La terapia con fagos está reapareciendo como una posible alternativa de tratamiento ante las infecciones resistentes a antibióticos. En España más de 24.000 personas fallecen al año por multirresistencias. Cabe recordar que la fagoterapia es una terapia biológica que se alinea con los principios de la medicina de precisión, ofreciendo tratamientos dirigidos y adaptados a las necesidades del paciente.

En este sentido María del Mar Tomás, vocal de comunicación de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas (Seimc) asegura que la fagoterapia está en la frontera entre la crisis y la oportunidad, “la Organización Mundial de la Salud considera las multirresistencias como una pandemia mundial por eso las instituciones sanitarias están buscando nuevos tratamientos. Esta terapia se utilizaba en Georgia y en Europa del Este, a principios del siglo XX, pero se abandonó en el año 1940 debido a la eficacia y facilidad de uso y producción de antibióticos. Y ahora gracias a la innovación y a la investigación hemos recuperado esta terapia que entre sus beneficios destaca por su alta especificidad para atacar bacterias, baja toxicidad y acción sinérgica con los antibióticos”. El enfoque de esta terapia destaca por su capacidad de adaptación en cada infección bacteriana y potenciar su acción terapéutica en combinación con antibióticos, esta sinergia podría permitir que las bacterias que se han vuelto resistentes a ellos recobren sensibilidad.

Mª del Mar Tomás hizo esta declaración en el “IV Encuentro con Comunicadores Sanitarios”, que ha servido de cierre de la IV Escuela de Periodistas, que se realiza en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) y es una iniciativa de formación impulsada por Pfizer y ViiV Healthcare. En la jornada han participado, por parte de Seimc, María del Mar Tomás, vocal de comunicación; Patricia Ruiz, vicepresidenta; Francisco Javier Membrillo, presidente; y Coral Larrosa, secretaria de ANIS.

Asimismo, Tomás declaró que están empezando a surgir programas de investigación en Europa, “se empieza a considerar una ‘alternativa real’ de tratamiento frente a las infecciones a través de este tipo de medicina de precisión. Porque nos permite organizar colecciones de fagos a nivel mundial y así tratar diferentes tipos de bacterias, por lo tanto; lo que hace unos años se pensaba que era irreal ahora está más cerca”, dijo.

“La terapia con fagos está siendo utilizada en casos de uso compasivo y enfermedades crónicas para determinadas infecciones. Lo más importante que tienen los fagos es su acción sinérgica con los antibióticos y es clave, porque nos permite recuperar antibióticos que eran resistentes como son los betalactámicos. El amoxicilina clavulánico, meropenem o el imipenem presentan una acción sinérgica y se podrían utilizar como ayudantes del tratamiento antibiótico”.

Aseguró que se requiere de un mayor impulso en los ensayos clínicos, que permitan confirmar sus aplicaciones óptimas para los pacientes. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha publicado la guía regulatoria para su producción industrial o a gran escala, en España todavía no existe una regulación específica para el desarrollo estandarizado de fagos como medicamentos.

“Es probable que parte de estas terapias se realice en los centros de terapias avanzadas, pero nos faltan estudios, conocer qué dosis hay que administrar, es decir, las guías clínicas. En los últimos tres años el número de publicaciones al respecto de esta terapia se ha incrementado exponencialmente”. La terapia con fagos a día de hoy tiene un uso mayoritariamente experimental, bajo protocolos autorizados individualmente y con apoyo de investigaciones coordinadas entre entidades como Seimc y SEFH, el ISCIII y CIBER (a través del proyecto MePRAM, proyecto de Medicina de Precisión en AMR del Instituto de Salud Carlos III) yla Aemps.

Nuevas técnicas de diagnóstico rápido en microbiología

Alrededor del concepto de ‘medicina de precisión’ se sitúan las nuevas técnicas de diagnóstico rápido en Microbiología Clínica, que han revolucionado el diagnóstico de las enfermedades infecciosas en los últimos años. Estos métodos permiten detectar el agente causante de una infección en apenas unas horas para aplicar el tratamiento más adecuado. De cara a aprovechar todos sus beneficios, los expertos reunidos en el encuentro han señalado la importancia de contar con servicios de atención continuada 24×7 en Microbiología Clínica en los centros, especialmente frente a infecciones graves y complejas.

Estas técnicas han revolucionado el diagnóstico de las enfermedades infecciosas en los últimos años, al permitir detectar el agente causal de la infección en apenas horas (PCR, cultivos rápidos, detección de antígenos). El diagnóstico rápido tiene un gran impacto en la atención individualizada y precoz de los pacientes. Ayuda a personalizar la toma de decisiones terapéuticas, reduce la morbilidad y mortalidad y optimiza la gestión hospitalaria.

Patricia Ruiz, comentó que, si la tecnología ha llegado a nosotros en muchas áreas de la vida, también ha llegado al diagnóstico microbiológico, “la tecnología molecular es capaz de detectar material genético de las bacterias, virus, hongos, etc., de tal manera que nos ofrece una potencia mayor para el diagnóstico de infecciones y, por tanto, una mayor precisión”. Por eso afirmó que, “el impulso y consolidación de servicios 24×7 en Microbiología Clínica es imprescindible para procesar muestras de forma inmediata, reportar resultados en tiempo real y personalizar las decisiones clínicas.

“Cada día nos preocupa más el tiempo de respuesta por el impacto directo en lo que va a ser el devenir del paciente en este acto médico. Cuanto más rápido nosotros podamos dar una información, mejor va a ser el manejo de ese paciente y, al final, mejores resultados clínicos vamos a obtener. Un ejemplo son los PROA, programas de optimización de antimicrobianos. Y es que, para los microbiólogos, es muy importante agilizar el diagnóstico”.

Especialidad MIR en Enfermedades Infecciosas

En el encuentro con periodistas, el presidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Francisco Javier Membrillo, abordó las últimas novedades respecto a la creación de la especialidad MIR de enfermedades infecciosas. Aseguró que no tiene sentido el gran esfuerzo económico y científico, que hacen las autoridades sanitarias, los investigadores, la industria farmacéutica, para que cuando un paciente tiene una infección sea un médico quien da un antibiótico, sin saber que ese antibiótico puede no ser el correcto.

La Seimc presentó en el Ministerio de Sanidad, el pasado mes de octubre, la solicitud formal de creación de la especialidad de enfermedades infecciosas. Este registro exige que, de acuerdo con el Real Decreto que vehiculiza su reconocimiento, del año 2022, la resolución del expediente se produzca en un plazo máximo de seis meses. Y, es que España es el único país de la Unión Europea que no reconoce la especialidad MIR de enfermedades infecciosas.

La creación de la especialidad está avalada por organismos internacionales como la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID), el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y la Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS).

El infectólogo comparó los diferentes modelos formativos que se plantean para formar a los futuros especialistas en enfermedades infecciosas: una especialidad MIR reglada frente a un ACE (Área de Capacitación Específica).

Explicó a los periodistas que la fórmula del ACE no proporcionaría la profundidad y amplitud de conocimientos necesarios en el campo de las enfermedades infecciosas. Por otro lado, este sistema desalinearía a España con los estándares europeos y dificultaría la movilidad profesional de los especialistas, representando un sobrecoste superior al 200% por cada plaza en comparación con el sistema MIR.

“Estoy seguro que cualquiera de nosotros, cuando tengamos una infección grave por una bacteria multirresistente, que necesite fagoterapia, queremos que esa fagoterapia nos la dé un especialista en enfermedades infecciosas. Cuando se legisla en Sanidad, se legisla no para los médicos ni para los farmacéuticos, se legisla para 47 millones de españoles. Sabemos que la solución debería partir del consenso. Los estudios demuestran que, cuando los pacientes con infecciones son atendidos por especialistas formados específicamente en enfermedades infecciosas, se reduce la mortalidad intrahospitalaria en un 19% y el coste de la estancia en un 41%. Por todo ello, la creación de una especialidad MIR es la opción más viable y beneficiosa para el sistema sanitario español”, declaró Membrillo.

La jornada estuvo moderada por la periodista sanitaria y secretaria de ANIS, Coral Larrosa quien insistió en la formación continua como el ‘leitmotiv’ de la asociación y comentó que desde los gabinetes de comunicación y los medios el periodista de salud debe disponer de la mejor formación a través de los mejores profesionales, “la información en salud no sólo educa y genera confianza, sino que puede salvar vidas. Por ello, periodistas y profesionales sanitarios debemos trabajar unidos para que la sociedad siga confiando en la ciencia. Especialmente, en tiempos donde la desinformación representa un gran desafío”, concluyó.

Pie de Foto: Coral Larrosa, Patricia Ruiz, Mª del Mar Tomás y Francisco Javier Membrillo.