{"id":110624,"date":"2026-04-30T05:18:24","date_gmt":"2026-04-30T05:18:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/110624\/"},"modified":"2026-04-30T05:18:24","modified_gmt":"2026-04-30T05:18:24","slug":"le-mal-est-il-dans-le-remede","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/110624\/","title":{"rendered":"le mal est-il dans le rem\u00e8de\u2009?\u00a0"},"content":{"rendered":"

\u00ab\u00a0Tout est poison, rien n\u2019est poison, c\u2019est la dose qui fait le poison\u00a0\u00bb\u00a0: au XVIe\u00a0si\u00e8cle, le m\u00e9decin suisse Paracelse \u00e9dictait ce principe phare de la toxicologie. Pourtant, cette affirmation compte quelques exceptions notables. Comme le rappelle le Pr\u00a0Antoine\u2004Dupuis<\/a>, professeur de pharmacie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Poitiers (Vienne) et ex-pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de pharmacie clinique (SFPC), \u00ab\u00a0ce n\u2019est pas le cas\u202fdes perturbateurs endocriniens, dont de tr\u00e8s faibles doses peuvent avoir des effets importants, tandis que de fortes concentrations n\u2019en auront pas\u00a0\u00bb, voire produiront des effets oppos\u00e9s.<\/p>\n

Un fl\u00e9au sanitaire mondial<\/p>\n

Bien au-del\u00e0 de la simple curiosit\u00e9 toxicologique, les perturbateurs endocriniens<\/a>\u00a0constituent un fl\u00e9au sanitaire mondial. Ils seraient, entre autres, li\u00e9s \u00e0 des troubles du syst\u00e8me reproducteur (pubert\u00e9 pr\u00e9coce\u00a0chez les\u00a0jeunes filles, malformations g\u00e9nitales\u00a0chez les\u00a0gar\u00e7ons, infertilit\u00e9, etc.), mais aussi\u00a0\u00e0 des\u00a0cancers hormonod\u00e9pendants (sein, ovaire, prostate, etc.), au diab\u00e8te de type\u20042 et \u00e0 l\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/a>, ainsi qu\u2019\u00e0 diverses alt\u00e9rations du neurod\u00e9veloppement, telles\u00a0que\u00a0les\u00a0troubles du spectre de l\u2019autisme (TSA) et\u00a0les\u00a0troubles du d\u00e9ficit de l\u2019attention avec ou sans hyperactivit\u00e9 (TDAH). En 2015, des chercheurs europ\u00e9ens et am\u00e9ricains estimaient \u00e0 157\u00a0milliards d\u2019euros le co\u00fbt annuel m\u00e9dian des\u00a0perturbateurs endocriniens\u00a0dans l\u2019Union europ\u00e9enne, soit 1,23\u00a0% de son\u00a0produit int\u00e9rieur brut.<\/p>\n

Des soup\u00e7ons concernant certains antalgiques<\/p>\n

Des pesticides aux plastifiants, en passant par les retardateurs de flamme et les rev\u00eatements de po\u00eales adh\u00e9sives, les\u00a0perturbateurs endocriniens\u00a0sont partout\u2026 jusque dans certains m\u00e9dicaments. Au-del\u00e0 de ceux qui\u00a0visent\u00a0pr\u00e9cis\u00e9ment\u00a0\u00e0 agir sur le syst\u00e8me hormonal (contraceptifs, certains traitements de la m\u00e9nopause), plusieurs principes actifs pourraient \u00eatre dot\u00e9s de telles propri\u00e9t\u00e9s. Des travaux pointent des antalgiques, notamment le parac\u00e9tamol, soup\u00e7onn\u00e9s d\u2019accro\u00eetre le risque de\u00a0cryptorchidie<\/a> chez les\u00a0gar\u00e7ons expos\u00e9s\u00a0in utero\u00a0et\u00a0de diminuer la production de testost\u00e9rone.\u00a0En\u00a0revanche, contrairement \u00e0\u00a0ce qu\u2019a affirm\u00e9\u00a0le pr\u00e9sident am\u00e9ricain, Donald Trump, en septembre\u00a02025, aucun lien n\u2019a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli \u00e0 ce jour entre une exposition pendant la grossesse et\u00a0l\u2019autisme<\/a>.<\/p>\n

Exemple\u00a0bien connu de m\u00e9dicament \u00e0 effet\u00a0perturbateur endocrinien, le di\u00e9thylstilbestrol (Distilb\u00e8ne), prescrit\u00a0aux femmes enceintes\u00a0jusqu\u2019en\u20041977. Indiqu\u00e9 dans la pr\u00e9vention des fausses couches, cet \u0153strog\u00e8ne de synth\u00e8se s\u2019est av\u00e9r\u00e9\u00a0responsable, chez les personnes expos\u00e9es\u00a0in utero, d\u2019un\u00a0surrisque\u00a0de cancers\u00a0hormonod\u00e9pendants, d\u2019infertilit\u00e9 et de malformations g\u00e9nitales.\u00a0Pour ces derni\u00e8res, la\u00a0surincidence\u00a0semble persister\u00a0dans la g\u00e9n\u00e9ration suivante, selon un ph\u00e9nom\u00e8ne dit\u00a0transg\u00e9n\u00e9rationnel\u00a0li\u00e9 \u00e0 des modifications \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques, h\u00e9ritables\u00a0sans alt\u00e9ration de la s\u00e9quence d\u2019ADN.<\/p>\n

Parab\u00e8nes et phtalates dans les excipients<\/p>\n

Au-del\u00e0 des principes actifs, certains excipients\u00a0sont\u00a0des\u00a0perturbateurs endocriniens. Parmi les principaux, les parab\u00e8nes, ou parahydroxybenzoates, sont utilis\u00e9s comme conservateurs en raison de leurs propri\u00e9t\u00e9s antibact\u00e9riennes et antifongiques, afin d\u2019emp\u00eacher une contamination du m\u00e9dicament et\/ou une d\u00e9gradation du principe actif.\u00a0\u00c9galement\u00a0fr\u00e9quents, les phtalates servent d\u2019agents plastifiants pour le pelliculage, d\u2019agents liants\u00a0dans les\u00a0comprim\u00e9s, g\u00e9lules et granul\u00e9s, ou\u00a0encore \u00e0\u00a0modifier la viscosit\u00e9 des formulations liquides.<\/p>\n

Si les \u00e9tudes abondent quant \u00e0 l\u2019exposition aux micropolluants\u00a0via\u00a0l\u2019alimentation, celles\u00a0consacr\u00e9es\u00a0aux m\u00e9dicaments sont bien plus rares. En 2020, une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par l\u2019\u00e9quipe d\u2019Antoine\u2004Dupuis, au centre hospitalier universitaire de Poitiers, s\u2019est attel\u00e9e\u202f\u00e0 ce sujet. Portant sur 22\u2004nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s en r\u00e9animation n\u00e9onatale, elle r\u00e9v\u00e8le que 81\u00a0% des prescriptions effectu\u00e9es comportaient\u00a0au moins un parab\u00e8ne, et que chaque enfant avait \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 au moins une fois au\u00a0m\u00e9thylparab\u00e8ne\u00a0ou au\u00a0propylparab\u00e8ne.<\/p>\n

Impact significatif chez les nouveau-n\u00e9s<\/p>\n

La m\u00eame \u00e9quipe a confirm\u00e9 ces r\u00e9sultats gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9tude multicentrique men\u00e9e sur la base de donn\u00e9es de Logipren, logiciel d\u2019aide \u00e0 la prescription en unit\u00e9 de n\u00e9onatologie et de r\u00e9animation p\u00e9diatrique.\u00a0Sur 8\u00a0078\u2004nouveau-n\u00e9s pris en compte, 57,7\u00a0% \u00e9taient expos\u00e9s aux parab\u00e8nes d\u2019origine m\u00e9dicamenteuse au cours de leur s\u00e9jour\u00a0hospitalier, voire 85,2\u00a0% chez ceux n\u00e9s\u00a0pr\u00e9matur\u00e9ment, avant 28\u2004semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e. De m\u00eame, l\u2019exposition \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e\u00a0chez\u00a0les enfants\u00a0pr\u00e9matur\u00e9s en raison d\u2019une dose et d\u2019une dur\u00e9e plus significative. \u00ab Les nouveau-n\u00e9s, plus particuli\u00e8rement lorsqu\u2019ils sont pr\u00e9matur\u00e9s, sont ceux chez qui les perturbateurs endocriniens peuvent avoir l\u2019impact le plus important sur la sant\u00e9\u00a0\u00bb, commente Antoine\u2004Dupuis.<\/p>\n

Le sujet n\u2019est pas m\u00e9connu des autorit\u00e9s de sant\u00e9. En 2014, l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) proposait des valeurs seuils pour le phtalate de\u00a0dibutyle (DBP) et le phtalate\u00a0de\u00a0di\u00e9thyle (DEP), les deux principales substances de ce type. Un an auparavant, l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM) avait demand\u00e9 la reformulation de cinq\u2004m\u00e9dicaments, qui exc\u00e9daient ces teneurs en phtalates. Quant aux parab\u00e8nes, l\u2019agence europ\u00e9enne se montre moins imp\u00e9rative, faute de donn\u00e9es suffisantes\u00a0quant \u00e0 leur toxicit\u00e9 chez l\u2019\u00eatre humain, tout en rappelant la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9viter leur emploi, ou, \u00e0 d\u00e9faut, de les utiliser \u00e0 la plus faible dose.<\/p>\n

Le dioxyde de titane nanom\u00e9trique, un additif probl\u00e9matique<\/p>\n

Une \u00e9tude de 2017 de\u00a0l\u2019Institut national de recherche pour l\u2019agriculture, l\u2019alimentation et l\u2019environnement (Inrae) a montr\u00e9 que le dioxyde de titane<\/a> (TiO\u2082, additif E171), en\u00a0grande partie sous forme nanom\u00e9trique, pouvait provoquer des l\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses dans le c\u00f4lon de rats. Par pr\u00e9caution, la France a interdit son usage dans les aliments en 2020, suivie par l\u2019Union europ\u00e9enne en 2022.<\/p>\n

Au-del\u00e0 des aliments, ce colorant, utilis\u00e9 comme pigment blanc et opacifiant, se retrouve dans de nombreux produits de sant\u00e9, dont environ 4\u00a0000\u2004m\u00e9dicaments (38\u00a0% des sp\u00e9cialit\u00e9s).\u00a0Particuli\u00e8rement expos\u00e9es, les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 60\u2004ans en ing\u00e9reraient, du seul fait des m\u00e9dicaments, 4\u00a0mg par jour, contre 1,24\u00a0mg par jour chez les 20-59\u2004ans.<\/p>\n

Malgr\u00e9 ces alertes, la Commission europ\u00e9enne\u00a0a\u00a0estim\u00e9, en 2025, que\u00a0son\u00a0usage dans les m\u00e9dicaments peut se maintenir. Elle s\u2019appuie sur\u00a0un rapport\u00a0de l\u2019industrie (laboratoires pharmaceutiques<\/a> et producteurs de\u00a0TiO\u2082), lequel met en avant son r\u00f4le protecteur face \u00e0 l\u2019humidit\u00e9 et \u00e0 la photod\u00e9gradation, ainsi que le manque d\u2019autres options efficaces. Selon l\u2019Association de veille et d\u2019information civique sur les enjeux des nanosciences et des nanotechnologies (Avicenn), cette \u00e9valuation aurait m\u00e9rit\u00e9 une contre-expertise ind\u00e9pendante, d\u2019autant que certains g\u00e9n\u00e9riques\u00a0de princeps contenant du\u00a0TiO\u2082\u00a0existent d\u00e9j\u00e0 sans\u00a0cette mol\u00e9cule, ce qui prouve qu\u2019une substitution est possible.<\/p>\n

Un probl\u00e8me connu, mais n\u00e9glig\u00e9\u00a0?<\/p>\n

Qu\u2019en est-il\u00a0des moyens mis en \u0153uvre\u00a0par les laboratoires pharmaceutiques\u00a0pour \u00e9viter\u00a0l\u2019usage de\u00a0ces substances\u00a0? Contact\u00e9, le\u00a0Leem (Les Entreprises du m\u00e9dicament) n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 en mesure de r\u00e9pondre, tandis\u00a0que l\u2019ANSM\u00a0n\u2019a, quant \u00e0 elle, pas donn\u00e9 suite. Selon Antoine\u2004Dupuis, l\u2019industrie, qui communique peu \u00e0 cet \u00e9gard, \u00ab\u00a0est consciente du probl\u00e8me, et a commenc\u00e9 \u00e0 travailler\u00a0sur le sujet. D\u2019ailleurs, la composition de certains m\u00e9dicaments a \u00e9volu\u00e9 [c\u2019est le cas du Doliprane p\u00e9diatrique en sirop, d\u00e9sormais d\u00e9nu\u00e9 de parab\u00e8ne, NDLR]. Le m\u00e9dicament p\u00e9diatrique demeure toutefois le parent pauvre de la recherche\u00a0: les essais sont plus difficiles \u00e0 mener, les doses varient en fonction de l\u2019\u00e2ge et du poids.\u00a0C\u2019est un march\u00e9 bien moins int\u00e9ressant financi\u00e8rement que les m\u00e9dicaments pour adultes\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Dans\u00a0l\u2019attente de reformulations, la substitution<\/a> demeure le moyen le plus s\u00fbr\u00a0d\u2019att\u00e9nuer l\u2019exposition aux parab\u00e8nes et aux phtalates pr\u00e9sents dans les m\u00e9dicaments.\u00a0En effet, pour un m\u00eame\u00a0principe actif, certaines marques\u00a0les incluent\u00a0dans leurs excipients, d\u2019autres non. Dans les faits, de telles substitutions\u00a0li\u00e9es \u00e0 la pr\u00e9sence de perturbateurs endocriniens\u00a0semblent\u00a0rares\u00a0dans les choix m\u00e9dicaux\u00a0: \u00ab\u00a0M\u00eame\u00a0si la probl\u00e9matique est bien connue du grand public, le sujet devient compliqu\u00e9 d\u00e8s qu\u2019il\u00a0touche\u00a0au m\u00e9dicament. Pourtant, l\u2019int\u00e9grer comme crit\u00e8re de choix\u00a0d\u2019un g\u00e9n\u00e9rique ou d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 sans ordonnance\u00a0pourrait constituer un choix pertinent, observe Antoine Dupuis. Faute d\u2019outils adapt\u00e9s, cette d\u00e9marche demeure difficile \u00e0 entreprendre pour le pharmacien, et est rarement appliqu\u00e9e.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Expositions multiples et effet cocktail<\/p>\n

\u00c0\u00a0la diff\u00e9rence des\u00a0produits de\u00a0parapharmacie, le niveau de pr\u00e9occupation\u00a0des pharmaciens comme des clients\u00a0semble moindre\u00a0concernant la composition des m\u00e9dicaments.\u00a0Dans\u00a0sa th\u00e8se\u00a0soutenue en 2023, Aur\u00e9lien\u2004Chartier, d\u00e9sormais pharmacien adjoint \u00e0 Surg\u00e8res (Charente-Maritime), a\u00a0sond\u00e9 42\u2004confr\u00e8res de Nouvelle-Aquitaine. Si 81\u00a0% d\u2019entre eux disent savoir que certains m\u00e9dicaments contiennent des\u00a0perturbateurs endocriniens, seuls 47,7\u00a0% se d\u00e9clarent int\u00e9ress\u00e9s ou tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9s par le sujet. \u00c0 tort, selon Aur\u00e9lien\u2004Chartier, inquiet de la\u00a0surincidence\u00a0de cancers p\u00e9diatriques dans sa r\u00e9gion\u00a0: \u00ab\u00a0Les perturbateurs endocriniens agissent selon des effets cocktail<\/a>. Ce n\u2019est pas la dose qui importe, mais la diversit\u00e9 de ceux auxquels nous sommes expos\u00e9s, via l\u2019environnement ou l\u2019alimentation. Il est donc crucial de ne pas en ajouter\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00c0 retenirLes\u00a0perturbateurs endocriniens, mis en cause\u00a0dans de nombreuses maladies, constituent une menace sanitaire\u00a0majeure.Parmi\u00a0eux, les parab\u00e8nes et les phtalates sont pr\u00e9sents dans des\u00a0m\u00e9dicaments.\u00a0Pourtant, leur absence dans certains g\u00e9n\u00e9riques montre que leur emploi\u00a0n\u2019a\u00a0rien d\u2019in\u00e9luctable.Les nouveau-n\u00e9s, en particulier les pr\u00e9matur\u00e9s, figurent parmi les populations les plus expos\u00e9es et les plus vuln\u00e9rables.Si les pharmaciens officinaux\u00a0sont bien\u00a0inform\u00e9s sur les perturbateurs endocriniens, leur attention\u00a0se\u00a0restreint\u00a0le plus souvent\u00a0aux produits de\u00a0parapharmacie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00ab\u00a0Tout est poison, rien n\u2019est poison, c\u2019est la dose qui fait le poison\u00a0\u00bb\u00a0: au XVIe\u00a0si\u00e8cle, le m\u00e9decin suisse…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":110625,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[83,1271,4358,84,16327,23,30061],"class_list":{"0":"post-110624","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-health","9":"tag-obesite","10":"tag-politiques-de-sante","11":"tag-sante","12":"tag-substitution","13":"tag-suisse","14":"tag-trouble-cognitif"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_fr\/116491970578433906","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110624"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110624\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/110625"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}