ICS werden bei Bronchiektasen ohne Asthma oder COPD auffallend h\u00e4ufig eingesetzt \u2013 trotz fehlender Leitlinienempfehlung. Besonders Patientinnen und Patienten mit hohen Eosinophilenzahlen zeigen unter dieser Therapie seltener Exazerbationen.<\/p>\n
Im European Bronchiectasis Registry (EMBARC) wurden \u00fcber die vergangenen zehn Jahre die Daten von mehr als 19.000\u00a0Menschen<\/strong> mit Bronchiektasen <\/strong>aus 31\u00a0L\u00e4ndern gesammelt. Eine Auswertung legte k\u00fcrzlich das Augenmerk auf den ICS-Gebrauch<\/strong> in verschiedenen Subgruppen, schreibt ein Team um Dr. Jennifer Pollock von der Division of Respiratory Medicine and Gastroenterology an der University of Dundee. Dabei zeigte sich, dass ICS mit \u00fcber 52\u2009%<\/strong> der F\u00e4lle die am h\u00e4ufigsten eingesetzten Medikamente bei Bronchiektasen <\/strong>sind. Bei 9.715\u00a0Erkrankten<\/strong> waren die Kortikosteroide <\/strong>gem\u00e4\u00df der europ\u00e4ischen Leitlinie nicht indiziert, weil kein Asthma, keine COPD und auch keine allergische bronchopulmonale Aspergillose vorlag. Trotzdem erhielt ein Drittel von ihnen ICS<\/strong>.<\/p>\n Insgesamt hatten Patientinnen und Patienten, die ICS anwendeten, klinisch schwerere Bronchiektasenformen<\/strong>. Das galt auch f\u00fcr die Subgruppe der Personen ohne ICS-Indikation. Sie hatten eine schlechtere Lungenfunktion, bildeten mehr Sputum und erlebten h\u00e4ufiger Exazerbationen. Zudem erhielten Patientinnen und Patienten in dieser Gruppe auch mehr andere Medikamente (z.\u2009B. Antibiotika und Bronchodilatatoren) und ihre Mortalit\u00e4t <\/strong>war h\u00f6her. Unklar bleibt allerdings, ob ICS aufgrund des schwereren Verlaufs vermehrt verschrieben wurden oder ob die ICS-Anwendung sich negativ auf den Krankheitsverlauf auswirkte und die Mortalit\u00e4t erh\u00f6hte, schreiben Dr. Pollock und ihr Team.<\/p>\n Eine Untergruppe von Personen, die ohne Indikation<\/strong> mit ICS behandelt wurden, schien aber doch eindeutig davon zu profitieren<\/strong>. Bei Menschen mit erh\u00f6hten Eosinophilenzahlen <\/strong>traten unter ICS deutlich weniger Exazerbationen auf, was bei Betroffenen mit normalen Werten nicht der Fall war. Bei diesem eosinophilen Ph\u00e4notyp<\/strong> von Bronchiektasen k\u00f6nnte somit eine Langzeittherapie mit ICS m\u00f6glicherweise sinnvoll sein. Bei anderen Ph\u00e4notypen \u00fcberwiegen dagegen m\u00f6glicherweise die Sch\u00e4den <\/strong>durch die Nebenwirkungen der Kortikosteroide. Dies m\u00fcsste aber in gro\u00dfen kontrollierten randomisierten Studien evaluiert werden.<\/p>\n