Científicos de la Universidad Médica de Tianjin han llevado a cabo un metanálisis de ocho ensayos clínicos de fase III en el que demuestran el beneficio de los anticuerpos anti-PD-1, en combinación con la quimioterapia, como tratamiento de primera línea en el carcinoma esofágico avanzado de células escamosas. Esta terapia …

Científicos de la Universidad Médica de Tianjin han llevado a cabo un metanálisis de ocho ensayos clínicos de fase III en el que demuestran el beneficio de los anticuerpos anti-PD-1, en combinación con la quimioterapia, como tratamiento de primera línea en el carcinoma esofágico avanzado de células escamosas. Esta terapia redujo el riesgo de muerte y de progresión de la enfermedad en un 32% y un 38%, respectivamente, duplicando además la probabilidad de alcanzar una respuesta objetiva en comparación con la quimioterapia sola.

Estos beneficios no se produjeron a costa de una mayor toxicidad, ya que la incidencia de eventos adversos graves fue solo ligeramente superior a la del grupo control. Rui Gao, director del estudio, afirma que la edad no comprometió la efectividad de la inmunoterapia. En efecto, los pacientes de 65 años o más experimentaron una reducción del 37% en el riesgo de muerte y del 42% en el de progresión, mientras que en los menores de 65 años la reducción del riesgo de muerte se situó en el 29%. El investigador enfatiza el beneficio universal de este enfoque, que redujo la mortalidad tanto en pacientes con enfermedad localizada como en aquellos con metástasis a distancia. Incluso en presencia de metástasis hepáticas, factor tradicionalmente asociado a mal pronóstico y baja respuesta inmunitaria, el impacto sobre la supervivencia fue significativo, asegura Gao.

El estudio también halló que el nivel de expresión de PD-L1, ligando de PD-1, es determinante en la eficacia de la terapia. Los pacientes con niveles de PD-L1 iguales o superiores a 10 se beneficiaron más que aquellos con niveles inferiores a 1. En este último grupo, el beneficio en términos de supervivencia global fue limitado, si bien la supervivencia libre de progresión se mantuvo significativamente mayor que con la quimioterapia sola, concluye el científico.


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