Les hommes plus âgés atteints d’un cancer de la prostate qui reçoivent une aide fédérale au logement au moment où ils sont diagnostiqués pour la première fois ont de meilleures chances de survie à deux ans par rapport aux hommes démographiquement et cliniquement similaires sans cette aide, suggère une nouvelle recherche menée par l’UCLA.

Les résultats, qui seront publiés dans la revue à comité de lecture du National Cancer Institute, suggèrent que l’expansion de l’aide au logement pourrait améliorer les chances de survie des patients atteints d’un cancer de la prostate qui ne parviennent pas à trouver un logement abordable en raison de facteurs socio-économiques.

Le cancer de la prostate provoque plus de 36 000 décès chaque année, ce qui en fait la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis, a déclaré le Dr Katherine Chen, professeur adjoint de médecine à la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé à la faculté de médecine David Geffen de l’UCLA et auteur principal de l’étude. La survie varie selon le statut socio-économique, la race et l’origine ethnique.

La réception de soins appropriés contre le cancer de la prostate peut contribuer à atténuer ces disparités en matière de survie, mais elle est souvent limitée par des obstacles socio-économiques. L’insécurité du logement, définie comme un accès insuffisant à un logement sûr, stable et abordable, est de plus en plus reconnue comme l’un de ces obstacles à des soins optimaux contre le cancer. Atténuer le choc néfaste de l’insécurité du logement sur les résultats du cancer de la prostate est particulièrement urgent chez les personnes âgées de faible statut socio-économique, qui sont confrontées à des charges record en matière d’accessibilité au logement et aux taux d’itinérance qui augmentent le plus rapidement de tous les groupes d’âge.

M. Katherine Chen, professeur adjoint de médecine, division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé, École de médecine David Geffen de l’UCLA

Des travaux antérieurs de Chen et de ses co-chercheurs ont révélé une association entre la réception d’une aide au logement et le diagnostic de cancer à un stade précoce chez les personnes atteintes de plusieurs cancers courants, notamment les cancers du sein, colorectal et du poumon non à petites cellules. Pour cette nouvelle étude, les chercheurs ont examiné le lien potentiel entre l’aide au logement et la survie globale et les soins contre le cancer.

Les chercheurs ont utilisé les données fédérales sur l’aide au logement, les données du registre du cancer de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) et les affirmations de Medicare pour analyser le bilan, la réception du traitement et la survie à deux ans chez les hommes âgés de 66 à 95 ans qui ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate entre 2007 et 2019. Il y avait 1 800 hommes bénéficiant d’une aide au logement et 5 500 sans l’aide dans le modèle de préparation et de traitement des chercheurs. Pour les modèles de survie, les chercheurs ont trouvé 4 450 hommes bénéficiant de l’aide et 13 300 sans la même aide au logement.

Ils ont constaté que les hommes bénéficiant d’une aide au logement avaient un risque 12 % inférieur de mourir à un moment donné depuis le diagnostic par rapport à leurs homologues sans aide.

Les chercheurs s’attendaient à trouver un lien entre l’aide au logement et une meilleure participation au bilan et au traitement du cancer de la prostate. Ils ont été surpris qu’il n’y ait pas d’associations aussi significatives. « Cependant, il est important de noter que cette découverte n’est peut-être pas généralisable à d’autres cancers », a-t-elle déclaré. « Le cancer de la prostate est unique dans le sens où la plupart des hommes sont diagnostiqués à un stade précoce, où la surveillance active – en l’absence de traitement actif – constitue une stratégie de soins conforme aux lignes directrices. »

Mais l’aide au logement peut aider les patients à faible revenu à accéder à d’autres soins de santé, à adopter des comportements sains et à réduire le stress, ce qui pourrait favoriser leur santé et leur longévité. Cela rend moins probable qu’ils meurent de maladies non liées au cancer, mais pas moins susceptibles de mourir du cancer de la prostate lui-même par rapport au groupe de comparaison. Cependant, en raison du financement limité de l’aide au logement, la plupart des personnes éligibles aux revenus ne reçoivent pas cette aide, a déclaré Chen.

« Nos résultats suggèrent que les politiques étendant l’aide au logement à un plus grand nombre de ménages éligibles pourraient favoriser une meilleure survie chez les personnes âgées à faible revenu atteintes d’un cancer de la prostate, contribuant ainsi à réduire les disparités socio-économiques et éventuellement raciales/ethniques », a-t-elle déclaré.

Il existe certaines limites à l’étude. Parmi eux, le couplage des données peut avoir manqué certaines personnes bénéficiant d’une aide au logement et au développement urbain (HUD), l’analyse peut avoir obscurci les différences dans la façon dont les autorités étatiques et locales administrent le programme fédéral d’aide au logement, et les chercheurs n’ont pas pu faire la distinction entre les préférences des patients pour un traitement curatif et une surveillance active.

Une prochaine étape clé consiste à déterminer si l’aide au logement améliore la survie au cancer de la prostate en améliorant les comorbidités non cancéreuses et d’autres facteurs liés à la survie, a déclaré Chen. « Nous examinons également actuellement le lien entre l’aide au logement et le traitement et la survie d’autres cancers », a-t-elle déclaré.

Le National Cancer Institute des National Institutes of Health (R01CA269488, R50CA304954) a financé cette étude.

Les co-auteurs de l’étude sont Taylor Craig, Amanda Blackford, le Dr Daniel Song, Rebecca Smith, Jordan Kaplan, le Dr Robyn Jordan, Daniel Polsky et le Dr Craig Evan Pollack de l’Université Johns Hopkins ; Joan Warren,. Qinjin Fan, Margaret Katana Ogongo et K. Robin Yabroff de l’American Cancer Society ; Dr SM Qasim Hussaini de l’Université d’Alabama à Birmingham ; Xin Hu de l’Université Emory ; et le Dr Cary Gross de l’Université de Yale.