![\"M\u00e4dchen](\"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/impfung-maedchen.webp.webp\" "\\"M\u00e4dchen")
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Influenza <\/a>ist mit einer Vielzahl respiratorischer und nicht-respiratorischer Komplikationen verbunden. Neben Pneumonie <\/a>und Myokarditis <\/a>geh\u00f6ren auch neurologische Manifestationen zum Spektrum der Erkrankung. Besonders schwerwiegend ist die akute nekrotisierende Enzephalopathie (ANE), die seit den sp\u00e4ten 1970er-Jahren zun\u00e4chst in Japan beschrieben wurde und seither sporadisch weltweit dokumentiert ist. Charakteristisch sind akute neurologische Verschlechterung mit radiologischen Nachweisen bilateraler thalamischer L\u00e4sionen.<\/p>\n Nationale Erhebung zu Influenza-assoziierter ANE in den USA<\/p>\n Ausgehend von klinischen Berichten \u00fcber eine Zunahme p\u00e4diatrischer ANE-F\u00e4lle in den Influenzasaisons 2023\/2024 und 2024\/2025 initiierte eine US-amerikanische Arbeitsgruppe eine multizentrische Untersuchung, deren Ergebnisse in ‚JAMA<\/a>‚ publiziert wurden. Die Studie umfasste Kinder und Jugendliche bis 21 Jahre mit akuter Enzephalopathie, laborbest\u00e4tigter Influenza und thalamischen L\u00e4sionen in der Bildgebung.<\/p>\n Hoher Anteil gesunder Kinder mit schweren neurologischen Befunden<\/p>\n \u00dcber Fachgesellschaften, Gesundheitsbeh\u00f6rden und direkte Anfragen an 76 akademische Zentren wurden zwischen Oktober 2023 und Mai 2025 insgesamt 58 F\u00e4lle aus 23 Kliniken erfasst, von denen 41 die Einschlusskriterien erf\u00fcllten. Das mediane Alter lag bei f\u00fcnf Jahren. 76\u00a0% der Kinder waren zuvor gesund, 12\u00a0% hatten komplexe Vorerkrankungen.<\/p>\n H\u00e4ufige Symptome waren Fieber (93\u00a0%), Enzephalopathie (100\u00a0%) und Krampfanf\u00e4lle (68\u00a0%). Laborchemisch zeigten sich erh\u00f6hte Leberenzyme (78\u00a0%), Thrombozytopenie (63\u00a0%) und erh\u00f6hte Liquorproteinspiegel (63\u00a0%). Bei 32 Patienten erfolgte eine genetische Testung, wobei bei 47\u00a0% Risikovarianten identifiziert wurden. Darunter fanden sich bei 34\u00a0% Mutationen im RANBP2-Gen, das ein Kernporenprotein kodiert und seit l\u00e4ngerem mit einer genetischen Pr\u00e4disposition f\u00fcr ANE beschrieben ist.<\/p>\n \u00dcberwiegend Influenza A, Impfschutz nur bei wenigen Kindern dokumentiert<\/p>\n Bei 95\u00a0% der Kinder wurde Influenza A nachgewiesen, am h\u00e4ufigsten die H1N1pdm09-Variante. Influenza B trat in zwei F\u00e4llen auf. Von 38 Patienten mit dokumentiertem Impfstatus hatten lediglich 16\u00a0% eine altersgerechte saisonale Grippeimpfung <\/a>erhalten.<\/p>\n Hohe Sterblichkeit trotz intensiver immunmodulatorischer Therapie<\/p>\n Die meisten Patienten erhielten kombinierte immunmodulatorische Behandlungen, insbesondere Methylprednisolon <\/a>(95\u00a0%), intraven\u00f6se Immunglobuline (66\u00a0%), Tocilizumab<\/a> (51\u00a0%), Plasmapherese (32\u00a0%), Anakinra <\/a>(5\u00a0%) sowie intrathekales Methylprednisolon (5\u00a0%).<\/p>\n Die mediane Aufenthaltsdauer betrug elf Tage auf der Intensivstation und 22 Tage im Krankenhaus. Elf Kinder (27\u00a0%) verstarben im Median drei Tage nach Symptombeginn, \u00fcberwiegend infolge einer Hirnherniation. Von den \u00dcberlebenden wiesen 63\u00a0% nach 90 Tagen eine moderate bis schwere Behinderung auf.<\/p>\n Forderung nach konsequenter Impfung und fr\u00fchzeitiger Intensivtherapie<\/p>\n In einem begleitenden Editorial <\/a>betonte Timothy M. Uyeki, Chief Medical Officer der Influenza-Division am National Center for Immunization and Respiratory Diseases des U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta, die au\u00dfergew\u00f6hnliche Schwere der Erkrankung und hob den dringenden Bedarf an klinischen Standards f\u00fcr Diagnostik und Therapie sowie an einer nationalen Surveillance hervor. Zudem erinnerte er an die Empfehlung zur j\u00e4hrlichen Influenzaimpfung f\u00fcr alle Kinder ab sechs Monaten in den USA.<\/p>\n Im Gegensatz dazu empfiehlt die St\u00e4ndige Impfkommission (STIKO<\/a>) am Robert Koch-Institut (RKI<\/a>) die saisonale Influenzaimpfung in Deutschland nicht f\u00fcr gesunde Kinder, sondern nur f\u00fcr Kinder ab sechs Monaten mit erh\u00f6htem Risiko aufgrund bestimmter Vorerkrankungen \u2013 etwa chronische Atemwegserkrankungen wie Asthma <\/a>oder Mukoviszidose <\/a>sowie andere ernsthafte Grunderkrankungen.<\/p>\n Die hohe Sterblichkeit und die h\u00e4ufigen bleibenden Behinderungen unterstreichen die Notwendigkeit pr\u00e4ventiver Ma\u00dfnahmen, insbesondere einer konsequenten Influenzaimpfung, sowie einer fr\u00fchzeitigen, intensivmedizinisch gest\u00fctzten Therapie.<\/p>\n Fazit: Fr\u00fcherkennung, Intensivtherapie und Pr\u00e4vention entscheidend<\/p>\n Die Fallserie weist bei \u00fcberwiegend zuvor gesunden Kindern eine hohe Mortalit\u00e4t und Morbidit\u00e4t der Influenza-assoziierten ANE aus. Die Autoren heben Pr\u00e4vention, fr\u00fchzeitige Erkennung, intensive Behandlung und standardisierte Managementprotokolle als zentrale Erfordernisse hervor; das Editorial unterstreicht zus\u00e4tzlich den Bedarf an epidemiologischer \u00dcberwachung und Leitlinien. Eine spezifische Schutzwirkung der Influenzaimpfung gegen ANE ist nicht belegt; gesichert ist jedoch ihr Nutzen zur Vorbeugung von Influenza insgesamt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Influenza ist mit einer Vielzahl respiratorischer und nicht-respiratorischer Komplikationen verbunden. 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