Científicos de diversos centros japoneses han llevado a cabo un ensayo retrospectivo que demuestra la superioridad de lenvatinib frente a la terapia de combinación con durvalumab y tremelimumab (DT) en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable cuya enfermedad había progresado durante el tratamiento de primera línea con atezolizumab más bevacizumab. La …


Científicos de diversos centros japoneses han llevado a cabo un ensayo retrospectivo que demuestra la superioridad de lenvatinib frente a la terapia de combinación con durvalumab y tremelimumab (DT) en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable cuya enfermedad había progresado durante el tratamiento de primera línea con atezolizumab más bevacizumab. La dosificación oral diaria con lenvatinib ofreció una tasa de control de la enfermedad del 76%, frente al 15% con DT, con medianas de supervivencia libre de progresión de 4 y 1,7 meses, respectivamente. También la supervivencia global fue mayor con este fármaco, alcanzando una mediana de 14 meses, en comparación con algo más de 5 meses en el grupo con DT.

Además, la tasa de respuesta objetiva fue tres veces mayor con lenvatinib, si bien esta diferencia no llegó a alcanzar significación estadística debido al pequeño tamaño de la muestra. Chinatsu Nishioka, investigador de la Universidad de Osaka y codirector del estudio, afirma que, a pesar de estas ventajas, la terapia con lenvatinib se asoció a una frecuencia de efectos adversos de grado 3 o superior más de tres veces mayor. Además, entre las toxicidades más frecuentes, la hipertensión ocurrió en casi la mitad de los pacientes tratados con este fármaco, sin que se registrara ningún caso con DT. En este último grupo tampoco se observó síndrome mano-pie, añade el científico.

Nishioka señala que, en contraste con la inmunoterapia, lenvatinib empeoró significativamente la función hepática ya a las cuatro semanas de tratamiento. Aunque las dos opciones terapéuticas evaluadas están recomendadas en segunda línea en este tipo de cáncer, hasta ahora la evidencia comparativa había sido escasa. Estos hallazgos sugieren que la inmunoterapia puede ser el tratamiento de elección en pacientes que requieren un régimen con menor toxicidad, concluye el investigador.


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