Kognitive Defizite sind als unabh\u00e4ngiger Risikofaktor f\u00fcr Progression und Rehospitalisierung bei Herzinsuffizienz identifiziert worden. Besonders kritisch: Die Kombination aus LV-Dysfunktion und geistiger Einschr\u00e4nkung vervierfacht das Erkrankungsrisiko.<\/p>\n
Kognitive Einschr\u00e4nkungen sind bei Herzinsuffizienz <\/strong>keine Seltenheit: Etwa jede zweite Person ist betroffen. Zudem gelten geistige Defizite \u2013 auch in leichter Form \u2013 als einer der st\u00e4rksten Pr\u00e4diktoren daf\u00fcr, dass von Herzinsuffizienz Betroffene nach einer Entlassung wieder hospitalisiert werden oder aber versterben. Unklar ist jedoch, wie die kognitiven <\/strong>Funktionen mit Risikofaktoren f\u00fcr eine Herzinsuffizienz zusammenh\u00e4ngen, schreibt ein Team um Dr. Quan Huynh vom Baker Heart and Diabetes Research Institute in Melbourne. Ebenfalls ist nicht gekl\u00e4rt, ob kognitive Einschr\u00e4nkungen das Fortschreiten der Herzschw\u00e4che<\/strong> beeinflussen k\u00f6nnen.<\/p>\n Die Forscherinnen und Forscher werteten daher Daten aus einer gro\u00dfen prospektiven Kohorte von Personen aus, die entweder eine subklinische (Stadium A bzw. B; n = 814) oder klinische (Stadium C bzw. D; n = 1.152) Herzinsuffizienz aufwiesen. Als subklinisch galt die Erkrankung, wenn mindestens ein kardiovaskul\u00e4rer Risikofaktor<\/strong> oder strukturelle Herzanomalien<\/strong> bzw. Remodeling vorlagen. Die Forschenden untersuchten, wie kognitive Funktionen und kardiovaskul\u00e4re Risikofaktoren zusammenh\u00e4ngen. Zudem warfen sie einen Blick darauf, wie sich kognitive Beeintr\u00e4chtigungen (gemessen mit dem Montreal Cognitive Assessment, MOCA) bei asymptomatischen Personen auf die Entwicklung einer klinischen Herzschw\u00e4che <\/strong>auswirken k\u00f6nnen. Hierzu beobachteten sie die Teilnehmenden bis zu vier Jahre nach.<\/p>\n Die Risikofaktoren Alter, Stadium der Herzinsuffizienz, Diabetes, Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, chronische Lungenerkrankungen<\/strong> und zerebrovaskul\u00e4re Erkrankungen hingen signifikant mit dem MOCA-Score und damit mit einer kognitiven Einschr\u00e4nkung zusammen. Personen mit pr\u00e4klinischer Insuffizienz bei Studienbeginn entwickelten in 9 % der F\u00e4lle (n = 71) eine klinische Herzschw\u00e4che, 11 % (n = 87) verstarben w\u00e4hrend des vierj\u00e4hrigen Follow-ups.<\/strong><\/p>\n Symptomatische Insuffizienz bis zu viermal wahrscheinlicher<\/p>\n Das Risiko, eine klinische Herzinsuffizienz zu entwickeln, war bei asymptomatischen Patientinnen und Patienten mit kognitiver Beeintr\u00e4chtigung oder linksventrikul\u00e4rer<\/strong> (LV) Dysfunktion im Vergleich zu denjenigen mit Normalbefunden bei Kognition und LV-Funktion etwa verdoppelt (Subdistribution Hazard Ratio, SHR, 1,80 bzw. 2,66). Personen mit pr\u00e4klinischer Erkrankung, die sowohl eine kognitive <\/strong>Beeintr\u00e4chtigung als auch eine LV-Dysfunktion aufwiesen, hatten sogar ein viermal h\u00f6heres Risiko, eine symptomatische Herzinsuffizienz zu entwickeln (SHR 4,01).<\/p>\n Der Einsatz kognitiver Tests als Vorscreening-Instrument<\/strong> vor der Echokardiografie k\u00f6nnte eine wirksame Strategie sein, um Personen mit einem hohen Herzinsuffizienz-Risiko zu erkennen, schreiben die Forschenden. Sie betonen, dass eine solche Screening-Strategie<\/strong> Gegenstand zuk\u00fcnftiger Studien sein sollte.<\/p>\n