Die US-Regierung hat am Donnerstag die Qualitätsbewertungen für die Medicare-Gesundheits- und Arzneimittelpläne für das Jahr 2026 bekannt gegeben. Diese Bewertungen bestimmen unter anderem die Bonuszahlungen der Regierung an die Krankenversicherer.
Die Aetna-Tochter von CVS Health hat mehr als 81% ihrer Mitglieder in Programmen mit Top-Bewertungen. Bei UnitedHealth sind es 78%, bei Elevance 55% und bei Humana etwa 20%, wie Zahlen der Aufsichtsbehörde und der Unternehmen zeigen.
Insgesamt sind laut einer Analyse von Oppenheimer derzeit 64% der Medicare-Advantage-Versicherten, die auch Arzneimittel abdecken, in Plänen mit vier oder fünf Sternen versichert.
Die US-amerikanische Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), eine Behörde des HHS, vergibt Sternebewertungen von eins bis fünf – wobei fünf die beste Bewertung ist -, um Versicherten die Auswahl zu erleichtern.
Für die Bewertung berücksichtigt die Behörde verschiedene Faktoren wie Kundenzufriedenheit, Zugang zur Versorgung, Leistungen bei Krebsvorsorgeuntersuchungen sowie das Management chronischer Erkrankungen.
Pläne mit höheren Sternebewertungen bedeuten größere Zahlungen der Regierung an die Versicherer; diese Bonuszahlungen können mehrere Hundert Millionen bis Milliarden Dollar betragen. Die aktuellen Bewertungen werden die Einnahmen der Versicherer im Jahr 2027 beeinflussen.
,,Insgesamt waren die Ergebnisse angesichts der verschiedenen Vorabmeldungen der Unternehmen in den letzten Wochen nicht sehr überraschend“, sagte Oppenheimer-Analyst Michael Wiederhorn.
CVS Health ergänzte, dass für das kommende Jahr mehr als 63% der Aetna-Medicare-Advantage-Mitglieder in einem 4,5-Sterne-Plan versichert sind.
Die Sternebewertungen von Humana und UnitedHealth entsprachen laut Analysten den früheren Angaben der Unternehmen.
UnitedHealth gab an, dass 78% der Mitglieder in Plänen mit mindestens vier Sternen und 40% in 4,5-Sterne-Plänen für 2026 versichert sind.
Humana teilte vergangene Woche mit, dass etwa 20% beziehungsweise 1,2 Millionen ihrer Mitglieder in hochbewerteten Plänen versichert sind.
Elevance meldete, dass nun 55% der Mitglieder in Plänen mit vier oder mehr Sternen versichert sind, gegenüber 40% im Vorjahr. Analysten zufolge gehört Elevance damit zu den größten Gewinnern bei den Qualitätsbewertungen.
Michael Carson, Präsident und CEO von Wellcare, Centenes Medicare-Sparte, zeigte sich erfreut über die anhaltenden Fortschritte, die sich in den diesjährigen Sternebewertungen widerspiegeln.
,,Wir konzentrieren uns darauf, diesen Schwung mitzunehmen, unseren Mitgliedern eine hochwertige und bezahlbare Versorgung zu bieten und die Gesundheitsergebnisse in den von uns betreuten Gemeinden weiter zu verbessern“, sagte er.