F\u00fcr viele lebensbedrohlich erkrankte Menschen ist die Transplantation von menschlichem Gewebe oder Zellen oft die einzige lebensrettende Ma\u00dfnahme. Bei Spendern mit chronischen Vorerkrankungen wie der Multiplen Sklerose (MS) sind jedoch besondere Aspekte zu beachten. Die neue Stellungnahme ber\u00fccksichtigt aktuelle medizinisch-ethische Erw\u00e4gungen sowie spezifische Risiken bei einer MS-Immuntherapie des Spenders.<\/p>\n
Organtransplantation: Unter bestimmten Voraussetzungen m\u00f6glich<\/strong><\/p>\n Nach gegenw\u00e4rtigen Vorgaben der St\u00e4ndigen Kommission Organtransplantation der Bundes\u00e4rztekammer k\u00f6nnen Menschen mit MS als Organspender in Frage kommen, wenn der Empf\u00e4nger nach Aufkl\u00e4rung \u00fcber die Erkrankung des Spenders einverstanden ist. \u201eDas m\u00f6gliche Risiko muss immer mit den Konsequenzen einer nicht durchgef\u00fchrten Organspende abgewogen werden\u201c, erkl\u00e4rt Prof. Dr. med. Andrew Chan, einer der federf\u00fchrenden Autoren der Stellungnahme.<\/p>\n Bei Lebendspenden sollten m\u00f6gliche Komplikationen ber\u00fccksichtigt werden, die auch MS-Symptome verschlechtern k\u00f6nnen. Eine Operation kann zu Schmerzen und Infektionen f\u00fchren, und die anschlie\u00dfende Einschr\u00e4nkung der Leistungsf\u00e4higkeit k\u00f6nnte eine vorbestehende MS-Fatigue verst\u00e4rken. Auch langfristige organspezifische Komplikationen m\u00fcssen beachtet werden, besonders im Hinblick auf die weitere MS-Therapie.<\/p>\n Die AG Immuntherapie des \u00c4rztlichen Beirates weist in ihrer Stellungnahme darauf hin, dass einzelne MS-Immuntherapien zu Ausschl\u00fcssen der grunds\u00e4tzlichen Spenderoption f\u00fchren k\u00f6nnen. \u201eBei einer bereits erfolgten Mitoxantron- oder Alemtuzumab-Therapie oder den aktuell noch experimentellen CAR T-Zell-Therapien, sehen wir die Organspende als nicht zu empfehlen an\u201c, h\u00e4lt Prof. Dr. Ralf Linker fest.<\/p>\n Blutspende: Derzeit ausgeschlossen<\/strong><\/p>\n Die Richtlinie f\u00fcr H\u00e4motherapie z\u00e4hlt schwere Erkrankungen des Zentralnervensystems zu den Ausschlusskriterien f\u00fcr eine dauerhafte Blutspende. Auch schwere aktive oder chronische Erkrankungen des immunologischen Systems, bei denen die Blutspende eine Gef\u00e4hrdung des Spenders oder des Empf\u00e4ngers nach sich ziehen kann, f\u00fchren zum Ausschluss.<\/p>\n \u201eTrotz gro\u00dfer Fortschritte hinsichtlich der Entstehung und dem Verlauf der Multiplen Sklerose als Autoimmunerkrankung bleibt unklar, ob Faktoren aus MS-Spenderblut eine Wirkung bei den Empf\u00e4ngern hervorrufen k\u00f6nnten\u201c, erl\u00e4utert Prof. Dr. med. Gisa Ellrichmann-Wilms, ebenfalls federf\u00fchrende Autorin der Stellungnahme. Auch die Wirkung von MS-Medikamenten auf das Immunsystem der Empf\u00e4nger ist nicht ausreichend erforscht. MS-Erkrankte sind daher in Deutschland von der Spende von Blut oder Blutprodukten zurzeit ausgeschlossen.<\/p>\n Knochenmarksspende\/Stammzellenspende: Nicht zugelassen<\/strong><\/p>\n Menschen mit MS sind basierend auf den Richtlinien des zentralen Knochenmarkspenderregisters in Deutschland als Spender f\u00fcr Stammzellen nicht zugelassen. Die Grundvoraussetzung f\u00fcr die Registrierung als Spender – eine \u201ehervorragende Gesundheit\u201c bei gleichzeitigem Ausschluss \u201eschwerwiegender Erkrankungen\u201c – ist nicht erf\u00fcllt.<\/p>\n Bei jeder Zell-, Knochenmark- oder Organ\u00fcbertragung werden Immunzellen \u00fcbertragen. Eine anhaltende Aktivit\u00e4t von B-Lymphozyten beim Empf\u00e4nger mit Wirkung auf das Empf\u00e4nger-Immunsystem kann nicht ausgeschlossen werden. Zudem ist das Infektionsrisiko nach Stammzellenentnahme bei MS-Spendern, insbesondere unter Einnahme von Immuntherapeutika, m\u00f6glicherweise erh\u00f6ht.<\/p>\n Die vollst\u00e4ndigen Stellungnahmen mit detaillierten Informationen sind auf den Websites der beteiligten Gesellschaften zu finden.<\/p>\n F\u00fcr die DMSG unter<\/p>\n