Au S\u00e9n\u00e9gal, l’Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (Avc) est, selon plusieurs sources, au premier rang des affections neurologiques tant par sa gravit\u00e9 que par sa fr\u00e9quence. Dans cet entretien, le Dr Mohameth Faye explique les types d’Avc, leurs causes et les traitements. Selon lui, du fait de la gravit\u00e9 de la maladie, plus de la moiti\u00e9 des patients risquent leur vie si la prise en charge n’est pas rapide et adapt\u00e9e.<\/p>\n
Comment d\u00e9finit-on un Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (Avc) ?<\/p>\n
L’Avc signifie Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. C’est une maladie qui survient lorsqu’il y a un probl\u00e8me au niveau des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Il existe deux grands types d’Avc. Le premier est l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique. Il est provoqu\u00e9 par l’obstruction d’un vaisseau intracr\u00e2nien, c’est-\u00e0-dire une art\u00e8re qui vascularise le cerveau. Lorsqu’une art\u00e8re est bouch\u00e9e par un caillot, le sang n’arrive plus correctement dans la partie du cerveau qu’elle alimente.<\/p>\n
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Restez inform\u00e9 des derniers gros titres sur WhatsApp<\/a> | LinkedIn<\/a><\/p>\n Cette interruption entra\u00eene un gonflement du cerveau, ce qu’on appelle un oed\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral. Ce gonflement provoque ensuite une augmentation de la pression \u00e0 l’int\u00e9rieur du cr\u00e2ne, appel\u00e9e hypertension intracr\u00e2nienne. C’est cette situation qui va provoquer les troubles neurologiques que l’on observe chez les patients, comme les pertes de connaissance, les troubles de la conscience, la paralysie d’une partie du corps ou encore les troubles du langage. Le deuxi\u00e8me type est l’Avc h\u00e9morragique.<\/p>\n Dans ce cas, il ne s’agit pas d’une art\u00e8re bouch\u00e9e, mais d’une art\u00e8re qui se rompt. Cette rupture entra\u00eene un \u00e9coulement de sang dans le cerveau. Cette accumulation de sang va \u00e9galement provoquer une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne et entra\u00eener des signes neurologiques comme les troubles de la conscience, les vomissements, les paralysies ou les difficult\u00e9s \u00e0 parler. Il existe deux m\u00e9canismes diff\u00e9rents. L’Avc isch\u00e9mique est li\u00e9 \u00e0 l’obstruction d’une art\u00e8re par un caillot, tandis que l’Avc h\u00e9morragique est provoqu\u00e9 par la rupture d’un vaisseau sanguin.<\/p>\n Comment l’interruption de l’arriv\u00e9e du sang peut-elle provoquer une destruction des cellules nerveuses ?<\/p>\n Lorsqu’une art\u00e8re est bouch\u00e9e par un caillot, le territoire du cerveau qu’elle irrigue n’est plus correctement aliment\u00e9. Chaque art\u00e8re a une fonction pr\u00e9cise et vascularise une partie d\u00e9termin\u00e9e du cerveau. L’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne, qu’on appelle \u00e9galement l’art\u00e8re sylvienne, est l’une des art\u00e8res les plus importantes. Elle est touch\u00e9e dans une grande majorit\u00e9 des Avc, notamment dans plus de 70 % des cas, selon certaines s\u00e9ries \u00e9tudi\u00e9es. Lorsqu’elle est atteinte, elle ne peut plus assurer l’apport sanguin aux territoires superficiels et profonds du cerveau qui contr\u00f4lent principalement la motricit\u00e9 et le langage.<\/p>\n Les cellules c\u00e9r\u00e9brales priv\u00e9es d’oxyg\u00e8ne et de sang ne peuvent pas survivre longtemps. C’est comme une plante qu’on arr\u00eate d’arroser ; elle finit par dispara\u00eetre. Pour les cellules du cerveau, l’absence d’apport sanguin entra\u00eene leur d\u00e9t\u00e9rioration. Dans un premier temps, le cerveau va r\u00e9agir avec un gonflement. C’est cette augmentation du volume c\u00e9r\u00e9bral qui provoque une hypertension intracr\u00e2nienne. Le patient peut alors pr\u00e9senter des douleurs \u00e0 la t\u00eate, des troubles de la conscience ou d’autres signes neurologiques. Si rien n’est fait rapidement, cette situation peut conduire \u00e0 une destruction d\u00e9finitive des cellules c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n Quelles sont les zones du cerveau les plus touch\u00e9es lors d’un Avc ?<\/p>\n L’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne, appel\u00e9e aussi art\u00e8re sylvienne, est une zone particuli\u00e8rement concern\u00e9e. Elle joue un r\u00f4le majeur parce qu’elle vascularise des r\u00e9gions responsables de fonctions essentielles comme la motricit\u00e9 et le langage. Le cerveau est divis\u00e9 en deux parties : l’h\u00e9misph\u00e8re droit et l’h\u00e9misph\u00e8re gauche. Chaque partie commande la moiti\u00e9 oppos\u00e9e du corps. Ainsi, un Avc qui touche l’h\u00e9misph\u00e8re droit provoquera une paralysie du c\u00f4t\u00e9 gauche du corps.<\/p>\n \u00c0 l’inverse, une atteinte de l’h\u00e9misph\u00e8re gauche provoquera une paralysie du c\u00f4t\u00e9 droit. Lorsque l’art\u00e8re sylvienne est touch\u00e9e dans ses territoires superficiels ou profonds, le patient peut pr\u00e9senter une h\u00e9mipl\u00e9gie, c’est-\u00e0-dire une paralysie d’une moiti\u00e9 du corps. Cette atteinte peut aussi concerner le langage. Chez une personne droiti\u00e8re, l’h\u00e9misph\u00e8re dominant se situe g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 gauche. C’est dans cette partie du cerveau qu’on retrouve notamment l’aire de Broca, une zone essentielle dans la production de la parole. Lorsque cette r\u00e9gion est atteinte, le patient peut comprendre ce qu’on lui dit, mais est incapable de r\u00e9pondre correctement. On parle alors d’aphasie. La personne a besoin de ses muscles pour parler, mais comme la commande motrice est atteinte, la communication devient difficile.<\/p>\n Quels examens faut-il r\u00e9aliser lorsqu’on suspecte un Avc ?<\/p>\n L’examen principal reste le scanner c\u00e9r\u00e9bral. C’est l’examen de r\u00e9f\u00e9rence qui permet d’orienter rapidement le diagnostic. Il ne n\u00e9cessite pas d’injection et permet de voir s’il y a du sang dans le cerveau ; ce qui correspond \u00e0 un Avc h\u00e9morragique, ou s’il y a un caillot responsable d’un Avc isch\u00e9mique. Lorsqu’un patient pr\u00e9sente des signes \u00e9vocateurs d’un Avc, notamment une perte de connaissance, une paralysie, des troubles de la parole ou une crise, il faut l’amener rapidement \u00e0 l’h\u00f4pital pour r\u00e9aliser un scanner c\u00e9r\u00e9bral. Au S\u00e9n\u00e9gal, cet examen est disponible dans plusieurs structures sanitaires. Son co\u00fbt varie entre 40 000 et 60 000 FCfa.<\/p>\n Quel est l’int\u00e9r\u00eat du scanner c\u00e9r\u00e9bral ou de l’Irm dans le diagnostic d’un Avc ?<\/p>\n Le scanner reste l’examen que l’on demande en priorit\u00e9 parce qu’il est plus accessible et plus rapide. L’Irm est \u00e9galement une possibilit\u00e9, mais elle demande davantage de moyens techniques et financiers. Elle permet aussi de faire la distinction entre un Avc isch\u00e9mique et un Avc h\u00e9morragique. Dans la pratique, le scanner permet d\u00e9j\u00e0 de poser le diagnostic et d’orienter la prise en charge. L’objectif est de savoir rapidement si l’on est face \u00e0 un vaisseau bouch\u00e9 ou \u00e0 une h\u00e9morragie afin d’adapter le traitement.<\/p>\n Quelles sont les principales causes des Avc isch\u00e9miques ?<\/p>\n L’Avc isch\u00e9mique est souvent li\u00e9 \u00e0 des facteurs de risque cardiovasculaires. On retrouve notamment l’hypertension art\u00e9rielle, le diab\u00e8te mal suivi et certaines maladies cardiaques. Un patient qui pr\u00e9sente un Avc isch\u00e9mique peut \u00eatre une personne suivie pour des troubles du rythme cardiaque, des maladies des valves cardiaques ou d’autres probl\u00e8mes du coeur. Ces situations peuvent favoriser la formation de caillots qui vont ensuite migrer vers le cerveau et bloquer une art\u00e8re. Il y a \u00e9galement l’ath\u00e9roscl\u00e9rose. C’est un ph\u00e9nom\u00e8ne au cours duquel des graisses s’accumulent dans la paroi des vaisseaux sanguins. Progressivement, cela r\u00e9duit le diam\u00e8tre de l’art\u00e8re, diminue le passage du sang et peut favoriser l’apparition d’un Avc.<\/p>\n Quelles sont les causes des Avc h\u00e9morragiques ?<\/p>\n L’hypertension art\u00e9rielle reste l’un des principaux facteurs de risque. Une tension trop \u00e9lev\u00e9e et mal contr\u00f4l\u00e9e peut fragiliser les parois des art\u00e8res et provoquer leur rupture. Mais, il existe aussi d’autres causes. Certaines peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 des malformations des vaisseaux sanguins du cerveau. Dans ces situations, l’art\u00e8re peut se d\u00e9t\u00e9riorer et provoquer une h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne.<\/p>\n Quels sont les principaux signes qui doivent alerter face \u00e0 un Avc ?<\/p>\n Le signe le plus connu est la paralysie d’une moiti\u00e9 du corps, appel\u00e9e h\u00e9mipl\u00e9gie. Le cerveau est divis\u00e9 en deux parties et chacune commande le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 du corps. Une atteinte d’un h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9bral va donc entra\u00eener une paralysie du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Il peut aussi y avoir des troubles de la parole. Le patient peut avoir des difficult\u00e9s \u00e0 articuler, \u00e0 trouver ses mots ou \u00e0 s’exprimer. Dans certains cas, il comprend ce qu’on lui dit, mais n’arrive plus \u00e0 r\u00e9pondre.<\/p>\n C’est ce qu’on appelle une aphasie. On peut \u00e9galement observer des troubles de la sensibilit\u00e9. Le patient peut ne plus sentir une partie de son corps. On parle d’hypoesth\u00e9sie lorsque la sensibilit\u00e9 diminue et d’anesth\u00e9sie quand la personne ne ressent plus rien du tout. Ces troubles apparaissent notamment lorsque certaines zones profondes du cerveau, comme le thalamus, sont atteintes. Le thalamus joue un r\u00f4le essentiel dans la transmission des informations li\u00e9es aux sensations. Les troubles de la vision font \u00e9galement partie des signes possibles. Ils peuvent appara\u00eetre lorsque les zones du cerveau impliqu\u00e9es dans la vision sont touch\u00e9es, notamment le lobe occipital vascularis\u00e9 par l’art\u00e8re calcarine.<\/p>\n Pourquoi la rapidit\u00e9 de la prise en charge est-elle essentielle ?<\/p>\n Dans l’Avc, le temps est un \u00e9l\u00e9ment d\u00e9terminant. Plus la prise en charge est rapide, plus on augmente les chances de limiter les d\u00e9g\u00e2ts au niveau du cerveau. Lorsqu’une art\u00e8re est bouch\u00e9e ou qu’un saignement survient, les cellules c\u00e9r\u00e9brales sont expos\u00e9es \u00e0 un manque d’oxyg\u00e8ne ou \u00e0 une pression excessive. Une intervention rapide permet d’identifier le type d’Avc et de mettre en place le traitement adapt\u00e9.<\/p>\n Qu’en est-il des s\u00e9quelles ?<\/p>\n Avant de parler des s\u00e9quelles, il faut rappeler que la mortalit\u00e9 li\u00e9e aux Avc reste tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e au S\u00e9n\u00e9gal. La gravit\u00e9 de cette maladie fait que plus de la moiti\u00e9 des patients peuvent d\u00e9c\u00e9der s’ils ne b\u00e9n\u00e9ficient pas d’une prise en charge adapt\u00e9e et rapide. Lorsqu’un patient survit, les s\u00e9quelles sont essentiellement neurologiques. Certains malades gardent des d\u00e9ficits moteurs s\u00e9quellaires. Ce sont des situations o\u00f9, lorsqu’on observe la personne marcher ou effectuer certains mouvements, on constate qu’une partie du corps ne fonctionne plus normalement.<\/p>\n L’Avc peut \u00e9galement entra\u00eener des troubles cognitifs. Dans certains cas, surtout quand il s’agit d’un Avc massif, le patient peut d\u00e9velopper ce qu’on appelle une d\u00e9mence vasculaire. Cela se traduit par des troubles de la m\u00e9moire et une alt\u00e9ration progressive de certaines fonctions intellectuelles. Les troubles du langage font aussi partie des s\u00e9quelles fr\u00e9quentes. Quand une zone comme l’aire de Broca, responsable de la production de la parole, est atteinte, le patient peut pr\u00e9senter une aphasie.<\/p>\n Certains malades r\u00e9cup\u00e8rent progressivement gr\u00e2ce \u00e0 la plasticit\u00e9 neuronale, c’est-\u00e0-dire la capacit\u00e9 du cerveau \u00e0 r\u00e9organiser certaines fonctions apr\u00e8s une l\u00e9sion. Mais, cette r\u00e9cup\u00e9ration reste souvent incompl\u00e8te, notamment pour la parole. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, les capacit\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration sont g\u00e9n\u00e9ralement plus limit\u00e9es. Les sujets jeunes ont davantage de possibilit\u00e9s de retrouver une partie de leurs capacit\u00e9s, qu’il s’agisse de la parole ou des fonctions motrices.<\/p>\n Il existe aussi d’autres complications, particuli\u00e8rement l’hydroc\u00e9phalie dans certaines situations. Les cons\u00e9quences d’un Avc peuvent donc \u00eatre multiples, mais les principales s\u00e9quelles restent les d\u00e9ficits neurologiques, les troubles de la parole et les troubles cognitifs li\u00e9s aux l\u00e9sions vasculaires du cerveau.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Au S\u00e9n\u00e9gal, l’Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (Avc) est, selon plusieurs sources, au premier rang des affections neurologiques tant par…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":254135,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[9],"tags":[1950,45,1952,43,83,1957,21,1314,84,3465,75,23,1951,1953,3466],"class_list":["post-254134","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-sante","tag-africa","tag-business","tag-current-events","tag-economy","tag-health","tag-health-and-medicine","tag-news","tag-politics","tag-sante","tag-senegal","tag-sports","tag-suisse","tag-trade","tag-travel","tag-west-africa"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_fr\/117071165998478246","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/254134","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=254134"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/254134\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/254135"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=254134"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=254134"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=254134"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}