Les Suisses et Suissesses se pr\u00e9occupent toujours plus de leur sant\u00e9. Prises de sang, tests d\u2019effort, parfois m\u00eame scanners ou IRM: les examens pr\u00e9ventifs et de d\u00e9pistage se multiplient. Pourtant, des m\u00e9decins remettent en question la pertinence de certains tests et d\u00e9noncent un \u00ab\u00a0march\u00e9 de la sant\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n
M\u00e9decins et assureurs constatent un int\u00e9r\u00eat croissant pour les tests de pr\u00e9vention. Les demandes de bilans annuels ou de prises de sang sont notamment en hausse, tout comme les d\u00e9pistages, qui consistent \u00e0 chercher la pr\u00e9sence d’une maladie sp\u00e9cifique chez une personne a priori en bonne sant\u00e9 et ne pr\u00e9sentant aucun sympt\u00f4me.<\/p>\n
\u00ab\u00a0La majorit\u00e9 des examens de d\u00e9pistage est inutile, ce qui co\u00fbte au syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb, indique \u00e0 la RTS Nicolas Rodondi, professeur de m\u00e9decine \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Berne et pr\u00e9sident de l’association Smarter Medicine, qui vise \u00e0 diminuer la surm\u00e9dicalisation et les soins inappropri\u00e9s. \u00ab\u00a0A peu pr\u00e8s 20% des co\u00fbts de la sant\u00e9 sont d\u00e9pens\u00e9s pour des soins qui ont z\u00e9ro b\u00e9n\u00e9fice pour les patients, d\u2019apr\u00e8s l’Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE)<\/a>, mais leur causent des effets secondaires et co\u00fbtent dans vos primes d’assurance maladie\u00a0\u00bb.<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Les d\u00e9penses de sant\u00e9 en Suisse vont fr\u00f4ler les 110 milliards en 2027<\/a><\/p>\n B\u00e9n\u00e9fice pour le patient<\/p>\n De fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, plus une maladie est d\u00e9pist\u00e9e t\u00f4t, plus les chances de survie sont grandes. La r\u00e9alit\u00e9 est toutefois plus compliqu\u00e9e. Pour s\u2019y retrouver, EviPrev<\/a>, un programme national de pr\u00e9vention clinique, propose un tableau de recommandations qui se base sur les \u00e9tudes internationales. Les d\u00e9pistages doivent remplir plusieurs crit\u00e8res avant d\u2019\u00eatre recommand\u00e9s.<\/p>\n Contenu externe<\/p>\n Ce contenu externe ne peut pas \u00eatre affich\u00e9 car il est susceptible de collecter des donn\u00e9es personnelles. 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Les programmes de d\u00e9pistage du cancer du c\u00f4lon permettent quant \u00e0 eux de r\u00e9duire de moiti\u00e9 le nombre de d\u00e9c\u00e8s et ceux du cancer du sein de pr\u00e8s de 20%.<\/p>\n Pour d\u2019autres cancers en revanche, tels que celui de l\u2019ovaire, du pancr\u00e9as ou encore de la thyro\u00efde, le d\u00e9pistage n’apporte pas de b\u00e9n\u00e9fice au patient, pr\u00e9cise le pr\u00e9sident de Smarter Medicine.<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Podcast – \u00c0 quelle fr\u00e9quence dois-je aller voir mon m\u00e9decin?<\/a><\/p>\n Des tests pas toujours utiles<\/p>\n D\u00e9pister une maladie au stade pr\u00e9coce n\u2019am\u00e9liore en effet pas forc\u00e9ment le pronostic du patient ou de la patiente. Cela s\u2019observe particuli\u00e8rement dans le cas du cancer de la prostate. Le d\u00e9pistage s\u2019effectue par un test sanguin de l\u2019antig\u00e8ne sp\u00e9cifique de la prostate (PSA), qui peut \u00eatre suivi d\u2019une biopsie si le r\u00e9sultat est positif.<\/p>\n Ces tests donnent lieu \u00e0 de nombreux faux positifs \u2013 des r\u00e9sultats de test qui indiquent \u00e0 tort la pr\u00e9sence d’une maladie \u2013 ou \u00e0 des surdiagnostics \u2013 le fait de diagnostiquer une maladie qui ne progressera pas jusqu\u2019\u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des sympt\u00f4mes. Autre probl\u00e8me: les traitements peuvent entra\u00eener certaines complications, allant de l\u2019incontinence aux dysfonctions \u00e9rectiles en passant par des infections.<\/p>\n La maladie \u00e9volue g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s lentement et survient souvent \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, quand l’esp\u00e9rance de vie du patient n’est plus tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e. La question de la pertinence du d\u00e9pistage, voire du traitement, se pose donc, mais cet aspect reste difficile \u00e0 entendre.<\/p>\n \u00ab\u00a0Quand on a un cancer, on a du mal \u00e0 ne pas le traiter\u00a0\u00bb, affirme le docteur Romain Freund, responsable des programmes vaudois de d\u00e9pistage du cancer du sein et du c\u00f4lon chez Unisant\u00e9. \u00ab\u00a0On pourrait attendre et observer l’\u00e9volution, mais l’\u00e9p\u00e9e de Damocl\u00e8s du cancer est trop forte pour le patient ou la patiente. Donc on va le traiter, alors que la personne serait possiblement d\u00e9c\u00e9d\u00e9e sans jamais d\u00e9velopper de sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 ce cancer.\u00a0\u00bb<\/p>\n >> Ecouter aussi les explications de On en Parle\u00a0: D\u00e9pistage m\u00e9dical: pr\u00e9vention ou business? \/ On en parle \/ 7 min. \/ hier \u00e0 08:36 \u00ab\u00a0Executive check-ups\u00a0\u00bb<\/p>\n L\u2019augmentation des maladies chroniques li\u00e9es au vieillissement de la population ou \u00e0 notre mode de vie, ainsi que la multiplication des moyens techniques de d\u00e9pistage peuvent en partie expliquer cette tendance \u00e0 l’augmentation des tests de pr\u00e9vention.<\/p>\n Les r\u00e9seaux sociaux pourraient \u00e9galement jouer un r\u00f4le, selon Quoc-Duy Vo, m\u00e9decin-chef en radiologie \u00e0 l\u2019EHC Morges. \u00ab\u00a0On a plus facilement acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information et il y a une conscience collective de rester en bonne sant\u00e9\u00a0\u00bb, indique-t-il.<\/p>\n Certaines cliniques proposant des scanners du corps entier font m\u00eame appel \u00e0 des influenceurs pour vanter les m\u00e9rites de leurs offres. Les vid\u00e9os de promotion se multiplient sur les r\u00e9seaux sociaux, avec des codes de r\u00e9duction \u00e0 la cl\u00e9. Ces examens, qui peuvent co\u00fbter jusqu’\u00e0 plusieurs milliers de francs, sont rembours\u00e9s par certaines assurances compl\u00e9mentaires. \u00ab\u00a0Ces personnes font des examens tr\u00e8s pouss\u00e9s, g\u00e9n\u00e9tiques ou d’imagerie, alors qu\u2019il n’y a pas de preuve que cela aide\u00a0\u00bb, indique le docteur Kevin Selby.<\/p>\n Au contraire, de telles pratiques peuvent faire plus de mal que de bien. Ces outils de pr\u00e9cision peuvent en effet mener \u00e0 des d\u00e9couvertes fortuites \u00ab\u00a0qu\u2019il aurait \u00e9t\u00e9 mieux de ne pas avoir trouv\u00e9es\u00a0\u00bb. \u00ab\u00a0Cela consomme des ressources et les recherches pour retrouver exactement de quoi il s\u2019agit peuvent cr\u00e9er des complications\u00a0\u00bb, ajoute le responsable du groupe de recherche consacr\u00e9 au d\u00e9pistage et m\u00e9decine participative d’Unisant\u00e9.<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Ces cliniques priv\u00e9es qui vantent leurs soins de luxe \u00e0 l’\u00e9tranger<\/a><\/p>\n Effet anxiog\u00e8ne<\/p>\n Les assurances compl\u00e9mentaires profiteraient donc de ce \u00ab\u00a0march\u00e9 du d\u00e9pistage\u00a0\u00bb, en essayant d\u2019attirer les clients riches. Mais elles ne sont pas les seules. \u00ab\u00a0Tous ceux qui vendent ces tests y gagnent, ainsi que les m\u00e9decins qui les pratiquent. Les m\u00e9dicaments \u00e0 vie rapportent \u00e0 l’industrie pharmaceutique\u00a0\u00bb, \u00e9num\u00e8re Nicolas Rodondi. \u00ab\u00a0Les seuls qui n\u2019en b\u00e9n\u00e9ficient pas, ce sont les patients, qui vont payer doublement: avec leur franchise et dans leurs primes d\u2019assurance qui ne font qu’augmenter.\u00a0\u00bb<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Il faut s’attendre \u00e0 une hausse moyenne de 3,7% des primes maladie en 2027, estime Comparis<\/a><\/p>\n Sophie Lelorain, professeure associ\u00e9e en psychologie de la sant\u00e9 \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Lausanne, met \u00e9galement en garde contre l’effet anxiog\u00e8ne de ce type de check-ups. \u00ab\u00a0Les personnes qui le font ont d\u00e9j\u00e0 une anxi\u00e9t\u00e9 \u00e0 la base\u00a0\u00bb, d\u00e9clare-t-elle. \u00ab\u00a0On trouve toujours quelque chose. Notre corps \u00e9volue et c’est normal. Donc, on a des profils anxieux qui se lancent l\u00e0-dedans, qui vraisemblablement vont trouver quelque chose et, bien s\u00fbr, cela va alimenter leur anxi\u00e9t\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n Selon elle, il existe un v\u00e9ritable march\u00e9 de la sant\u00e9 qui profite de ces profils de patients anxieux. \u00ab\u00a0Je pense que c’est un pi\u00e8ge et j’imagine qu’il n’y a aucun encadrement \u00e0 ce sujet\u00a0\u00bb, poursuit la chercheuse. \u00ab\u00a0J’imagine bien qu’il y a des pratiques commerciales o\u00f9, si vous voulez un check-up, vous payez et on vous le donne.\u00a0\u00bb<\/p>\n Frein \u00e0 la consultation<\/p>\n Paradoxalement, les d\u00e9pistages dont les b\u00e9n\u00e9fices sont reconnus, l’ost\u00e9oporose ou la tension art\u00e9rielle par exemple, ne sont parfois pas assez effectu\u00e9s. Le co\u00fbt des tests pr\u00e9ventifs peut \u00eatre un frein pour certaines personnes, particuli\u00e8rement si leur franchise est \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n Il existe plusieurs programmes cantonaux de d\u00e9pistage rembours\u00e9s par l\u2019assurance obligatoire. Plus de la moiti\u00e9 des cantons ont par exemple un programme de d\u00e9pistage du cancer du sein. Dans ces cantons, d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 50 ans, toutes les femmes re\u00e7oivent une invitation \u00e0 faire une mammographie tous les deux ans. Celle-ci n\u2019est pas soumise \u00e0 la franchise, mais uniquement \u00e0 la quote-part de 10%. \u00ab\u00a0Mais il n\u2019y a que la moiti\u00e9 des gens environ qui font le d\u00e9pistage par ce biais\u00a0\u00bb, souligne Khalil Zaman, oncologue sp\u00e9cialis\u00e9 dans le cancer du sein au CHUV.<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Le cancer du sein reste la premi\u00e8re cause de mortalit\u00e9 parmi les femmes de 40 \u00e0 50 ans en Suisse<\/a><\/p>\n Contenu externe<\/p>\n Ce contenu externe ne peut pas \u00eatre affich\u00e9 car il est susceptible de collecter des donn\u00e9es personnelles. Pour voir ce contenu vous devez autoriser la cat\u00e9gorie Infographies. <\/p>\n Accepter Plus d’info <\/p>\n Dans les cantons ne disposant pas de programmes de d\u00e9pistage, les co\u00fbts restent \u00e0 la charge des patientes. Les renonciations aux soins pour des raisons \u00e9conomiques y sont donc plus \u00e9lev\u00e9es. \u00ab\u00a0Une \u00e9tude a montr\u00e9 r\u00e9cemment que dans les cantons o\u00f9 il n’y a pas de programme, les cancers sont d\u00e9pist\u00e9s \u00e0 des stades beaucoup plus graves\u00a0\u00bb, indique Romain Freund.<\/p>\n >> Lire aussi\u00a0: Des m\u00e9decins appellent \u00e0 abaisser de 50 \u00e0 45 ans l\u2019\u00e2ge du d\u00e9pistage du cancer du sein<\/a><\/p>\n