Erweiterung statt Blockade als Ursache
Ein lakunärer Schlaganfall entsteht in den kleinen Blutgefäßen tief im Gehirn. Er gehört zu den häufigsten Formen des ischämischen Schlaganfalls und macht etwa jeden fünften Fall aus. Bislang gingen Experten davon aus, dass vor allem verengte oder verstopfte Gefäße die Ursache sind. Eine neue Studie aus Schottland stellt diese Annahme jetzt infrage. Demnach könnten erweiterte Gefäße eine entscheidende Rolle spielen.
MRT-Scans zeigen deutlich erhöhtes Risiko
Für die Untersuchung wurden 229 Patientinnen und Patienten mit verschiedenen Schlaganfalltypen begleitet. Mithilfe von MRT-Scans konnten Veränderungen im Gehirn über ein Jahr hinweg beobachtet werden. So ließ sich der Schlaganfalltyp feststellen. Anzeichen von Schädigungen der kleinen Gefäße und neue Schädigungen im Gehirn.
Das Ergebnis: Eine Erweiterung von Gefäßen im Gehirn war stark mit lakunären Schlaganfällen verbunden. Betroffene hatten ein mehr als vierfach erhöhtes Risiko. Zudem zeigte sich, dass diese Gefäßerweiterung mit schneller fortschreitenden Hirnschäden und sogenannten „stillen“ Schlaganfällen einhergeht. Dabei handelt es sich um unbemerkte Durchblutungsstörungen im Gehirn.
Warum klassische Medikamente oft versagen
Die Ergebnisse könnten den Experten zufolge erklären, warum Acetylsalicylsäure und andere Thrombozytenaggregationshemmer, die üblicherweise zur Schlaganfallprävention eingesetzt werden, bei der Vorbeugung des lakunären ischämischen Schlaganfalls nicht so wirksam sind.
Forscher hoffen auf neue Ansätze für die Behandlung
„Diese Studie liefert eindeutige Belege dafür, dass der lakunäre Schlaganfall nicht durch Fettablagerungen in größeren Arterien verursacht wird, sondern durch eine Erkrankung der kleinen Gefäße im Gehirn selbst“, sagt Professorin Joanna Wardlaw. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass zukünftige Therapien gezielt die kleinen Blutgefäße im Gehirn schützen sollten. Aktuelle Studien untersuchen bereits Medikamente, die genau hier ansetzen.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.126.079493