{"id":290163,"date":"2025-07-24T11:51:11","date_gmt":"2025-07-24T11:51:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/290163\/"},"modified":"2025-07-24T11:51:11","modified_gmt":"2025-07-24T11:51:11","slug":"achtsamkeit-bei-schmerzen-aua-revoir-opioide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/290163\/","title":{"rendered":"Achtsamkeit bei Schmerzen: Au(a) revoir Opioide!"},"content":{"rendered":"\n

Verhaltens- und Achtsamkeitstherapie verbessern nicht nur den mentalen Zustand eurer Patienten. Sie mindern au\u00dferdem k\u00f6rperliche Beschwerden \u2013 und k\u00f6nnen sogar die ben\u00f6tigte Opioiddosis senken.<\/strong><\/p>\n

Eine neue Studie<\/a> aus den USA l\u00e4sst aufhorchen. Es wurde die vergleichende Wirksamkeit von kognitiven Verhaltenstherapien<\/a> und Achtsamkeitstherapien bei Patienten untersucht, die wegen chronischer lumbaler R\u00fcckenschmerzen seit mindestens drei Monaten eine medikament\u00f6se Dauerbehandlung mit Opioiden<\/a> erhalten. In den USA leiden ca. 50 Millionen Erwachsene an chronischen Schmerzen, welche nicht durch Krebserkrankungen verursacht werden. Ihre Behandlungen kosten j\u00e4hrlich \u00fcber 600 Milliarden US-Dollar.\u00a0<\/p>\n

Verhaltens- oder Achtsamkeitstherapie<\/p>\n

Chronische Schmerzen im LWS-Bereich<\/a> f\u00fchren zu Funktionseinschr\u00e4nkungen, psychischen Problemen und verringern die Lebensqualit\u00e4t. Davon sind 17 Millionen US-B\u00fcrger betroffen. Sie sind die gr\u00f6\u00dfte Patientengruppe nach Patienten mit Krebserkrankungen, die eine Langzeittherapie mit Opioiden<\/a> erhalten. Dennoch werden ihre Schmerzen oft nicht ausreichend gelindert.<\/p>\n

Bei chronischen Schmerzen gilt die kognitive Verhaltenstherapie<\/a> als psychologische Standardbehandlung. Die achtsamkeitsbasierte<\/a> Therapie findet als komplement\u00e4re und integrative Methode ebenfalls Anwendung. Jedoch sind beide Therapieans\u00e4tze f\u00fcr die Behandlung von chronischen R\u00fcckenschmerzen<\/a> bei Dauermedikation mit Opioiden unzureichend erforscht.\u00a0<\/p>\n

Die Studie<\/p>\n

In die Studie wurden 770 ambulant behandelte Erwachsene mit einem Mindestalter von 21 Jahren eingeschlossen. Das Durchschnittsalter betrug 57,8 Jahre, der mittlere Schmerzwert auf einer 10-stufigen Skala<\/a> lag bei 6,1. Ihre Funktionseinschr\u00e4nkungen waren moderat, die gesundheitsbezogene Lebensqualit\u00e4t beeintr\u00e4chtigt und die Opioiddosis mit 177 MME\/d (Morphine Milligram Equivalents pro Tag) sehr hoch.\u00a0<\/p>\n

Zum Vergleich: Als niedrige Dosierung gelten 20-50 MME\/d, schon t\u00e4gliche Dosierungen ab 90 MME\/d, gelten als sehr hoch \u2013 welche ca. ein Drittel der Teilnehmer ben\u00f6tigte. Mit einer solchen Dosierung steigt auch das Risiko opioidbedingter Nebenwirkungen<\/a>. Die meisten waren in den letzten sechs Monaten nicht f\u00e4hig zu arbeiten. Sie wurden mit jeweils 385 Personen zuf\u00e4llig den beiden Therapiegruppen zugeordnet. Die \u00fcblichen Behandlungen mit Physiotherapie usw. wurden fortgesetzt. Zus\u00e4tzlich erfolgten \u00fcber acht Wochen w\u00f6chentlich zwei-st\u00fcndige Gruppensitzungen, die von geschulten Therapeuten geleitet wurden. Danach wurden die Therapieprogramme online fortgef\u00fchrt.<\/p>\n

Die eine Gruppe erhielt ein Training in Achtsamkeitsfertigkeiten und angewandter Achtsamkeit, um Schmerz in seine kognitiven, emotionalen und sensorischen Bestandteile zu zerlegen und adaptiv mit Schmerz und negativen Emotionen umzugehen. Die Therapeuten empfahlen ausdr\u00fccklich, vor einer Opioid-Einnahme Achtsamkeit anzuwenden. Die andere Gruppe erhielt eine kognitive Verhaltenstherapie<\/a> mit Programmen kognitiv-verhaltensbezogener Strategien: kognitive Umstrukturierung maladaptiver schmerzbezogener \u00dcberzeugungen, Bew\u00e4ltigungsstrategien, Entspannungstraining und Verhaltensaktivierung. Diese Programme sollen ein aktives Selbstmanagement erleichtern.<\/p>\n

Die Ergebnismessungen wurden mithilfe validierter Frageb\u00f6gen und durch Selbsteingabe der Teilnehmer in die Forschungsdatenbank zu Studienbeginn sowie 3, 6, 9 und 12 Monate nach Behandlungsbeginn erhoben. Prim\u00e4re Ergebnisdaten wurden von 542 Teilnehmern nach 6 und 12 Monaten ausgewertet.\u00a0<\/p>\n

Kopf-an-Kopf-Rennen<\/p>\n

Im Vergleich zu den Eingangswerten verbesserten sich die prim\u00e4ren und sekund\u00e4ren Ergebnisse in beiden Gruppen nach 6 und 12 Monaten signifikant. So reduzierte sich der Schmerzwert bei der Achtsamkeitstherapie nach 6 Monaten um 0,35 und nach 12 Monaten um 0,45. Nach der Verhaltenstherapie reduzierte er sich um 0,57 bzw. 0,59. Dies f\u00fchrte zu einem geringeren Opioidverbrauch. Auch die funktionellen Einschr\u00e4nkungen verbesserten sich bei den Patienten beider Gruppen erheblich.\u00a0<\/p>\n

Die Autoren der Studie finden die Verbesserungen bemerkenswert, da sich normalerweise bei Patienten mit einem so hohen Opioidverbrauch die Beschwerden verschlechtern. Die Unterschiede der Ergebnisse in beiden Therapiegruppen waren statistisch nicht signifikant. Die Autoren vermuten, dass das Ausma\u00df der Verbesserungen durch die Achtsamkeits- bzw. Verhaltenstherapie gemeinsame Wirkmechanismen beider Interventionen widerspiegeln. Denn beide sind auf das Training schmerzrelevanter Selbstmanagementf\u00e4higkeiten zur Regulierung von Kognition, Emotionen und Verhalten ausgerichtet. Allerdings sind die Ergebnisse dieser patientenzentrierten Studie nur eingeschr\u00e4nkt zu bewerten, da es keine Kontrollgruppe gab. Trotzdem wird geschlussfolgert, dass beide Therapieformen f\u00fcr Menschen mit chronischen lumbalen R\u00fcckenschmerzen und Dauertherapie mit Opioiden<\/a> zur Verf\u00fcgung stehen sollten, um sowohl ihre Beschwerden als auch ihre Opioiddosierung zu reduzieren.<\/p>\n\n\"kanalhinweis_bewegung_180x180.png\"\/\u00a0 \u00a0<\/a><\/td>\nIm Kanal Bones & Cramps<\/strong> dreht sich alles um Bewegung: Ob Sportmedizin, Rheumatologie oder Orthop\u00e4die \u2013 hier wirst du f\u00fcndig.
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Vorherige Erkenntnisse<\/p>\n

Zum Thema passt au\u00dferdem eine Metaanalyse<\/a> von insgesamt 301 Studien zur Untersuchung der Wirksamkeit von 56 verschiedenen nicht-chirurgischen und nicht-interventionellen Behandlungen bei Erwachsenen mit unspezifischen Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich im Vergleich zu Placebo, die 2024 ver\u00f6ffentlicht wurde. Bei akuten R\u00fcckenschmerzen zeigten sich nur nichtsteroidale Antirheumatika<\/a> wirksam, bei chronischen R\u00fcckenschmerzen Bewegungstherapie und Wirbels\u00e4ulenmanipulationen, Taping, Antidepressiva und TRPV1-Agonisten<\/a> wie Capsicain<\/a> und das k\u00f6rpereigene Cannabinoid Anandamid<\/a>. Alle Therapien hatten nur eine geringe Effektst\u00e4rke. Die Autoren schlussfolgern, dass nur eine von zehn nicht-chirurgischen und nicht-interventionellen Behandlungen von R\u00fcckenschmerzen wirksam ist und nur geringe Effekte \u00fcber Placebo hinaus erzielen kann. Allerdings sind weitere Studien erforderlich, um sicherere Ergebnisse zu erhalten.\u00a0<\/p>\n

Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass \u00c4rzte bei der Behandlung ihrer Patienten mit chronischen lumbalen R\u00fcckenschmerzen nicht nur an Medikamente und Physiotherapie<\/a>, sondern auch an Achtsamkeits- oder Verhaltenstherapien denken sollten.<\/p>\n\nQuelleZgierska et al.: Mindfulness vs Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Low Back Pain Treated With Opioids: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open, 2025. doi:\u00a010.1001\/jamanetworkopen.2025.3204<\/a><\/p>\n

Cashin\u00a0et al.: Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials. BMJ Evidence-Based Medicine,\u00a02025. online<\/a><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

Bildquelle:\u00a0serjan midili, Unsplash<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Verhaltens- und Achtsamkeitstherapie verbessern nicht nur den mentalen Zustand eurer Patienten. Sie mindern au\u00dferdem k\u00f6rperliche Beschwerden \u2013 und…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":290164,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[137],"tags":[29,30,141,232],"class_list":{"0":"post-290163","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-gesundheit","8":"tag-deutschland","9":"tag-germany","10":"tag-gesundheit","11":"tag-health"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@de\/114908068816686497","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/290163","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=290163"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/290163\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/290164"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=290163"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=290163"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=290163"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}