{"id":42576,"date":"2026-03-11T06:27:08","date_gmt":"2026-03-11T06:27:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/42576\/"},"modified":"2026-03-11T06:27:08","modified_gmt":"2026-03-11T06:27:08","slug":"meningite-la-riposte-avec-la-rifampicine-exige-de-la-prudence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/42576\/","title":{"rendered":"M\u00e9ningite\u2009:\u202fla riposte avec la rifampicine exige de la prudence"},"content":{"rendered":"

Romain, 33\u2004ans, inconnu de la pharmacie, se pr\u00e9sente avec une ordonnance. Infirmier lib\u00e9ral, il explique avoir \u00f4t\u00e9 des points de suture \u00e0 un jeune homme de 20\u2004ans il y a 3\u2004jours, hospitalis\u00e9 depuis hier avec une forte fi\u00e8vre et des vomissements. Le patient a re\u00e7u ce matin un diagnostic positif de m\u00e9ningite \u00e0 m\u00e9ningocoque de s\u00e9rogroupe B<\/a>. Identifi\u00e9 comme \u00ab\u00a0cas contact\u00a0\u00bb, Romain a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 par l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 qui a recommand\u00e9 un traitement antibiotique prophylactique. Son m\u00e9decin \u00e9tant absent, il a consult\u00e9 dans un centre de soins non programm\u00e9s.<\/p>\n

\u00a9 DRUn probl\u00e8me de posologie rep\u00e9r\u00e9<\/p>\n

L\u2019antibioprophylaxie des infections invasives \u00e0 m\u00e9ningocoque (IIM) chez les sujets contacts n\u2019est heureusement pas une situation courante et vous n\u2019avez plus le protocole exact en t\u00eate.
Vous\u00a0: Vous avez bien fait de consulter rapidement. Dans cette situation, mieux vaut \u00eatre mis sous antibiotique le plus t\u00f4t possible. Si \u00e7a ne vous ennuie pas, je prends 2\u2004minutes pour v\u00e9rifier cette prescription.
Romain\u00a0: A\u00efe, ne me dites pas que vous n\u2019avez pas l\u2019antibiotique\u00a0en stock\u00a0! Il faut vraiment que je commence aujourd\u2019hui.
Vous\u00a0: N\u2019ayez crainte, j\u2019ai du stock. Je vais juste valider les indications et la posologie.<\/p>\n

Am\u00e9liorer la prise en chargeRecherche des recommandations<\/p>\n

Vous vous connectez rapidement sur antibioclic.fr<\/a>, le site d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique en antibioth\u00e9rapie conforme aux recommandations en vigueur. Vous s\u00e9lectionnez la prophylaxie des m\u00e9ningites \u00e0 m\u00e9ningocoque chez l\u2019adulte dans le moteur de recherche.
Vous\u00a0: Avez-vous des probl\u00e8mes r\u00e9naux\u00a0?<\/p>\n

Romain\u00a0: Non, aucun.
La fiche pour les adultes sans insuffisance r\u00e9nale confirme la rifampicine par voie orale comme traitement antibiotique de premi\u00e8re intention mais \u00e0 la posologie de 600\u00a0mg 2\u2004fois par jour pendant 2\u2004jours, soit 2\u2004fois plus que la dose prescrite. En 3\u2004clics, vous v\u00e9rifiez l\u2019information sur le site de la Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de microbiologie (SFM)\u00a0: la fiche m\u00e9ningocoque<\/a> confirme que la mol\u00e9cule de choix est la rifampicine quel que soit le s\u00e9rogroupe de m\u00e9ningocoque incrimin\u00e9, au dosage indiqu\u00e9 sur Antibioclic. Elle pr\u00e9cise que la prise doit se faire le plus t\u00f4t possible, id\u00e9alement dans les 48\u00a0heures et jusqu\u2019\u00e0 10\u2004jours apr\u00e8s le contact avec le cas index.
Vous\u00a0: L\u2019antibiotique prescrit est bien le m\u00e9dicament de choix dans ce cas, mais, selon les recommandations, il est sous-dos\u00e9 sur votre ordonnance. Il faut que je contacte le prescripteur. Il travaillait toute la journ\u00e9e\u00a0?
Romain\u00a0: Je ne lui ai pas demand\u00e9 mais un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone figure sur l\u2019ordonnance, vous pouvez tenter votre chance. Pendant ce temps, j\u2019appelle ma coll\u00e8gue, je dois lui faire une transmission pour l\u2019un de mes patients.<\/p>\n

L\u2019appel au prescripteur<\/p>\n

Une chance, le centre de soins non programm\u00e9s b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un secr\u00e9tariat et on vous r\u00e9pond apr\u00e8s quelques sonneries. Vous insistez sur le caract\u00e8re imp\u00e9rieux de votre appel. Le Dr\u2004P. s\u2019occupe d\u2019un patient mais la secr\u00e9taire le pr\u00e9vient de l\u2019appel, il devrait pouvoir rappeler avant sa prochaine consultation.
Vous profitez de l\u2019attente pour consulter le dossier pharmaceutique de Romain\u00a0: il ne prend aucun traitement dont l\u2019efficacit\u00e9 pourrait \u00eatre diminu\u00e9e par l\u2019effet inducteur enzymatique puissant de la rifampicine (antiprot\u00e9ases, statines, azol\u00e9s, par exemple). Vous vous connectez \u00e9galement \u00e0 sante.gouv.fr et v\u00e9rifiez sur le calendrier des recommandations vaccinales <\/a>en vigueur la conduite \u00e0 tenir pour les sujets contacts d\u2019un cas d\u2019IIM de s\u00e9rogroupe B\u00a0: la vaccination prophylactique n\u2019est pas recommand\u00e9e en sus de la chimioprophylaxie pour les sujets contacts de cas sporadique d\u2019IIM\u2004B. D\u00e8s qu\u2019il termine son appel, Romain confirme qu\u2019il n\u2019a aucune allergie connue \u00e0 un antibiotique.
Le t\u00e9l\u00e9phone sonne.<\/p>\n

Le m\u00e9decin\u00a0: Bonjour, je suis le Dr\u2004P., vous avez tent\u00e9 de me joindre concernant le traitement de M.\u2004R. Un probl\u00e8me\u00a0?<\/p>\n

Vous\u00a0: Bonjour, je suis la pharmacienne et c\u2019est moi qui vous ai appel\u00e9, merci de me rappeler. Je me permets de vous contacter car la posologie de rifampicine que vous avez prescrite pour la prophylaxie d\u2019une m\u00e9ningite \u00e0 m\u00e9ningocoque est inf\u00e9rieure \u00e0 celle pr\u00e9conis\u00e9e par les recommandations. Je vous propose donc de la modifier et de passer de 300\u00a0mg \u00e0 600\u00a0mg matin et soir pendant 2\u2004jours.<\/p>\n

Le m\u00e9decin\u00a0: Voyons, j\u2019ai pourtant consult\u00e9 moi aussi les recommandations, je regarde\u2026 Vous avez raison, j\u2019ai d\u00fb mal lire. On va passer \u00e0 600\u00a0mg par prise. Je vous renvoie une ordonnance. Je vous remercie pour votre vigilance.<\/p>\n

Vous remerciez \u00e0 votre tour, raccrochez et finalisez la d\u00e9livrance. Vous expliquez \u00e0 Romain la raison de ce changement et lui conseillez de prendre les g\u00e9lules une demi-heure avant ou au moins 2\u00a0heures apr\u00e8s le repas. Vous l\u2019informez d\u2019une coloration possible des urines, des larmes et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, des lentilles de contact, qui doivent donc \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. Vous le rassurez\u00a0: les personnes autour de lui ne risquent rien\u00a0car elles n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 expos\u00e9es directement au malade.<\/p>\n

C\u2019est une apr\u00e8s-midi calme \u00e0 l\u2019officine, vous en profitez pour renseigner l\u2019intervention pharmaceutique sur la plateforme Act-IP\u2004officine\u00a0: type de probl\u00e8me cot\u00e9\u20042 \u00ab\u00a0Probl\u00e8me de posologie\u00a0\u00bb, type d\u2019intervention cot\u00e9\u20041 \u00ab\u00a0Adaptation posologique\u00a0\u00bb\u00a0; devenir de l\u2019intervention cot\u00e9\u20041 \u00ab\u00a0Accept\u00e9e par le prescripteur\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Retour d\u2019exp\u00e9rience<\/p>\n

Vous prenez le temps d\u2019informer l\u2019\u00e9quipe de cette intervention et proposez quelques minutes de r\u00e9flexion sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de cette prophylaxie et l\u2019impact \u00e9ventuel d\u2019un sous-dosage. Comme indiqu\u00e9 dans la fiche de la SFM, la prophylaxie autour d\u2019un cas d\u2019infection invasive \u00e0 m\u00e9ningocoque est justifi\u00e9e par leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et leur contagiosit\u00e9 pour tous les sujets identifi\u00e9s comme cas contacts. Son objectif est d\u2019\u00e9radiquer l\u2019\u00e9ventuel portage pharyng\u00e9 du m\u00e9ningocoque nouvellement acquis. Le sous-dosage implique un risque d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique, donc de contamination de l\u2019entourage et des patients contacts de l\u2019infirmier lors des soins et de propagation de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie.<\/p>\n

Intervention pharmaceutique<\/p>\n

La Soci\u00e9t\u00e9 fran\u00e7aise de pharmacie clinique (SFPC) a d\u00e9velopp\u00e9 un outil de codification et de documentation des IP, accessible gratuitement sur\u00a0actip.sfpc.eu.<\/p>\n

Pour plus d\u2019informations, consultez le site de la SFPC, sfpc.eu<\/a>, ainsi que le cahier Formation \u00ab\u00a0L\u2019intervention pharmaceutique\u00a0\u00bb<\/a> paru dans Le Moniteur des pharmacies n\u00b0\u00a03544 du 11\u00a0janvier 2025, r\u00e9dig\u00e9 en collaboration avec la SFPC.<\/p>\n

QR code\u00a0: https:\/\/www.lemoniteurdespharmacies.fr\/formation\/cahiers-formation\/cahiers-conseil\/intervention-pharmaceutique\/<\/a><\/p>\n

Le cas s\u2019appuie sur une situation nouvelle rapport\u00e9e par la SFPC.<\/p>\n

Les fiches de cotation des interventions pharmaceutiques ainsi qu\u2019une note explicative sont accessibles apr\u00e8s inscription, sur la plateforme Act-IP.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Romain, 33\u2004ans, inconnu de la pharmacie, se pr\u00e9sente avec une ordonnance. Infirmier lib\u00e9ral, il explique avoir \u00f4t\u00e9 des…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":42577,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[3628,83,2299,2740,13625,84,23],"class_list":{"0":"post-42576","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-communication","9":"tag-health","10":"tag-meningite","11":"tag-ordonnance","12":"tag-prescripteur","13":"tag-sante","14":"tag-suisse"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_fr\/116209126169787944","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42576","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42576"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42576\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42577"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42576"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42576"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42576"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}