\u201eK\u00f6nnen Sie sich denn noch selbst rasieren?\u201c Bei der Frage stutzt Claus und schaut die fremde Besucherin etwas \u00e4ngstlich an. Dann nickt er energisch. \u201eJa, nat\u00fcrlich! Mache ich jeden Morgen.\u201c<\/p>\n
Claus M\u00fcller, 84, ist seit L\u00e4ngerem an Parkinson erkrankt und dement. Seine Frau Heide k\u00fcmmert sich um ihn, die Kinder sind erwachsen. Doch auch Heide geht auf die 80 zu und ist mit der Pflegesituation zunehmend \u00fcberfordert. Sie m\u00f6chte daher Hilfe in Anspruch nehmen und hat deshalb einen Antrag bei der Pflegekasse gestellt. Den Kontakt dazu hat sie von ihrer Krankenkasse erhalten.<\/p>\n
Pflegegrad: Pers\u00f6nliche Begutachtung zu Hause <\/p>\n
Was nun folgt, ist eine pers\u00f6nliche Begutachtung. Denn um zu pr\u00fcfen, ob die Voraussetzungen f\u00fcr eine Pflegebed\u00fcrftigkeit vorliegen, beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD). \u201eDer Ma\u00dfstab f\u00fcr die Begutachtung ist der Grad der Selbstst\u00e4ndigkeit\u201c, informiert der Medizinische Dienst Nordrhein. \u201eIm Mittelpunkt steht die Frage, wie selbstst\u00e4ndig der Mensch seinen Alltag bew\u00e4ltigen kann. Dazu werden seine F\u00e4higkeiten in verschiedenen Lebensbereichen begutachtet.\u201c <\/p>\n
Bei der Feststellung der Pflegebed\u00fcrftigkeit geht es konkret darum, was jemand noch allein kann und wobei er Unterst\u00fctzung ben\u00f6tigt. \u201eDen Grad der Selbstst\u00e4ndigkeit ermitteln die Gutachterinnen und Gutachter in sechs Bereichen\u201c, erl\u00e4utert der MD: Mobilit\u00e4t, kognitive und kommunikative F\u00e4higkeiten, Verhaltensweisen und psychische Problemlagen, Selbstversorgung, Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen und Belastungen, Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte. <\/p>\n
Beurteilt wird also unter anderem, ob ein Mensch selbstst\u00e4ndig essen, trinken und sich versorgen kann, ob und wie er an Gespr\u00e4chen teilnimmt.<\/p>\n
Die Gutachterinnen und Gutachter f\u00fchren die jeweiligen Ergebnisse mit unterschiedlicher Gewichtung im Anschluss zu einer Gesamtbewertung zusammen. Diese wird dann der Pflegekasse \u00fcbermittelt. <\/p>\n
Wichtig dabei: Nicht der Medizinische Dienst legt den Pflegegrad fest, sondern die Pflegekasse entscheidet dar\u00fcber.<\/p>\n
Claus und Heide M\u00fcller hei\u00dfen eigentlich anders, ihr Fall ist mittlerweile abgeschlossen. Dennoch erinnert sich die Familie lebhaft an die Begutachtungssituation. \u201eClaus war sehr aufgeregt\u201c, sagte Heide, \u201eer ahnte, dass da jetzt ein wichtiger Termin bevorsteht. Er wollte alles richtig machen.\u201c Ein Verhalten, das den Gutachtern bekannt ist \u2013 weswegen es f\u00fcr demente Patienten wichtig ist, dass Betroffene eine Vertrauensperson an ihrer Seite haben. <\/p>\n
Bei den Gutachterinnen und Gutachtern handelt es sich um speziell ausge\u00adbildete Pflegefachkr\u00e4fte oder \u00c4rztinnen und \u00c4rzte. \u201eSie m\u00f6chten einen Eindruck von der Pflegesituation gewinnen\u201c, so der MD Nordrhein und r\u00e4t: \u201eBeschreiben Sie deshalb, mit welchen Beeintr\u00e4chtigungen Sie im Alltag zurechtkommen m\u00fcssen.\u201c <\/p>\n
Wichtig ist auch, sich im Vorfeld Notizen zum Alltag und zum Unterst\u00fctzungsbedarf zu machen oder gegebenenfalls ein Pflegetagebuch zu f\u00fchren, r\u00e4t der Sozialverband VdK. Au\u00dferdem sollten aktuelle Krankenhaus- und Arztberichte zur Hand sein, Medikationsplan, Bescheide sowie eine Liste mit Hilfen wie Rollator, H\u00f6rger\u00e4t oder Pflegebett.<\/p>\n
Zum zuvor vereinbarten Tag erschien bei den M\u00fcllers eine freundliche Dame mittleren Alters, die Claus und sein Lebensumfeld in Augenschein nahm. Die Gutachterin befragte Claus, lie\u00df ihn gehen, stehen, sprechen, etwas trinken. Sie schaute sich die Wohnung an und machte w\u00e4hrend der rund einst\u00fcndigen Begutachtung viele Notizen.<\/p>\n
Widerspruch innerhalb
eines Monats m\u00f6glich <\/p>\n
Etwa drei Wochen nach dem Termin erhielten Claus und Heide M\u00fcller den Bescheid von der Pflegekasse – er war f\u00fcr sie zun\u00e4chst entt\u00e4uschend: Sie waren von einem h\u00f6heren Pflegegrad ausgegangen. Da Claus in seiner Hilflosigkeit besonders \u201egl\u00e4nzen\u201c wollte, war er an dem Tag \u00fcber sich hinausgewachsen und hatte vieles bejaht, was er eigentlich nicht mehr konnte, so schildert es Heide: \u201ezum Beispiel, sich selbst zu rasieren\u201c. Weil zudem ein \u00e4rztliches Gutachten fehlte, legte die Familie Widerspruch ein. <\/p>\n
\u201eWenn Sie Einw\u00e4nde gegen die Entscheidung der Pflegekasse haben, k\u00f6nnen Sie innerhalb einer Frist von einem Monat nach Erhalt des Bescheids Widerspruch bei der Pflegekasse einlegen\u201c, so der MD.<\/p>\n
Heide setzte gemeinsam mit ihrem Mann das Schreiben auf und f\u00fcgte ihm das zus\u00e4tzliche \u00e4rztliche Gutachten bei.<\/p>\n
Nicht jeder Widerspruch ist berechtigt, nicht jeder erfolgreich. Der Fall der M\u00fcllers wurde jedoch nochmals \u00fcberpr\u00fcft. Die Familie erhielt einen f\u00fcr sie angemessenen Pflegegrad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u201eK\u00f6nnen Sie sich denn noch selbst rasieren?\u201c Bei der Frage stutzt Claus und schaut die fremde Besucherin etwas…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":881895,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[1840],"tags":[190971,194436,163040,71607,3364,29,24175,21629,30,16170,2913,3248,1209,14168,118342,73775,165564,60306,4418],"class_list":["post-881894","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-wuppertal","tag-begutachtung","tag-begutachtungssituation","tag-bescheid","tag-claus","tag-de","tag-deutschland","tag-dienst","tag-entscheidet","tag-germany","tag-grad","tag-heide","tag-mueller","tag-nordrhein-westfalen","tag-persoenliche","tag-pflegegrad","tag-pflegekasse","tag-pflegesituation","tag-widerspruch","tag-wuppertal"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@de\/116258883930292102","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/881894","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=881894"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/881894\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/881895"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=881894"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=881894"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=881894"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}