\n Eesti Linnade ja Valdade Liit (ELVL) j\u00e4ttis koosk\u00f5lastamata rahvatervishoiu seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eeln\u00f5u, sest liidu hinnangul ei ole kohalikele omavalitsustele reformiga kaasnevate \u00fclesannete t\u00e4itmiseks tagatud piisavaid vahendeid ning ELVL ja eeln\u00f5u koostajad hindavad omavalitsustele lisanduvate \u00fclesannete ulatust erinevalt.\u00a0<\/p>\n
Liit esitas eeln\u00f5u kohta k\u00fcmme m\u00e4rkust ja ettepanekut. Menetluse k\u00e4igus on eeln\u00f5u ja selle m\u00f5juanal\u00fc\u00fcsi t\u00e4iendatud ning mitmes k\u00fcsimuses on saadud t\u00e4iendavaid selgitusi, kuid osa ELVLi jaoks olulisi probleeme j\u00e4i lahenduseta.
\nELVL: uute \u00fclesannetega peavad kaasnema vajalikud vahendid
\nELVLi juhatuse liikme ning t\u00f6\u00f6h\u00f5ive-, sotsiaal- ja tervisevaldkonna t\u00f6\u00f6r\u00fchma esimehe Sander Kilgi s\u00f5nul ei ole vaidlus reformi vajalikkuse \u00fcle.\u00a0<\/p>\n
\u201eTervishoiu ja sotsiaalvaldkonna parem koost\u00f6\u00f6 on vajalik ning reformi eesm\u00e4rki me toetame. Meie jaoks ei ole k\u00fcsimus selles, kas sellist reformi on vaja, vaid selles, kas selle elluviimiseks on ka p\u00e4riselt vajalikud ressursid ja selge vastutus olemas. Kui inimese tervise ja toimetuleku toetamine muutub senisest enam kohaliku omavalitsuse \u00fclesandeks, ei saa eeldada, et omavalitsus leiab selleks raha ja t\u00f6\u00f6j\u00f5u olemasolevate ressursside arvelt. Uute \u00fclesannetega peavad kaasnema ka nende t\u00e4itmiseks vajalikud vahendid,\u201c \u00fctles Kilk.<\/p>\n
K\u00f5ige suuremaks probleemiks peab ELVL reformi rahalist m\u00f5ju omavalitsustele. Eeln\u00f5u m\u00f5juanal\u00fc\u00fcsis on riskina v\u00e4lja toodud v\u00f5imalus, et tervishoius\u00fcsteemis tekkiv kokkuhoid v\u00f5ib suurendada kohalike omavalitsuste sotsiaalteenuste koormust ilma vastava rahastuse ja teenusev\u00f5imekuse kasvuta. ELVL tegi juba esimeses koosk\u00f5lastusringis ettepaneku hinnata reformiga omavalitsustele kaasnevaid tegelikke kulusid ja n\u00e4ha ette nende katmine, kuid teisel koosk\u00f5lasturingil olnud eeln\u00f5us neid lahendusi ei olnud. \n<\/p>\n
Reformi tegelikud kulud j\u00e4\u00e4vad kohalike omavalitsuste kanda
\nELVL finantsjuht-anal\u00fc\u00fctik Piret Zahkna r\u00f5hutas, et kavandatava integratsioonireformi (TERVIK) m\u00f5ju kohalikele omavalitsustele ei saa hinnata ainult selle j\u00e4rgi, kas aastatel 2026\u20132028 rahastatakse reformi ettevalmistusi peamiselt EL struktuurivahenditest ning \u0160veitsi ja Norra toetusprogrammidest. Kuigi alates 1. maist 2028 hakkab TERVIKute tegevust, terviseteejuhtide teenust ja tulemusp\u00f5hist koost\u00f6\u00f6d rahastama Tervisekassa ravikindlustuse vahenditest, j\u00e4\u00e4b omavalitsuste pikaajaline tulubaas tekkivate tegelike p\u00fcsikulude katmiseks puudulikuks.<\/p>\n
Zahkna s\u00f5nul tekib kulu kohalikele omavalitsustele sellest, kui tuleb osaleda uutes koost\u00f6\u00f6struktuurides, panustada spetsialistide t\u00f6\u00f6aega ja muuta t\u00f6\u00f6korraldust. Need on uued lisakohustused osaleda, samal ajal kui sotsiaalteenuste maht ja n\u00f5udlus omavalitsustes tegelikult kasvab,\u201c m\u00e4rkis Zahkna ja lisas, et reforme ei saa teha kohalike omavalitsuste tulubaaside arvelt. \u201eKui riik paneb kohalikele omavalitsustele uusi kohustusi, peab olema selge ka see, kuidas neid p\u00fcsivalt ja t\u00e4ies mahus rahastatakse. Praeguse mudeli puhul pannakse omavalitsustele k\u00fcll kohustused, kuid tegelikud kulud j\u00e4\u00e4vad kohalike eelarvete kanda,\u201c r\u00f5hutas Zahkna.<\/p>\n
Finantsjuhi s\u00f5nul on riigi esitatud m\u00f5juanal\u00fc\u00fcsi eeldus, et ennetava t\u00f6\u00f6 tulemusel tekkiv v\u00f5imalik tulevane kokkuhoid (hinnanguliselt 3,5\u20136,4 miljonit eurot) annab omavalitsustele automaatselt vahendid uute \u00fclesannete t\u00e4itmiseks, majanduslikult eksitav.<\/p>\n
\u201eSotsiaalteenuste tegelik vajadus ei kao ning rahvastiku kiire vananemise t\u00f5ttu surve ja kulud pigem kasvavad. Riigi enda baasstsenaariumi kohaselt suureneb \u00fcldhooldusteenuse vajadus demograafilistel p\u00f5hjustel 2030. aastaks nagunii 10 protsenti, tuues kohalikele omavalitsustele (KOV) kaasa v\u00e4hemalt seitsme miljoni euro suuruse puhta lisakulu aastas. Seet\u00f5ttu ei saa arvestada, et kusagile tekib vaba eelarveline puhver, millest hakata uusi proaktiivseid kohustusi katma,\u201c nentis Zahkna. \n<\/p>\n
Infos\u00fcsteemide kulud ja TERVIKute juhtimiskord vajavad selgemaid lahendusi
\nSotsiaalministeerium selgitas ELVLiga peetud arutelul, et tervisekassa hakkaks rahastama TERVIKute administreerimist ja terviseteejuhtide teenust. Samuti soovitakse Euroopa Liidu j\u00e4rgmisel rahastusperioodil suunata raha teenuste arendamisse ja ennetusse. Samas ei ole j\u00e4rgmise Euroopa Liidu rahastusperioodi vahendite kasutamise kohta veel otsuseid tehtud. Ministeeriumi esindaja s\u00f5nul ei ole seet\u00f5ttu v\u00f5imalikke summasid ka eeln\u00f5u seletuskirjas nimetatud.<\/p>\n
ELVL t\u00f5i teise suure probleemina v\u00e4lja infos\u00fcsteemid ja andmevahetuse. Eeln\u00f5u toob omavalitsustele uusi kohustusi andmete t\u00f6\u00f6tlemisel ja infos\u00fcsteemide kasutamisel, kuid puudub terviklik \u00fclevaade vajalike IT-arenduste mahust, maksumusest ja rahastamisest. Samuti ei ole hinnatud omavalitsuste infos\u00fcsteemide arendus-, juurutus-, koolitus- ega hoolduskulusid. Liidu hinnangul peab enne reformi rakendamist olema selge, kuidas hakkavad andmed liikuma tervise infos\u00fcsteemi, STARi, heaolu infos\u00fcsteemi ja kohalike omavalitsuste s\u00fcsteemide vahel ning kuidas v\u00e4lditakse sama info mitmekordset sisestamist.<\/p>\n
ELVL esitas m\u00e4rkusi ka kavandatavate heaolupiirkondade ehk TERVIKute moodustamise ja juhtimise kohta. Eeln\u00f5u j\u00e4rgi moodustuks Eestis maakondliku jaotuse alusel 15 TERVIKut. ELVL tegi ettepaneku kaaluda, kas suuremaid omavalitsusi tuleks k\u00e4sitleda eraldiseisvate heaolupiirkondadena. N\u00e4iteks soovib Tallinn olla eraldi heaolupiirkond.<\/p>\n
Samuti ei ole liidu hinnangul piisavalt selgelt m\u00e4\u00e4ratletud kohalike omavalitsuste esindajate volitused, koost\u00f6\u00f6kogude otsuste \u00f5iguslik t\u00e4hendus ega h\u00e4\u00e4letamise kord. ELVL peab vajalikuks, et kohalikke omavalitsusi otseselt puudutavad otsused ei saaks s\u00fcndida ilma omavalitsuste esindajate enamuse toetuseta.<\/p>\n
T\u00e4iendavat anal\u00fc\u00fcsi vajab ELVLi hinnangul ka terviseteejuhtide kavandatav t\u00f6\u00f6koormus. Eeln\u00f5us on arvestatud, et \u00fcks terviseteejuht koordineerib algusaastatel 800 ja hiljem kuni 1000 inimese teenuseid aastas, kuid \u00fche inimese teenindamiseks vajalikku keskmist t\u00f6\u00f6mahtu ei ole hinnatud. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Eesti Linnade ja Valdade Liit (ELVL) j\u00e4ttis koosk\u00f5lastamata rahvatervishoiu seaduse ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduse eeln\u00f5u,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":250365,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_share_on_mastodon":"0"},"categories":[14],"tags":[131,130,37,33,35,98514,34,36,21927,98515],"class_list":["post-250364","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ari","tag-ari","tag-business","tag-ee","tag-eesti","tag-eesti-keel","tag-elvl","tag-estonia","tag-estonian","tag-rahvatervishoiu-seadus","tag-tervishoiuteenuste-korraldamise-seadus"],"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@ee\/117082883861324886","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/250364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=250364"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/250364\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/media\/250365"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=250364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=250364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/ee\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=250364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}