Une \u00e9tude r\u00e9v\u00e8le une tendance surprenante, les anciens combattants vivant dans des quartiers ais\u00e9s pr\u00e9sentent un risque accru de cancer du pancr\u00e9as. En analysant les donn\u00e9es de millions de v\u00e9t\u00e9rans, les chercheurs explorent le lien entre niveau socio-\u00e9conomique et sant\u00e9.<\/p>\n
Le cancer du pancr\u00e9as<\/a> reste l’un des cancers les plus redout\u00e9s. Souvent silencieux \u00e0 ses d\u00e9buts, il est le plus souvent diagnostiqu\u00e9 \u00e0 un stade avanc\u00e9, ce qui limite fortement les possibilit\u00e9s de traitement. Si le tabac, l’ob\u00e9sit\u00e9 ou encore le diab\u00e8te sont des facteurs de risque bien identifi\u00e9s, les chercheurs s’int\u00e9ressent d\u00e9sormais \u00e0 un autre \u00e9l\u00e9ment : l’environnement dans lequel nous vivons.<\/p>\n Une \u00e9tude publi\u00e9e r\u00e9cemment dans la revue JNCI Cancer Spectrum<\/a> s’est pench\u00e9e sur l’influence du quartier de r\u00e9sidence. En analysant les donn\u00e9es de plusieurs millions d’anciens combattants suivis par la Veterans Health Administration (VA) aux \u00c9tats-Unis, les chercheurs de la Yale School of Medicine ont voulu d\u00e9terminer si le niveau socio-\u00e9conomique d’un quartier pouvait \u00eatre associ\u00e9 au risque de d\u00e9velopper un cancer du pancr\u00e9as. \u00ab\u00a0Pour certains cancers courants, le quartier d’habitation d’une personne est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 sa probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper la maladie\u00a0\u00bb, rappelle Louise Wang, professeure adjointe de m\u00e9decine \u00e0 Yale et auteure principale de l’\u00e9tude.<\/p>\n Quel lien entre quartier, niveau socio-\u00e9conomique et risque de cancer du pancr\u00e9as<\/p>\n Pour y r\u00e9pondre, les chercheurs ont utilis\u00e9 les donn\u00e9es du syst\u00e8me de sant\u00e9 du VA dans une cohorte r\u00e9trospective sur une p\u00e9riode allant du 1er octobre 2001 au 31 d\u00e9cembre 2021, soit 5 069 429 patients, parmi lesquels 31 242 cas de cancer du pancr\u00e9as ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s. Le contexte social de chaque patient a \u00e9t\u00e9 r\u00e9sum\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l’Area Deprivation Index, un indice de d\u00e9favorisation d\u00e9velopp\u00e9 pour l’Administration des anciens combattants qui combine revenu, niveau d’\u00e9ducation, emploi, caract\u00e9ristiques du logement et autres indicateurs du quartier.<\/p>\n Les auteurs ont r\u00e9parti ces quartiers sur une \u00e9chelle allant des plus d\u00e9favoris\u00e9s aux plus favoris\u00e9s, puis compar\u00e9 le risque de d\u00e9velopper un cancer du pancr\u00e9as selon cette \u00e9chelle, \u00e0 l’aide d’un mod\u00e8le statistique de type Cox produisant un hazard ratio. R\u00e9sultat : les anciens combattants vivant dans les quartiers les plus favoris\u00e9s pr\u00e9sentaient un risque l\u00e9g\u00e8rement accru de d\u00e9velopper un cancer du pancr\u00e9as.<\/p>\n Pourquoi les quartiers favoris\u00e9s semblent un peu plus touch\u00e9s ?<\/p>\n Ce sur-risque reste modeste : un hazard ratio de 1,13 signifie environ 13 % de diagnostics en plus dans le groupe le plus favoris\u00e9 sur la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e. Il n’en surprend pas moins les auteurs, qui s’attendaient plut\u00f4t \u00e0 voir les quartiers d\u00e9favoris\u00e9s plus touch\u00e9s, comme pour d’autres cancers. \u00ab\u00a0Nous ne nous attendions pas \u00e0 constater que les personnes vivant dans des quartiers o\u00f9 les revenus, le niveau d’\u00e9ducation et d’autres avantages sont plus \u00e9lev\u00e9s pr\u00e9sentent un risque accru de cancer du pancr\u00e9as\u00a0\u00bb, a reconnu Louise Wang.<\/p>\n L’hypoth\u00e8se avanc\u00e9e est celle d’un biais de d\u00e9tection : dans les quartiers ais\u00e9s, les habitants consultent plus, acc\u00e8dent plus facilement aux examens d’imagerie et b\u00e9n\u00e9ficient d’une surveillance m\u00e9dicale rapproch\u00e9e. \u00ab\u00a0Il est possible que dans ces quartiers, le d\u00e9pistage et la surveillance soient plus fr\u00e9quents, ce qui expliquerait le taux de diagnostic plus \u00e9lev\u00e9.\u00a0\u00bb Les v\u00e9t\u00e9rans de ces zones \u00e9taient aussi l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e2g\u00e9s, ce qui augmente le risque de nombreux cancers,<\/a> m\u00eame si l’analyse a tenu compte de l’\u00e2ge.<\/p>\n Comment interpr\u00e9ter ce lien entre lieu de vie et risque individuel ?<\/p>\n