la mémoire.
En outre, la stimulation du nerf vague par l’administration
soit de l’hormone cholécystokinine qui régule la digestion, soit
du médicament GLP-1 Saxenda de Novo Nordisk
NOVOb.CO
, a
inversé les déficits de mémoire liés à l’âge chez les souris,
ont-ils également constaté.
« Le degré de réversibilité du déclin cognitif lié à l’âge
chez les animaux, simplement en modifiant la communication entre
l’intestin et le cerveau, a été une surprise », a déclaré
Christoph Thaiss de Stanford Medicine, responsable de l’étude,
dans un communiqué.
« Nous avons tendance à penser que le déclin de la mémoire
est un processus intrinsèque au cerveau. Mais cette étude
indique que nous pouvons améliorer la formation de la mémoire et
l’activité cérébrale en modifiant la composition du tractus
gastro-intestinal – une sorte de télécommande pour le cerveau. »