Quand une douleur au poignet persiste malgr\u00e9 une radiographie ou une IRM, l’arthroscopie peut apporter des r\u00e9ponses. Cette technique chirurgicale mini-invasive, r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 de tr\u00e8s petites incisions, permet de visualiser directement l’int\u00e9rieur de l’articulation, mais aussi de traiter certaines l\u00e9sions au cours de la m\u00eame intervention.
Articulation complexe, sollicit\u00e9e en permanence, le poignet peut \u00eatre le si\u00e8ge de douleurs diverses, pas toujours faciles \u00e0 identifier avec les examens d’imagerie classiques (radiographie, scanner, IRM\u2026 ). Depuis plusieurs ann\u00e9es, les sp\u00e9cialistes pr\u00e9f\u00e8rent ainsi recourir \u00e0 l’arthroscopie plut\u00f4t que d’ouvrir enti\u00e8rement l’articulation : une alternative plus simple et plus efficace par rapport \u00e0 la chirurgie traditionnelle dite \u00ab \u00e0 ciel ouvert \u00bb, qui implique de sectionner diff\u00e9rents tissus pour acc\u00e9der \u00e0 l’articulation et r\u00e9aliser l’op\u00e9ration.<\/p>\n
L’arthroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui consiste \u00e0 introduire, \u00e0 travers de petites incisions de quelques millim\u00e8tres, une cam\u00e9ra miniature (appel\u00e9e arthroscope) dans l’articulation du poignet. Cette cam\u00e9ra, reli\u00e9e \u00e0 un \u00e9cran en haute d\u00e9finition, permet au chirurgien d’examiner directement l’int\u00e9rieur de l’articulation. \u00ab L’arthroscopie e<\/a>st \u00e0 la fois un outil de diagnostic et de traitement \u00bb, explique le Dr William Mamane, chirurgien orthop\u00e9diste. \u00ab Depuis plus de 20 ans, elle se substitue \u00e0 la chirurgie ouverte et permet de visualiser directement les structures internes du poignet, tout en causant le moins de dommages possible aux tissus environnants. \u00bb<\/p>\n Synonyme d’efficacit\u00e9 comme de confort pour le patient, l’arthroscopie a ainsi grandement am\u00e9lior\u00e9 la prise en charge des douleurs articulaires, qu’elles concernent le poignet, l’\u00e9paule, le coude, la hanche, le genou<\/a> ou la cheville !<\/p>\n Arthroscopie : qu’est-ce que \u00e7a soigne ?<\/p>\n Toutes les pathologies qui touchent les articulations. Appliqu\u00e9e au poignet, elle peut d\u00e9tecter et\/ou traiter les l\u00e9sions ligamentaires (fr\u00e9quentes apr\u00e8s une chute ou un traumatisme) ou cartilagineuses (arthrose localis\u00e9e) ; des corps \u00e9trangers intra-articulaires (d\u00e9bris osseux apr\u00e8s un traumatisme) ; des synovites inflammatoires (associ\u00e9es \u00e0 des maladies comme la polyarthrite rhumato\u00efde ou d’autres arthrites inflammatoires) ; des kystes synoviaux ou masses suspectes.<\/p>\n \u00ab Elle est \u00e9galement utile en cas d’entorse grave<\/a> ou de fracture, pour \u00e9valuer le geste th\u00e9rapeutique \u00e0 effectuer, r\u00e9duire certaines fractures ou visualiser l’alignement et la r\u00e9cup\u00e9ration articulaire apr\u00e8s la chirurgie \u00bb, ajoute le sp\u00e9cialiste. La plupart des pathologies du poignet peuvent ainsi \u00eatre trait\u00e9es par cette approche : seules les chirurgies longues, complexes et certaines situations (infection locale ou g\u00e9n\u00e9rale, arthrite septique non trait\u00e9e, ankylose articulaire compl\u00e8te, troubles de la coagulation non contr\u00f4l\u00e9s\u2026 ) la contre-indiquent. L’arthroscopie est \u00e9galement \u00e9vit\u00e9e chez les enfants en bas \u00e2ge et en cas d’arthrose<\/a> tr\u00e8s avanc\u00e9e.<\/p>\n Quels sont ses avantages par rapport \u00e0 la chirurgie classique ?<\/p>\n Ses int\u00e9r\u00eats sont multiples et servent aussi bien le praticien que le patient. Extr\u00eamement pr\u00e9cise, elle est capable de d\u00e9tecter des l\u00e9sions invisibles sur les examens classiques et met enfin un nom sur des instabilit\u00e9s subtiles ou douleurs ind\u00e9termin\u00e9es, parfois source de g\u00eane depuis des ann\u00e9es. Elle permet \u00e9galement d’intervenir imm\u00e9diatement apr\u00e8s le diagnostic.<\/p>\n \u00ab Lors d ‘une m\u00eame s\u00e9ance, le chirurgien peut r\u00e9parer un ligament, retirer un kyste, nettoyer une articulation, ou encore traiter une inflammation. Cela limite les gestes interventionnels et acc\u00e9l\u00e8re la prise en charge \u00bb, souligne le Dr William Mamane. \u00c0 l’inverse de la chirurgie ouverte traditionnelle, \u00ab souvent d\u00e9labrante pour le poignet \u00bb selon notre sp\u00e9cialiste, l’arthroscopie – et ses petites incisions -limite consid\u00e9rablement les traumatismes sur les tissus environnants. Cons\u00e9quence : la douleur post-op\u00e9ratoire est r\u00e9duite, le risque d’infection est tr\u00e8s faible, les cicatrices sont \u00e0 peine visibles (2 \u00e0 4 mm) et le patient r\u00e9cup\u00e8re beaucoup plus vite. \u00ab Il y a beaucoup moins d’adh\u00e9rences ou de raideurs post-op\u00e9ratoires, les suites sont plus simples et le patient ne met pas des mois \u00e0 s’en remettre, qu’ il s’agisse d ‘un sportif ou d ‘une personne \u00e2g\u00e9e, observe le m\u00e9decin. C’est vraiment une intervention que l’on peut envisager en toute confiance ! \u00bb<\/p>\n Comment se d\u00e9roule exactement l’intervention ?<\/p>\n Elle est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire, sous anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale. Le patient est install\u00e9 en position allong\u00e9e, le bras en traction douce pour \u00e9largir l’articulation. Une fois celle-ci endormie, de petites incisions sont r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 l’arri\u00e8re ou sur les c\u00f4t\u00e9s du poignet, permettant le passage de la cam\u00e9ra miniature dans l’articulation.<\/p>\n Selon le geste \u00e0 r\u00e9aliser, d’autres instruments fins peuvent \u00eatre ins\u00e9r\u00e9s pour diagnostiquer, explorer et traiter l’atteinte. \u00ab Une petite suture, voire un simple strip, sont enfin pos\u00e9s \u00e0 la fin de l’ intervention, qui dure entre 10 et 30 minutes maximum \u00bb, pr\u00e9cise le Dr William Mamane.<\/p>\n Quelle r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s ?<\/p>\n L’immobilisation est souvent courte : \u00e9ventuellement, une attelle peut \u00eatre pos\u00e9e, mais de mani\u00e8re temporaire (une dizaine de jours en moyenne). \u00ab La r\u00e9\u00e9ducation (massages drainants, assouplissements, renforcement\u2026 ) est, elle aussi, plus rapide qu’apr\u00e8s une chirurgie classique (15 jours \u00e0 2 mois maximum) et acc\u00e9l\u00e8re la r\u00e9cup\u00e9ration de la mobilit\u00e9. En g\u00e9n\u00e9ral, la peau cicatrise tr\u00e8s bien et les complications \u00e0 long terme, sont minimes \u00bb, insiste le sp\u00e9cialiste. De fait, la g\u00eane est limit\u00e9e : travail et sport peuvent \u00eatre repris sous une quinzaine de jours.<\/p>\n Notre expert : Dr William Mamane, chirurgien orthop\u00e9diste, sp\u00e9cialiste du membre sup\u00e9rieur, au Centre SOS main Flor\u00e9al Paris<\/a> et \u00e0 l’Institut main Landy<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quand une douleur au poignet persiste malgr\u00e9 une radiographie ou une IRM, l’arthroscopie peut apporter des r\u00e9ponses. Cette…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":212063,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[9],"tags":[47978,83,47979,47981,33956,84,23,47980],"class_list":["post-212062","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-chirurgien-orthopediste","tag-health","tag-l39articulation","tag-outil-de-diagnostic","tag-poignet","tag-sante","tag-suisse","tag-william-mamane"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_fr\/116893286791131874","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/212062","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=212062"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/212062\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/212063"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=212062"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=212062"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=212062"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}