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<\/p>\nRel\u00e9gu\u00e9e au rang de menace oubli\u00e9e dans les pays d\u00e9velopp\u00e9s, la fi\u00e8vre typho\u00efde n\u2019a pourtant rien perdu de sa dangerosit\u00e9. La bact\u00e9rie responsable de cette maladie mill\u00e9naire \u2014 Salmonella enterica s\u00e9rovar Typhi \u2014 d\u00e9veloppe une r\u00e9sistance croissante aux traitements antibiotiques disponibles, au point de menacer l\u2019ensemble de l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique oral.<\/p>\n
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Des chercheurs internationaux tirent la sonnette d\u2019alarme : sans action urgente, le monde pourrait se retrouver face \u00e0 une crise sanitaire d\u2019ampleur mondiale.<\/p>\n
Un pathog\u00e8ne qui apprend \u00e0 d\u00e9jouer les traitements<\/p>\n
Publi\u00e9e dans The Lancet Microbe, une \u00e9tude majeure a analys\u00e9 les g\u00e9nomes de pr\u00e8s de 3 500 souches de S. Typhi pr\u00e9lev\u00e9es entre 2014 et 2019 au N\u00e9pal, au Bangladesh, au Pakistan et en Inde. Les r\u00e9sultats sont sans appel : les souches dites XDR (extensively drug-resistant) progressent rapidement et supplantent les variants non r\u00e9sistants.<\/p>\n
Ces souches ultra-r\u00e9sistantes \u00e9chappent non seulement aux antibiotiques de premi\u00e8re ligne comme l\u2019ampicilline ou le chloramph\u00e9nicol, mais aussi aux traitements plus r\u00e9cents tels que les fluoroquinolones et les c\u00e9phalosporines de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration.<\/p>\n
L\u2019histoire de cette r\u00e9sistance s\u2019est construite sur plusieurs d\u00e9cennies. D\u00e8s le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, les mutations conf\u00e9rant une imperm\u00e9abilit\u00e9 aux quinolones repr\u00e9sentaient d\u00e9j\u00e0 plus de 85% des cas recens\u00e9s dans cinq pays d\u2019Asie du Sud et du Sud-Est. La r\u00e9sistance aux c\u00e9phalosporines a suivi la m\u00eame trajectoire ascendante, r\u00e9duisant progressivement les options th\u00e9rapeutiques disponibles.<\/p>\n
\u00c0 LIRE AUSSI :\u00a0Ultra-marathons : quand l\u2019endurance extr\u00eame fragilise le sang<\/a><\/p>\n Un dernier antibiotique oral sous pression<\/p>\n Aujourd\u2019hui, un seul antibiotique oral reste efficace contre la typho\u00efde : l\u2019azithromycine, un macrolide. Or, l\u2019\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le que des mutations lui conf\u00e9rant une r\u00e9sistance commencent \u00e0 se propager, mena\u00e7ant l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des traitements oraux encore disponibles. Si ces mutations venaient \u00e0 \u00eatre adopt\u00e9es par les souches XDR d\u00e9j\u00e0 circulantes, les options th\u00e9rapeutiques se r\u00e9duiraient \u00e0 n\u00e9ant pour des millions de patients.<\/p>\n Les chiffres donnent la mesure du d\u00e9fi : en 2024, plus de treize millions de cas de typho\u00efde ont \u00e9t\u00e9 recens\u00e9s dans le monde. Sans traitement, la maladie peut \u00eatre fatale dans jusqu\u2019\u00e0 20% des cas. Si l\u2019Asie du Sud concentre environ 70% des cas, la diffusion internationale des souches r\u00e9sistantes est d\u00e9j\u00e0 bien amorc\u00e9e. Depuis 1990, pr\u00e8s de 200 cas de propagation transfrontali\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 document\u00e9s, avec des d\u00e9tections en Afrique subsaharienne, en Asie du Sud-Est, mais aussi au Royaume-Uni, aux \u00c9tats-Unis et au Canada.<\/p>\n