{"id":365357,"date":"2025-08-22T21:19:16","date_gmt":"2025-08-22T21:19:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/365357\/"},"modified":"2025-08-22T21:19:16","modified_gmt":"2025-08-22T21:19:16","slug":"mammographie-wenn-die-brust-dicht-macht","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/365357\/","title":{"rendered":"Mammographie: Wenn die Brust dicht macht"},"content":{"rendered":"\n

Aus der Brustkrebsvorsorge ist die Mammographie nicht mehr wegzudenken. Bei dichtem Brustgewebe versagt sie jedoch regelm\u00e4\u00dfig \u2013 das betrifft etwa jede zweite Frau. Welche Alternativen jetzt R\u00fcckenwind bekommen haben.<\/strong><\/p>\n

Etwa jede zweite Frau hat dichtes Brustgewebe, bei dem die klassische R\u00f6ntgenaufnahme der Mammographie<\/a> m\u00f6glicherweise nicht ausreicht. Zudem ist dichtes Brustgewebe auch ein eigenst\u00e4ndiger Risikofaktor<\/a> f\u00fcr Brustkrebs<\/a>: betroffene Frauen haben ein bis zu vierfach erh\u00f6htes Risiko. Gleichzeitig ist aber die Sensitivit\u00e4t<\/a> der Mammographie bei diesen Frauen drastisch reduziert. Daher werden erg\u00e4nzende Untersuchungsmethoden angewandt.\u00a0<\/p>\n

In Deutschland empfehlen \u00e4rztliche Leitlinien bislang bspw. eine erg\u00e4nzende Ultraschalluntersuchung<\/a>, wenn bei dichter Brust die Mammographie unauff\u00e4llig war. Alternative Methode sind eine MRT<\/a> der Brust oder die kontrastmittelgest\u00fctzte Mammographie (CEM). Eine gro\u00dfe britische Studie liefert nun erstmals einen wertvollen Vergleich zwischen diesen Modalit\u00e4ten.<\/p>\n

Erste Daten zur erg\u00e4nzenden Bildgebung<\/p>\n

Gilbert et al. publizierten unl\u00e4ngst im Lancet erste Ergebnisse der BRAID-Studie (\u201eBreast screening \u2013 Risk Adapted Imaging for Density\u201c), der ersten randomisierten, kontrollierten Studie weltweit, die erg\u00e4nzende Bildgebungsverfahren zur Mammographie bei Frauen mit dichter Brust direkt miteinander vergleicht.<\/p>\n

Mehr als 9.000 Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren mit dichtem Brustgewebe und unauff\u00e4lliger Mammographie wurden an zehn britischen Screening-Zentren in vier Gruppen randomisiert. Drei Gruppen erhielten eine zus\u00e4tzliche Bildgebung (MRT, CEM oder automatisierten Brustultraschall (ABUS)), die vierte diente als Kontrollgruppe mit alleiniger Mammographie.<\/p>\n\n\"kanalhinweis_haltung-180x180\"\/<\/a><\/td>\nMach gesund, was dich gesund macht!<\/strong>
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In der Studie zeigte sich eine deutliche \u00dcberlegenheit von MRT und CEM mit der Detektion von 17,4 bzw. 19,2 Krebsf\u00e4llen pro 1.000 Untersuchungen, wohingegen der ABUS nur 4,2 Erkrankungen aufdeckte. Zudem waren die durch MRT und CEM entdeckten Tumoren im Schnitt deutlich kleiner und befielen seltener bereits Lymphknoten<\/a>, was auf eine fr\u00fchere Entdeckung hindeutet. Die beiden kontrastmittelbasierten Verfahren waren somit dem Ultraschall in Sachen Sensitivit\u00e4t klar \u00fcberlegen. Gleichzeitig stieg mit ihnen aber auch die R\u00fcckrufrate und Biopsierate<\/a> sowie \u2013 insbesondere bei der CEM \u2013 die Rate an Komplikationen<\/a>.<\/p>\n

Ultraschall \u2013 ultra \u00fcberholt?<\/p>\n

In Deutschland ist bei dichter Brust der erg\u00e4nzende Ultraschall der Standard. Diese Empfehlung basiert allerdings auf relativ d\u00fcnner Evidenz, und auch die BRAID-Studie belegt nun eine deutlich geringere Entdeckungsrate f\u00fcr den Ultraschall im Vergleich zu MRT oder CEM.<\/p>\n

Die European Society of Breast Imaging (EUSOBI) empfiehlt ebenfalls bereits heute, Frauen mit extrem dichter Brust alle zwei bis vier Jahre eine Screening-MRT anzubieten. In den USA ist die Mitteilung der Brustdichte an Patientinnen gesetzlich vorgeschrieben, um die Rate an alternativen Bildgebungen zu erh\u00f6hen.<\/p>\n

So \u00fcberzeugend diese aktuellen Daten aus Gro\u00dfbritannien aber auch sind \u2013 der Weg zur Umsetzung in Deutschland ist steinig. Drei zentrale Hindernisse stehen einer schnellen Integration von MRT oder CEM ins Regelprogramm im Weg:<\/p>\n

    \n
  1. Unklarer Einfluss auf die Mortalit\u00e4t:\u00a0<\/strong>Die BRAID-Studie zeigt eine h\u00f6here Entdeckungsrate, doch sie ist noch nicht in der Lage zu sagen, ob dadurch auch die brustkrebsspezifische Sterblichkeit<\/a> sinkt. M\u00f6gliche \u00dcberdiagnosen<\/a> und damit einhergehende Komplikationen stellen ein Risiko dar. Eine \u00e4hnliche Problematik wie man sie bereits von der Mammographie selbst, aber auch anderen Fr\u00fcherkennungsuntersuchungen kennt.<\/li>\n
  2. Kosten und Infrastruktur:\u00a0<\/strong>Eine MRT ist aufwendig, teuer und in vielen Regionen Deutschlands nicht ohne Wartezeit verf\u00fcgbar. Selbst wenn nur Frauen mit extrem dichter Brust ein solches Verfahren erhielten, w\u00e4re das System schnell \u00fcberlastet. Auch CEM ben\u00f6tigt spezifisches Equipment und geschultes Personal \u2013 beides ist nicht fl\u00e4chendeckend vorhanden.<\/li>\n
  3. Nebenwirkungen und Akzeptanz:<\/strong> Sowohl MRT als auch CEM ben\u00f6tigen Kontrastmittel<\/a>. In der Studie kam es insbesondere bei CEM zu mehr als 20 allergischen Reaktionen sowie Paravasaten. Zudem ist die Akzeptanz der MRT bei manchen Patienten begrenzt; Platzangst<\/a>, eingeschr\u00e4nkte Mobilit\u00e4t oder Kontraindikationen<\/a> wie ein Herzschrittmacher<\/a> stehen dem Einsatz im Weg.<\/li>\n<\/ol>\n

    Daten, wir brauchen Daten<\/p>\n

    Die BRAID-Studie ist ein Meilenstein \u2013 nicht nur, weil sie zeigt, wie deutlich MRT und CEM dem Ultraschall \u00fcberlegen sind, sondern weil sie der Debatte zur Brustkrebsfr\u00fcherkennung bei dichter Brust eine neue Evidenzbasis liefert. Doch nicht jeder (noch fr\u00fcher) entdeckte Tumor rettet unbedingt auch ein Leben. Und nicht jede Methode l\u00e4sst sich morgen fl\u00e4chendeckend einsetzen. Gezielte, risikoadaptierte Zusatzbildgebungen versprechen eine \u00dcberlegenheit gegen\u00fcber One-size-fits-all-L\u00f6sungen. Weitere langfristige Studien sind notwendig, um die Senkung der brustkrebsbedingten Mortalit\u00e4t durch MRT oder CEM bei Frauen mit dichter Brust zu untersuchen.<\/p>\n\nQuelle:Gilbert et al.: Comparison of supplemental breast caner imaging techniques \u2013 interim results from the BRAID randomised controlled trial. The Lancet, 2025. doi:\u00a010.1016\/S0140-6736(25)00582-3<\/a><\/td>\n<\/tr>\n

    Bildquelle:\u00a0Julia Reushenova, Unsplash<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Aus der Brustkrebsvorsorge ist die Mammographie nicht mehr wegzudenken. Bei dichtem Brustgewebe versagt sie jedoch regelm\u00e4\u00dfig \u2013 das…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":365358,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[137],"tags":[29,30,141,232],"class_list":{"0":"post-365357","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-gesundheit","8":"tag-deutschland","9":"tag-germany","10":"tag-gesundheit","11":"tag-health"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@de\/115074509762807172","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/365357","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=365357"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/365357\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/365358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=365357"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=365357"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=365357"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}