En m\u00e9decine d\u2019urgence, le triage diff\u00e9rencie les patients qui n\u00e9cessitent une attention imm\u00e9diate de ceux qui peuvent attendre des soins en toute s\u00e9curit\u00e9. Cependant, en ce qui concerne la sant\u00e9 mentale ou comportementale des enfants, les scores de triage se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s inexacts dans les deux tiers des cas par rapport au niveau de soins que l’enfant a r\u00e9ellement re\u00e7u lors de sa visite aux urgences, selon une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans R\u00e9seau JAMA ouvert. Le sous-triage, ou l’attribution d’un score de gravit\u00e9 inf\u00e9rieur au niveau de soins requis, \u00e9tait plus probable pour les enfants noirs, hispaniques et ceux qui pr\u00e9f\u00e9raient l’espagnol \u00e0 l’anglais.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re \u00e0 examiner les taux d’erreurs de triage dans les services d’urgence p\u00e9diatriques lorsque des enfants se pr\u00e9sentent pour des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale ou comportementale\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur principal Jennifer Hoffmann, MD, MS, m\u00e9decin urgentiste et chercheur \u00e0 l’h\u00f4pital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago et professeur adjoint de p\u00e9diatrie \u00e0 la Feinberg School of Medicine de l’Universit\u00e9 Northwestern. \u00ab Lorsque la d\u00e9termination du triage est erron\u00e9e, il peut y avoir un risque pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients et du personnel, ou des ressources peuvent \u00eatre d\u00e9tourn\u00e9es des enfants qui en ont le plus besoin. Surtout avec la crise actuelle de la sant\u00e9 mentale des jeunes, et alors que nous continuons \u00e0 voir de plus en plus d’enfants avec ces probl\u00e8mes au service des urgences, notre capacit\u00e9 \u00e0 distinguer avec pr\u00e9cision les niveaux d’urgence \u00e0 l’arriv\u00e9e devient encore plus critique.<\/p>\n
Le Dr Hoffmann et ses coll\u00e8gues ont analys\u00e9 74\u00a0564 visites pour des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale ou comportementale chez des enfants \u00e2g\u00e9s de 5 \u00e0 17 ans se pr\u00e9sentant \u00e0 l’un des 15 services d’urgence am\u00e9ricains participant au registre du Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN). L’\u00e9tude s’est concentr\u00e9e sur l’indice de gravit\u00e9 des urgences (ESI), le syst\u00e8me de triage utilis\u00e9 dans plus de 90 % des services d’urgence aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n
Les groupes de diagnostics de sant\u00e9 mentale primaires les plus fr\u00e9quemment pr\u00e9sent\u00e9s \u00e9taient les troubles d\u00e9pressifs (25 % des visites) et le suicide ou l\u2019automutilation (23 % des visites). Un comportement agressif s’est produit dans 24 % des visites.<\/p>\n
Le sur-triage, qui consiste \u00e0 attribuer un score de triage de gravit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 que le niveau de soins que l’enfant a re\u00e7u tout au long de sa visite \u00e0 l’urgence, a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 dans plus de la moiti\u00e9 (57 %) des visites, tandis qu’un sous-triage s’est produit dans environ 1 visite sur 12 (8 %). Le sur-triage \u00e9tait plus probable lors des visites de patients plus jeunes et de patients noirs par rapport aux patients blancs. Le sous-triage \u00e9tait plus probable parmi les visites de patients noirs et hispaniques que chez les patients blancs, ainsi que lors des visites avec une pr\u00e9f\u00e9rence linguistique pour l’espagnol par rapport \u00e0 l’anglais.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Le message principal destin\u00e9 aux parents est de d\u00e9fendre les int\u00e9r\u00eats de votre enfant. Si vous craignez que votre enfant risque de se faire du mal ou de faire du mal \u00e0 autrui pendant qu’il attend, informez-en imm\u00e9diatement l’infirmi\u00e8re\u00a0\u00bb, a conseill\u00e9 le Dr Hoffmann.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Les facteurs sous-jacents des in\u00e9galit\u00e9s dans le triage peuvent inclure des pr\u00e9jug\u00e9s implicites, qui font r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des st\u00e9r\u00e9otypes ou des attitudes inconscients\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Hoffmann. L’utilisation d’outils automatis\u00e9s ou d’intelligence artificielle (IA) pour augmenter l’attribution des scores de triage par l’infirmi\u00e8re pourrait aider \u00e0 obtenir une \u00e9valuation plus objective, bien que ces strat\u00e9gies n\u00e9cessitent des tests plus approfondis. Nous devons \u00e9galement rendre les services d’interpr\u00e9tation aux urgences plus facilement accessibles aux familles qui pr\u00e9f\u00e8rent une langue autre que l’anglais.<\/p>\n
Outre le Dr Hoffmann, les auteurs de Lurie Children’s incluent Christina R. Rojas, MD, Aron C. Janssen, MD, et Elizabeth R. Alpern, MD, MSCE.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"En m\u00e9decine d\u2019urgence, le triage diff\u00e9rencie les patients qui n\u00e9cessitent une attention imm\u00e9diate de ceux qui peuvent attendre…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":63985,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[1785,19911,453,83,19909,473,7408,19907,84,19910,5223,23,19908],"class_list":{"0":"post-63984","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-sante","8":"tag-dans","9":"tag-durgence","10":"tag-est","11":"tag-health","12":"tag-inexact","13":"tag-les","14":"tag-mentale","15":"tag-pediatrique","16":"tag-sante","17":"tag-services","18":"tag-souvent","19":"tag-suisse","20":"tag-triage"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ch_fr\/116287678986606119","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63984","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=63984"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/63984\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63985"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=63984"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=63984"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ch-fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=63984"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}