{"id":357223,"date":"2025-08-19T17:35:17","date_gmt":"2025-08-19T17:35:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/357223\/"},"modified":"2025-08-19T17:35:17","modified_gmt":"2025-08-19T17:35:17","slug":"wie-sich-der-erfolg-einer-thrombektomie-unterstuetzen-laesst","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/357223\/","title":{"rendered":"Wie sich der Erfolg einer Thrombektomie unterst\u00fctzen l\u00e4sst"},"content":{"rendered":"<p>Die Thrombektomie brachte 2015 in Sachen Outcome nach Schlaganfall einen gro\u00dfen Durchbruch. Dennoch bleibt weiterhin ein gro\u00dfer Teil der Betroffenen nach der Intervention schwer beeintr\u00e4chtigt.\u00a0<\/p>\n<p>Patientinnen und Patienten mit akutem <strong>isch\u00e4mischem Schlaganfall <\/strong>profitieren von einer <strong>Thrombektomie<\/strong>: In einer Metaanalyse von 2016 \u00fcber f\u00fcnf Studien erreichten 46\u2009% der so Behandelten Werte von 0\u20132 auf der modifizierten Ranking-Skala (mRS), sie behielten also h\u00f6chstens leichte Beeintr\u00e4chtigungen. Unter der Standardtherapie waren es 26\u2009%. Umgekehrt bedeutet das aber, dass trotz <strong>Rekanalisationsraten <\/strong>von 80\u201390\u2009% mehr als die H\u00e4lfte der Betroffenen behindert und abh\u00e4ngig bleibt, erkl\u00e4rte Prof. Dr. J\u00fcrgen Bardutzky von der Klinik f\u00fcr Neurologie und Neurophysiologie am Universit\u00e4tsklinikum Freiburg.<\/p>\n<p>Es wird daher weiter daran geforscht, mit welchen Methoden sich eine <strong>Thrombektomie <\/strong>kombinieren l\u00e4sst, um die Ergebnisse zu <strong>verbessern<\/strong>. Ein Thema, das immer wieder aufkommt, ist die therapeutische Hypothermie. In fr\u00fcheren Studien konnte sie nicht \u00fcberzeugen. Laut Prof. Bardutzky kommen daf\u00fcr aber einige potenzielle Ursachen in Frage. So wurde die K\u00fchlung teils zu sp\u00e4t begonnen, dauerte mit 12\u201324\u00a0Stunden zu lange, war zu invasiv und erfolgte mit zu niedrigen Temperaturen um die 33\u2009\u00b0C. Au\u00dferdem waren oft alle Arten von Schlaganf\u00e4llen in Studien eingeschlossen und die Patientinnen und Patienten meist bei <strong>Bewusstsein<\/strong>.<\/p>\n<p>Der Neurologe fasste zusammen, was man braucht, damit die <strong>Hypothermie <\/strong>besser funktionieren kann:<\/p>\n<ul>\n<li>eine gro\u00dfe Penumbra<\/li>\n<li>eine fr\u00fche, einfache und schnelle K\u00fchlung in Kombination mit der definitiven Rekanalisierung<\/li>\n<li>die K\u00fchlung \u00fcber die Reperfusionsphase hinaus (aber nicht zu lange)<\/li>\n<li>eine Analgosedierung<\/li>\n<\/ul>\n<p>Als wirksam hat sich z.\u2009B. die intraarterielle K\u00fchlung w\u00e4hrend der Thrombektomie erwiesen. In einer Studie f\u00fchrte sie zu einer signifikanten Reduktion des Infarktvolumens. Die Raten derer mit mRS\u00a00\u20132 unterschieden sich aber nicht signifikant. Anders sah das in einer Metaanalyse aus f\u00fcnf Studien aus: Dort ergaben sich auch im Hinblick auf die mRS <strong>signifikante Vorteile <\/strong>durch das Verfahren.<\/p>\n<p>Eine andere M\u00f6glichkeit ist die selektive intranasale K\u00fchlung auf 35\u2009\u00b0C. In einer eigenen Pilotstudie des Teams um Prof. Bardutzky mit 22\u00a0Teilnehmenden mit gro\u00dfem Schlaganfall erreichten 68\u2009% dieser schwer Betroffenen eine mRS 0\u20132. Patientinnen und Patienten f\u00fcr eine <strong>Folgestudie <\/strong>werden gerade rekrutiert.<\/p>\n<p>Als Grund, warum eine effektive Rekanalisation <strong>nicht gleichbedeutend<\/strong> mit einer effektiven <strong>Reperfusion <\/strong>ist, vermutet man kleinere Mikroembolien oder eine mikrovaskul\u00e4re Hypoperfusion. Daher k\u00f6nnte nach Aussage des Referenten die intraarterielle Lyse eine Renaissance erleben. In drei aktuellen randomisierten Studien f\u00fchrte die Kombination aus ihr und der Thrombektomie zu einem exzellenten Outome mit mRS 0\u20131\u00a0\u2013 ohne erh\u00f6hte <strong>Mortalit\u00e4t<\/strong>.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Die Thrombektomie brachte 2015 in Sachen Outcome nach Schlaganfall einen gro\u00dfen Durchbruch. 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