Lo más destacado en cardiología
Combinación finerenona-empagliflozina reduce marcador de riesgo cardiovascular y renal en enfermedad renal crónica y diabetes de tipo 2
La combinación finerenona–empagliflozina reduce significativamente la relación albúmina/creatinina urinaria en pacientes con diabetes de tipo 2, enfermedad renal crónica y albuminuria, logrando reducción de 52 % a los 180 días, significativamente más que finerenona sola (-29 % adicional) o empagliflozina sola (-32 % adicional), según resultados del estudio clínico aleatorizado con doble enmascaramiento y multicéntrico CONFIDENCE, presentados en el 62º Congreso de la European Renal Association (ERA), en Viena, Austria, y publicados en simultáneo en The New England Journal of Medicine (NEJM). La combinación fue bien tolerada y la reducción de la variable estudiada, considerada un marcador validado de reducción de riesgo cardiovascular y renal a largo plazo, se observó a partir de las primeras dos semanas.
Opinión de la experta: «Los hallazgos de CONFIDENCE redefinen el estándar terapéutico para una población extremadamente prevalente y vulnerable, marcando un punto de inflexión en la prevención cardiovascular y renal integrada. Es importante mencionar dos aspectos de la relevancia del estudio. En primer lugar, aborda dos de los principales determinantes de morbimortalidad cardiovascular global (diabetes y enfermedad renal crónica) en una población que históricamente ha tenido opciones terapéuticas limitadas. En segundo lugar, confirma que la inhibición del receptor mineralocorticoide no esteroideo y la inhibición del cotransportador de sodio-glucosa de tipo 2 (SGLT2) actúan a través de mecanismos complementarios y no redundantes reforzando el concepto de que la prevención cardiovascular moderna requiere una estrategia que apunte a varios objetivos terapéuticos, más allá del control aislado de la glucemia o la presión arterial. Además, el estudio proporciona evidencia directa para la optimización secuencial o combinada de terapias modificadoras de riesgo, alineándose con la evolución de las guías hacia un enfoque temprano, intensivo y personalizado del paciente cardiorrenal. En un contexto en el que la albuminuria se reconoce como un potente amplificador de riesgo cardiovascular, la magnitud y consistencia del efecto observado refuerzan la aplicabilidad de estos resultados en la práctica diaria. En resumen, por su impacto potencial en guías, práctica clínica y resultados a largo plazo, se perfila como el estudio más clínicamente relevante de 2025», opinó la Dra. Cecilia Bahit, jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño y cardióloga del Instituto Cardiovascular de Rosario, ambos en Rosario, Argentina, y miembro del comité editorial de Medscape en español.
Lo más destacado en endocrinología
Tirzepatida también prueba ser un buen agente cardioprotector
Tirzepatida, un agonista de acción dual de los receptores de péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y del péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP), tiene efectos cardioprotectores en personas con diabetes de tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida, según los datos completos del ensayo SURPASS-CVOT presentados en el Congreso Anual de la European Association for the Study of Diabetes (EASD) de 2025, en Viena, Austria, también publicados en The New England Journal of Medicine (NEJM). Es el primer ensayo clínico con resultados cardiovasculares para un fármaco contra la diabetes de tipo 2 que utiliza un compuesto activo como comparación en lugar de un placebo, mostrando que tirzepatida no es inferior (pero tampoco superior) a un agente con ya demostrado beneficio cardiovascular, el agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón dulaglutida, en un punto final compuesto de muerte cardiovascular, infarto de miocardio e ictus.
Opinión del experto: «Este es un resultado interesante dado que tirzepatida generó mejora importante en los diferentes factores de riesgo cardiovascular y reducción en el riesgo de mortalidad por todas las causas con relación a su comparador. Es claro que este estudio fue una gran apuesta y su diseño debe reconocerse, pero aún quedan preguntas sobre el impacto del doble agonismo de los receptores del péptido 1 similar al glucagón y del péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa en desenlaces cardiovasculares y los mecanismos de beneficio. Desde el punto de vista práctico es tranquilizante saber que tirzepatida también muestra beneficio cardiovascular para la población de pacientes con diabetes de tipo 2 y enfermedad ateroesclerótica clínica», comentó el Dr. José Gotés Palazuelos, máster en farmacología y terapéutica, médico endocrinólogo adscrito a la Dirección Médica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», en la Ciudad de México, y miembro del comité editorial de Medscape en español.
Lo más destacado en medicina interna
Tirzepatida consolida su papel como «herramienta terapéutica multifacética» para el manejo de enfermedades prevalentes y complejas
Durante 2025 tirzepatida mostró resultados superiores a semaglutida en reducción de peso y circunferencia de la cintura en adultos con obesidad sin diabetes de tipo 2 y también en el logro de objetivos terapéuticos combinados (incluyendo disminución de niveles de hemoglobina glucosilada) en pacientes con diabetes de tipo 2, según un análisis post hoc del estudio SURPASS-2, de acuerdo al ensayo SURMOUNT presentado en el 32° European Congress on Obesity (ECO) 2025, celebrado en Málaga, España, publicado en simultáneo en The New England Journal of Medicine (NEJM). Pero los beneficios del agonista dual fueron más allá del control glucémico y la reducción ponderal. Además de los resultados cardiovasculares del estudio SURPASS-CVOT (comentados más arriba) se expandió la convicción entre profesionales de que el fármaco reduce muertes globales y cardiovasculares, infartos e ictus en pacientes con obesidad que también presentan insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y enfermedad renal crónica [tal como probó a fines de 2024 el estudio SUMMIT] o que tienen apnea del sueño.
Opinión de la experta: «Debido a su gran prevalencia y el impacto en la salud de los pacientes, la introducción y expansión del uso clínico de tirzepatida se ha consolidado como la noticia médica del año 2025. Este fármaco ha trascendido su papel inicial como tratamiento antidiabético para convertirse en una herramienta terapéutica multifacética que transforma el manejo de enfermedades prevalentes y complejas. La medicina interna se ocupa de enfermedades complejas y pluripatológicas que comparten raíces metabólicas y cardiovasculares: diabetes, obesidad, dislipidemia, hipertensión, enfermedad renal y enfermedad cardiaca. Tirzepatida impacta directamente este conjunto de factores de riesgo ofreciendo a los especialistas en medicina interna una herramienta terapéutica integradora para abordar múltiples afecciones con un solo agente farmacológico, permitiendo redefinir objetivos terapéuticos en estos pacientes», expresó la Dra. Jesica Naanous Rayek, médica internista en el Centro Médico ABC, en Ciudad de México, México, autora del Blog de la Internista en Medscape en español y con activa presencia en Instagram, Facebook y TikTok.
Lo más destacado en reumatología
El American College of Rheumatology (ACR) actualiza sus guías de tratamiento de lupus eritematoso sistémico después de un cuarto de siglo
El American College of Rheumatology (ACR) actualizó sus guías para el tamizaje, tratamiento y manejo del lupus eritematoso sistémico (no renal), que permanecían sin cambios desde 1999. En aquel entonces «el tratamiento recomendado para la enfermedad grave consistía en dosis altas de esteroides (p. ej., prednisona) más un inmunosupresor, generalmente azatioprina o ciclofosfamida. Desde entonces el espectro de terapias disponibles para el tratamiento del lupus eritematoso sistémico se ha ampliado considerablemente y se han producido cambios importantes en nuestra comprensión del uso óptimo de las terapias reumatológicas tanto nuevas como tradicionales», justificó la directora de las guías, Dra. Lisa R. Sammaritano, del Hospital for Special Surgery, en Nueva York, Estados Unidos.
Opinión del experto: «Si bien tiene similitudes con las previas expuestas por la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR), en estas guías se hacen diferencias de manifestaciones órgano por órgano y énfasis en quitar el esteroide lo más rápido posible, uso de hidroxicloroquina a prácticamente todos a dosis optimizada y uso temprano de terapia biológica (como anifrolumab o belimumab) para diversas manifestaciones leves a moderadas de la enfermedad, en lugar de reservar dichos tratamientos farmacológicos para casos refractarios», comentó el Dr. Javier Merayo Chalico, profesor asociado de Reumatología en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), médico adscrito al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán», en la Ciudad de México, y miembro del comité editorial de Medscape en español.
Lo más destacado en pediatría
La Asociación Española de Pediatría endurece la posición de sociedades científicas: nada de pantallas antes de los seis años
La Asociación Española de Pediatría (AEP) actualizó recomendaciones sobre el uso de pantallas en niños y planteó un enfoque más restrictivo, desaconsejando por completo su uso en menores de seis años debido a la evidencia sobre efectos negativos del uso temprano de pantallas en el desarrollo cognitivo, emocional y social infantil. Aunque el documento fue publicado en diciembre de 2024, su difusión a nivel profesional y en el público en general se amplificó durante 2025, año en el que también un estudio canadiense en JAMA Network Open confirmó que el tiempo de pantalla antes de los cinco años tiene correlación inversa con el desempeño posterior en pruebas de lectura y matemática durante la escuela primara.
Por qué importa: «Estas recomendaciones son relevantes, ya que a diferencia de otras guías, como las de la American Academy of Pediatrics (AAP) y de la Organización Mundial de la Salud (OPS), que permiten su uso limitado y supervisado entre los dos y los cinco años, la Asociación Española de Pediatría considera que no hay un ‘tiempo seguro’ de exposición a teléfonos móviles, tabletas, computadoras y televisores (la única excepción sería bajo supervisión adulta para contacto social con un propósito específico, como escuchar cuentos o canciones). Estas diferencias reflejan la evolución de la evidencia científica y la preocupación del impacto del uso de pantallas en los niños. En este contexto, como profesionales de la salud es fundamental no solo informar a las familias sobre los límites recomendados de tiempo de pantalla, sino también promover activamente la actividad física, el juego libre y los entornos seguros», enfatizó el Dr. Jesús Hernández Tiscareño, intensivista pediatra cardiovascular del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI y médico adscrito en la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital Médica Sur, ambos en la Ciudad de México, y miembro del comité editorial de Medscape en español.
Lo más destacado en ginecología
La FDA retira las advertencias sanitarias sobre la terapia de reemplazo hormonal
La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de Estados Unidos dispuso en noviembre la eliminación de las aterrorizantes advertencias de «caja negra» sobre riesgos cardiovasculares, demencia y cáncer de mama para las terapias de reemplazo hormonal utilizadas para manejar los síntomas de la menopausia, una medida que el secretario de Salud, Robert F. Kennedy Jr., definió como regreso a la medicina basada en la evidencia y devolución a las mujeres del control sobre su salud. El comisionado de la FDA, Dr. Marty Makary, declaró que la menopausia puede desencadenar profundos cambios en la vida de las mujeres, incluyendo variaciones en el estado de ánimo, sudores nocturnos, ganancia de peso, síntomas vasomotores de la menopausia y divorcios. «La terapia de reemplazo hormonal ha salvado matrimonios, rescatado mujeres de la depresión y salvado a niños de quedarse sin madre. Con la excepción de antibióticos y vacunas, quizá no haya tratamiento farmacológico en el mundo moderno que pueda mejorar los resultados de salud de mujeres adultas a nivel poblacional más que la terapia hormonal».
Opinión de la experta: «La noticia constituye el cierre de un ciclo de 20 años en los que la demonización sobre los efectos de la terapia de reemplazo hormonal en la mujer ha mermado nuestra calidad de vida. Eliminar en el etiquetado las referencias a los riesgos de enfermedad cardiovascular, cáncer de mama y demencia y mantener la advertencia en cuanto al uso de estrógenos sin contraposición de progestágenos en mujeres con útero intacto para prevenir el cáncer de endometrio, constituyen la caída de un muro mediático de terror que ha mantenido apartadas a millones de mujeres durante 20 años de una terapia eficaz no solo para aliviar los síntomas de la menopausia, sino para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad de Alzheimer y riesgo de fracturas», enfatizó la Dra. María Jiménez Jiménez, ginecóloga y obstetra, especialista egresada del Hospital Universitario «Virgen de Arrixaca», subespecialidad en Reproducción Humana en Valladolid, España y miembro del comité editorial de Medscape en español.
Lo más destacado en neurología
Intervenciones en el estilo de vida mejoran la cognición en adultos mayores con riesgo de deterioro cognitivo
Intervenciones estructuradas o autoguiadas en el estilo de vida, las cuales fomentan el aumento de la actividad física y cognitiva, una dieta saludable, mayor participación social y control de la salud cardiovascular, mejoraron la cognición durante dos años en adultos mayores con alto riesgo de desarrollar demencia, señalaron los resultados principales del estudio US POINTER de la Alzheimer’s Association publicados en JAMA. El efecto en el grupo de intervención estructurada (más intenso y supervisado) fue mayor en función ejecutiva y velocidad de procesamiento, por lo que «obtuvieron rendimiento equiparable al de adultos entre uno y dos años menos [respecto del grupo de intervención autosupervisada]», sostuvo la autora principal, Laura Baker, Ph. D., profesora de gerontología, geriatría y medicina interna en la Facultad de Medicina de la Wake Forest University School of Medicine, en Winston-Salem, Estados Unidos.
Opinión de la experta: «Estos hallazgos, que replican [en 2.000 adultos de Estados Unidos] resultados del estudio finlandés Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER), resultan relevantes para la implementación de una estrategia no farmacológica como política de salud pública orientada a prevenir la demencia en pacientes con alto riesgo de deterioro cognitivo. Sin embargo, las maniobras deberán adaptarse a cada población y quizá la medición de otros biomarcadores podría ser de utilidad en otros grupos de estudio», opinó la Dra. Zaira Medina López, neuróloga del Centro Médico «Lic. Adolfo López Mateos » del Instituto de Salud del Estado de México, en Toluca, México, y miembro del comité editorial de Medscape en español.
La frase del año
«Esta crisis mundial no se soluciona solo con fármacos, pero los análogos del péptido 1 similar a glucagón (GLP-1) pueden ayudar a millones de personas a controlarla y reducir los daños que ocasiona», señaló el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, Ph. D., durante la presentación de las primeras guías del organismo sobre estas terapias para la obesidad. El funcionario aclaró que estos fármacos exitosos forman parte de una «estrategia holística» basada en tres pilares: crear un entorno más saludable mediante políticas sólidas, proteger a las personas con alto riesgo mediante detección e intervención temprana y garantizar el acceso a la atención de por vida para las personas afectadas.
La cifra del año
4.800.000 son las y los infantes que se estima han fallecido durante 2025 antes de cumplir un año de vida, lo que significa aumento de 200.000 respecto de la cifra de 2024, el primer incremento en decesos infantiles prevenibles en lo que va del siglo, según un modelado del Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de Washington University, en Seattle, Estados Unidos, difundido por la Gates Foundation. Esta reversión de décadas de progreso se atribuye a los recortes de más de 25 % en la asistencia internacional al desarrollo en salud que dispusieron Estados Unidos y otros países, como Reino Unido y Alemania.