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par Nancy Lapid

Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! La
santé cardiaque est le thème des études que nous présentons
aujourd’hui. Une analyse a montré que l’arrêt des médicaments
GLP-1 pour le diabète efface les qualités de protection du cœur
acquises grâce à ces médicaments, tandis qu’une autre a montré
que faire de l’exercice tôt le matin peut apporter un maximum de
bénéfices cardiovasculaires pour l’effort fourni.

Le risque cardiaque rebondit après l’arrêt des médicaments
GLP-1

Il a été démontré que la prise de médicaments GLP-1 pour le
traitement du diabète réduisait le risque d’événements
cardiaques indésirables, mais une nouvelle analyse a montré que
l’arrêt du traitement – même pendant quelques mois – pouvait
augmenter les risques de crise cardiaque, d’accident vasculaire
cérébral (AVC) ou de décès.

« L’arrêt des médicaments GLP-1 peut rapidement éroder et
potentiellement inverser la protection cardiovasculaire que ces
médicaments fournissent », a déclaré le responsable de l’étude,
le Dr Ziyad Al-Aly, du Veterans Affairs Saint Louis Health Care
System, dans le Missouri. « Des mois d’arrêt peuvent réduire à
néant des années de progrès. »

Les chercheurs ont étudié plus de 333 000 adultes traités
pour un diabète de type 2 avec des médicaments GLP-1 ou une
classe plus ancienne de médicaments appelés sulfonylurées, en
utilisant trois ans de dossiers médicaux dans une base de
données VA américaine.

Les médicaments GLP-1 pour le diabète comprennent Ozempic et
Victoza de Novo Nordisk

NOVOb.CO

et Trulicity et Mounjaro
d’Eli Lilly

LLY.N

.

Les patients qui ont continué à prendre des GLP-1 ont vu
leur risque cardiovasculaire diminuer de 18 % par rapport à ceux
qui prenaient des sulfonylurées. Mais l’arrêt du traitement
pendant seulement six mois a effacé une grande partie de cette
protection, augmentant le risque de 4 % par rapport à la
poursuite du traitement.

Après deux ans d’arrêt du traitement, le risque
cardiovasculaire a augmenté de 22 % par rapport à une
utilisation continue, selon un rapport publié dans BMJ Medicine
.

« La reprise du traitement a permis de rétablir certains
effets cardioprotecteurs, mais seulement en partie », a déclaré
M. Al-Aly.

De nombreux patients prennent et abandonnent ces médicaments
en raison des effets secondaires, des pénuries et du coût,
a-t-il fait remarquer.

« Lorsqu’ils arrêtent, ce n’est pas seulement le poids qui
revient. Ils connaissent une résurgence de l’inflammation, de la
tension artérielle et du cholestérol », a déclaré M. Al-Aly.

« La reprise de poids est visible, mais l’inversion
métabolique ne l’est pas. Nous considérons qu’il s’agit d’une
forme de coup du lapin métabolique, qui semble être
préjudiciable à la santé cardiaque. »

L’exercice physique le matin est lié à un risque
cardiométabolique plus faible

Tout exercice est préférable à l’absence d’exercice, mais
l’activité physique matinale peut apporter des avantages
supplémentaires, selon des chercheurs.

En suivant 14 000 volontaires américains partageant des
données de fréquence cardiaque dérivées de Fitbit, les
chercheurs ont constaté que ceux qui faisaient fréquemment de
l’exercice le matin étaient 31 % moins susceptibles de souffrir
d’une maladie coronarienne que ceux qui faisaient de l’exercice
plus tard dans la journée.

Ils étaient également 18 % moins susceptibles de souffrir
d’hypertension artérielle, 21 % moins susceptibles de souffrir
d’hypercholestérolémie, 30 % moins susceptibles de souffrir de
diabète de type 2 et 35 % moins susceptibles de souffrir
d’obésité, quelle que soit la quantité totale d’activité
physique quotidienne.

Selon l’étude, l’exercice physique pratiqué entre 7 et 8
heures du matin est associé aux risques les plus faibles de
maladie coronarienne.

Les chercheurs prévoient de présenter leurs conclusions lors
de la réunion annuelle de l’American College of
Cardiology qui se tiendra ce mois-ci à la Nouvelle-Orléans.

Les données, qui représentent la première étude d’envergure
visant à évaluer la quantité d’exercice et le moment où il est
pratiqué sur la base de l’utilisation à long terme de
dispositifs portables, ne permettent pas de déterminer si la
relation entre le moment où il est pratiqué et la santé
cardiométabolique est causale ou si elle est influencée par
d’autres facteurs.

Des facteurs biologiques tels que les hormones, le sommeil
ou la génétique, ainsi que des facteurs comportementaux et
psychologiques pourraient également être impliqués, notent les
chercheurs.

Des recherches supplémentaires pourraient aider à déterminer
le rôle de ces facteurs et éclairer les recommandations en
matière d’exercice physique, ont déclaré les auteurs.

« Dans le passé, les chercheurs se sont surtout intéressés à
la quantité d’activité physique à pratiquer, au nombre de
minutes ou à l’intensité de l’activité physique », a déclaré dans
un communiqué le responsable de l’étude, Prem Patel, étudiant en
médecine à l’école de médecine Chan de l’université du
Massachusetts.  »

« Maintenant qu’un Américain sur trois possède un dispositif
portable, nous avons la possibilité d’examiner l’exercice au
niveau de chaque minute, ce qui ouvre de nombreuses portes en
termes de nouvelles analyses. »