La stimulation du nerf hypoglosse correspond \u00e0 un dispositif th\u00e9rapeutique indiqu\u00e9 dans le traitement des apn\u00e9es du sommeil. \u00c9galement appel\u00e9 \u00ab stimulateur lingual \u00bb, il est implantable juste sous la peau \u00e0 la racine du cou. Celui-ci module l\u2019activit\u00e9 des muscles de la langue via la stimulation du nerf hypoglosse. Objectif : maintenir suffisamment ouvertes les voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures pendant le sommeil.<\/p>\n
Concernant l\u2019unique mod\u00e8le disponible en France (INSPIRE IV), la fixation de l\u2019\u00e9lectrode de stimulation au niveau distal du nerf hypoglosse assure une activation de groupes musculaires sp\u00e9cifiques des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures. Le dispositif analyse en continu le signal respiratoire du patient. Il d\u00e9livre une stimulation lors de l\u2019inspiration et \u00e0 la fin de l\u2019expiration, car ce sont deux moments au cours desquels l\u2019obstruction des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures peut survenir, du fait de l\u2019affaissement des parois du pharynx pendant le sommeil.<\/p>\n
Une s\u00e9lection rigoureuse des patients implantables<\/p>\n
Cette approche est propos\u00e9e chez les patients pr\u00e9sentant un syndrome d\u2019apn\u00e9es obstructives du sommeil apr\u00e8s intol\u00e9rance ou inefficacit\u00e9 de la pression positive continue (PPC) et\/ou de l\u2019orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire (OAM). \u00ab Ce nouveau traitement alternatif en France chez les patients restant symptomatiques (ronflement, fatigue, somnolence importante, maux de t\u00eate au r\u00e9veil, difficult\u00e9s de concentration, ndlr), en \u00e9chec de traitement par PPC et OAM, doit \u00eatre propos\u00e9 chez des patients rigoureusement s\u00e9lectionn\u00e9s dans des centres sp\u00e9cialis\u00e9s \u00bb, indique un consensus publi\u00e9 fin 2025 de plusieurs soci\u00e9t\u00e9s savantes impliqu\u00e9es dans le sommeil.<\/p>\n
Ce traitement est rembours\u00e9 en France (depuis 2024) sur l\u2019avis favorable de la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS). Selon ce consensus fran\u00e7ais, il est indiqu\u00e9 chez des patients apn\u00e9iques symptomatiques, apr\u00e8s \u00e9chec de la PPC et de l\u2019OAM, avec un index d\u2019apn\u00e9es-hypopn\u00e9es (IAH) compris entre 15 et 50 \u00e9v\u00e9nements par heure (le crit\u00e8re qui d\u00e9finit la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du syndrome des apn\u00e9es) et un indice de masse corporelle (IMC) < 32 kg\/m\u00b2. En effet, le dispositif ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 chez les personnes en surpoids, souffrant d\u2019une maladie neuromusculaire grave ou de toute autre maladie ou trouble du sommeil, comme la narcolepsie.<\/p>\n
Moins d\u2019apn\u00e9es, une am\u00e9lioration de la somnolence et de la qualit\u00e9 de vie<\/p>\n
Les experts fran\u00e7ais ont r\u00e9alis\u00e9 une revue des \u00e9tudes scientifiques sur cette technique et s\u2019accordent sur plusieurs b\u00e9n\u00e9fices : une diminution significative de l\u2019IAH (68 %) et de l\u2019index de d\u00e9saturation (qui traduit un manque d\u2019oxyg\u00e8ne) abaiss\u00e9 de 70 % \u00e0 12 mois, une am\u00e9lioration significative de la somnolence et de la qualit\u00e9 de vie, \u00ab avec des r\u00e9sultats semblant stables \u00e0 36 mois \u00bb.<\/p>\n