Navarro (Ponencia de Vacunas), Márquez (Extremadura), Andradas (Comunidad de Madrid) y Gil (URJC), durante el debate sobre VRS en el IX Foro de Salud Pública. Foto: Jon Imanol Reino.
La primera mesa del IX Foro de Salud Pública, organizado por Fundamed con el apoyo de GSK, Sanofi y Shionogi, ha girado en torno al virus respiratorio sincitial (VRS) y a las estrategias de vacunación que están aplicando las distintas comunidades autónomas para proteger a los más vulnerables frente a una infección respiratoria sobre la que cada vez se conocen más datos sobre su impacto.
El debate ha sido moderado por Ángel Gil, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Rey Juan Carlos, y ha contado con la participación de Elena Andradas, directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Yolanda Márquez, directora general de Salud Pública de Extremadura, y José Antonio Navarro, consultor honorario de la Ponencia de Vacunas del Ministerio de Sanidad.
Ángel Gil, catedrático Medicina Preventiva y Salud Pública URJC. Foto: Jon Imanol Reino.
Durante la introducción del debate, Gil recordó que antes de la pandemia de la COVID-19 “teníamos un gran impacto de VRS, fundamentalmente en los niños más pequeños, pero poco a poco también íbamos viendo que teníamos un volumen importante de impacto en la población más mayor”. De hecho, este año ya ha habido 10 comunidades autónomas que han dado el paso para vacunar a los ancianos institucionalizados frente al virus.
En este sentido, Gil dio paso a Andradas directora general en Madrid, que ha sido una de las regiones a la vanguardia a la hora de implantar esta nueva cobertura. En este sentido, Andradas resaltó la importancia que tiene el estudio del impacto del virus a la hora de dar el paso e incorporar programas de vacunación como el de los niños en su día o el de los mayores institucionalizados en esta campaña.
Al analizar los resultados de la campaña de inmunización en los más pequeños, contó Andradas, la Comunidad de Madrid ya empezó a monitorizar el impacto de este virus en el resto de la población. «Detectamos que de todas las infecciones por virus respiratorio sincitial que requerían ingreso hospitalario, el 47% se producían en personas que tienen 65 y más años”.
Elena Andradas, directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid. Foto: Jon Imanol Reino.
Era la primera vez que se fue capaz de monitorizar esta carga de enfermedad en la Comunidad de Madrid, «sabiendo que seguramente aún estuviera infraestimada». «Esto es lo que nos permite, una vez que se dispone de una nueva herramienta como es la vacuna para el frente al VRS para adultos, realizar de una manera lo más ágil posible una evaluación técnica pensando en lo que el beneficio que puede aportar la incorporación en el SNS como un programa más de protección y prevención de la salud de nuestras personas mayores”.
Y, a la vista de los resultados técnicos, como detalló Andradas, tuvieron claro que debían ser capaces de buscar mecanismos para ir facilitando, «siempre en un marco de consenso«, la incorporación de esta cobertura vacunal: «Esa es la razón por la que nosotros ya en este año 2025, y no somos los únicos, decidimos empezar a vacunar protegiendo a aquellas personas en las que existe una mayor carga de enfermedad». Estos grupos son las personas mayores institucionalizadas y también perfiles inmunocomprometidos.
«LA COBERTURA DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN FRENTE A VRS EN RESIDENCIAS ES SUPERIOR AHORA MISMO AL 90%»
Elena Andradas, directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid
«Nosotros entendemos que deberíamos ser capaces de utilizar la vacuna del VRS exactamente igual que la vacuna frente al neumococo, fuera de las campañas estacionales”, propuso Andradas. Para la directora general es necesario “ser capaces de utilizarla como mecanismo, como herramienta de prevención a lo largo de todo el año para que cuando llegue la circulación del virus tengamos a nuestra población protegida”. En este sentido, lo que se ha podido hacer este año, como manifestó, es diseñar una organización prioritaria desde principios de septiembre con la que se ha acudido a las residencias con diferentes equipos de vacunación.
«La cobertura de vacunación frente a VRS en residencias de mayores es superior ahora mismo a un 90%, exactamente igual que la conseguida con las unidades de vacunación de riesgo en los hospitales», reveló la directora general de Madrid, que también resaltó que, por responsabilidad, al final de la temporada se evaluará «cuál es el resultado de la decisión de incorporar la vacunación frente al VRS en estas poblaciones».
Vigilancia y vacunación en adultos
Ante la misma pregunta, Márquez recordó que, cuando llegó a la Dirección General en 2023, se le puso encima de la mesa inmunizar con los anticuerpos monoclonales de VRS en niños. Ahora, solo dos años después, Extremadura tiene en marcha también la inmunización frente a VRS en adultos mayores institucionalizados: «Y nos hemos dado cuenta de que acertamos de pleno».
Yolanda Márquez, directora general de Salud Pública de Extremadura. Foto: Jon Imanol Reino.
No obstante, Márquez subrayó que detrás de esta situación «hay mucha responsabilidad y mucho estudio técnico». Gracias a esta combinación ha sido posible «implantar la vacunación contra el VRS en adultos de mayores de 60 años institucionalizados y mayores de 50 años trasplantados de pulmón». “Es un trabajo ímprobo. Y el escenario que nosotros tenemos en Extremadura es complicado, porque cada vez vamos a tener más personas de una edad bastante considerable, mayor de 65 años, una problemática que tenemos que tener en cuenta para la implantación de cierto tipo de vacunas”, desarrolló Márquez.
La directora general de Salud Pública de la región extremeña especificó, al hacer balance sobre cómo evoluciona la campaña de inmunización frente al VRS en adultos mayores, que la región ya ha alcanzado el 40% de vacunación. «Es verdad que es una vacunación muy dirigida, pero es que hemos empezado hace una semana y media, por lo que ahora mismo estamos expectantes. La inquietud de Márquez, a partir de ahora, será el dato: «Hasta el año que viene no vamos a tener datos, pero son importantes porque, ante todo, estos programas de vacunación son una inversión«.
«NO DEBEMOS VACUNAR DE VRS SOLAMENTE A MAYORES INSTITUCIONALIZADOS, DEBERÍAMOS ABRIR UN POCO MÁS LAS COHORTES DE EDAD»
Yolanda Márquez, directora general de Salud Pública de Extremadura
Por su parte, Navarro aportó los datos que ponen de manifiesto la relevancia creciente que está tomando el VRS en el panorama de las principales infecciones respiratorias agudas campaña tras campaña. «Hablando del adulto, puedo adelantar, en cuanto a la epidemiología, que se hospitalizaron alrededor de 13.700 personas en la temporada 24/25. Si lo comparamos con la gripe, que fueron 30.000, estamos hablando prácticamente de la mitad. Y de las hospitalizaciones, el 25% tiene una neumonía; el 3% en la UCI; el 1,9% necesitan ventilación mecánica y el 7,5% fallecidos».
José Antonio Navarro, consultor honorario de la Ponencia de Vacunas del Ministerio de Sanidad. Foto: Jon Imanol Reino.
Como reivindicó el especialista, se trata de un «dato importante»: «Si bajamos estos porcentajes a cifras, estamos hablando de 370 ingresos en UCI y 995 fallecimiento. O sea, que se hace patente la necesidad de tener una medida preventiva que por lo menos pare de alguna manera esa situación”.
De igual modo, Navarro determinó cuál es la población diana que se beneficiaría en mayor medida de la inmunización frente a VRS: » Seguimos pensando y hay datos ya incluso en España de que el perfil coincidiría con las personas que habitan en residencias de mayores, las personas con una dependencia funcional, con una enfermedad, con una cardiopatía descompensada, cardiopatía grave, algunas inmunodeficiencias, trasplante de riñón sólido y hepático, cáncer, diabetes… Todas estas patologías más comunes».
«Hay que seguir avanzando»
A continuación, Gil preguntó, una vez que empiezan a llegar los primeros datos sobre la campaña actual, los planes que tienen de cara a próximos años dos comunidades que están a la vanguardia en la protección de los colectivos vulnerables frente al VRS, como son Madrid y Extremadura. Así, Andradas explicó que, a falta de evaluar los resultados de esta campaña y a tenor de «la magnitud de lo que supone la infección por VRS en mayores, así como los resultados de seguridad y efectividad de la vacuna, nosotros sí somos partidarios de seguir avanzando en la estrategia de vacunación», no solamente para ampliar personas de riesgo, sino en alguna en alguna otra línea más nacional».
Márquez, en este sentido, coincidió con Andradas y se mostró partidaria de ampliar la cobertura en próximas campañas: «Creo que para posteriores años tenemos que darnos cuenta de que deberíamos sacar el VRS de la vacunación de otoño. Además, creo que no debemos vacunar solamente a los institucionalizados o los trasplantados de pulmón, sino que también deberíamos abrir un poco más las cohortes de edad«.
La importancia de concienciar
Lo ideal, para Navarro, es que todas las autonomías comenzaran a vacunar este año o el próximo, o que, por lo menos, tuvieran un compromiso formal. Se cumplen, subrayó, «todos los requisitos» para aventurarse a «una política más ambiciosa de la vacunación». Aunque la apuesta de Navarro, al contrario que sus compañeras de debate, es por la estacionalidad: «Lo que hay que hacer es aprovechar el pico de efectividad de la vacuna para el pico de la enfermedad».
«Se cumplen todos los requisitos para una política más ambiciosa en la vacunación»
José Antonio Navarro, consultor honorario de la Ponencia de Vacunas del Ministerio de Sanidad
Por último, Navarro incidió en la importancia de la concienciación sobre la vacunación, a pesar del trabajo que implica «insistir e insistir», ya hablemos de población general o también profesionales. «En general, puedo decir que la seguridad de las vacunas no es un motivo de preocupación. Por lo tanto, con ese paquete de novedades hemos conseguido llegar a muchas necesidades públicas. Y evidentemente, como parte técnica, no política, hemos hecho nuestras primeras recomendaciones», concluyó el especialista.
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