La equidad en salud respiratoria centró uno de los simposios internacionales del 59º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Moderada por el Dr. Marc Miravitlles Fernández, vicepresidente de la European Respiratory Society (ERS), y el Dr. David de la Rosa Carrillo, presidente de SEPAR, y presentada por Elena Gimeno …
La equidad en salud respiratoria centró uno de los
simposios internacionales del 59º Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Moderada por el Dr. Marc
Miravitlles Fernández, vicepresidente de la European Respiratory Society
(ERS), y el Dr. David de la Rosa Carrillo, presidente de SEPAR,
y presentada por Elena Gimeno Santos, vocal del área de Fisioterapia
Respiratoria de SEPAR, la sesión reunió a especialistas europeos,
latinoamericanos y españoles para reflexionar sobre las barreras que aún
limitan el acceso a la prevención, el diagnóstico y los tratamientos
respiratorios.
La primera intervención corrió a cargo de la Dra. Horváth
Ildikó, secretaria general de la ERS y directora científica y de
formación del Instituto Nacional Korányi de Neumología de Hungría. Repasó
las principales iniciativas impulsadas desde la Unión Europea para reducir las
desigualdades en salud y recordó que la pandemia de la Covid-19 aceleró la
puesta en marcha de mecanismos de coordinación sanitaria que hoy sirven de base
para afrontar nuevos retos.
Entre las prioridades europeas mencionó el control del
tabaquismo, la mejora de la calidad del aire y la garantía de acceso a los
medicamentos. Se refirió a la nueva Directiva de Calidad del Aire Ambiente,
que endurece los límites de exposición a contaminantes atmosféricos, así como a
las medidas destinadas a reforzar la disponibilidad de tratamientos y prevenir
problemas de suministro. Igualmente, defendió que la transición climática
incorpore la perspectiva de los pacientes con patologías respiratorias.
La representante de la ERS glosó varios proyectos europeos
centrados en el cribado de cáncer de pulmón, la detección precoz de
enfermedades respiratorias y la promoción de hábitos saludables desde edades
tempranas. En su opinión, la colaboración entre instituciones, administraciones
y sociedades científicas resulta necesaria para que los avances lleguen de
forma homogénea a toda la población.
La visión latinoamericana la aportó el Dr. Abelardo
Elizondo Ríos, jefe de la División de Neumología de la Sociedad Mexicana
de Neumología y Cirugía de Tórax y representante de la Asociación
Latinoamericana de Tórax (ALAT). Describió una realidad marcada por la
heterogeneidad de los sistemas sanitarios y por importantes diferencias
socioeconómicas. «Cada país tiene políticas de salud diferentes, lo que
hace imposible que tengamos una unificación de criterios«, señaló.
Asimismo, reconoció que la tuberculosis continúa siendo «nuestro
talón de Aquiles» en buena parte de la región.
Según explicó, las enfermedades respiratorias crónicas
mantienen una elevada carga asistencial y de mortalidad, mientras que factores
como la pobreza, la falta de especialistas, la escasez de infraestructuras
sanitarias o las dificultades para acceder a terapias innovadoras siguen
condicionando la atención de millones de personas.
Estas circunstancias favorecen el diagnóstico tardío y
amplían las diferencias entre áreas urbanas y rurales. Por ello, apostó por
reforzar la Atención Primaria, impulsar estrategias de prevención y
detección precoz, mejorar la formación de profesionales y garantizar un acceso
más equitativo a los tratamientos.
Elizondo Ríos abordó además algunas iniciativas promovidas
por ALAT para fomentar la cooperación regional, entre ellas redes de
investigación colaborativa, programas de vigilancia de virus respiratorios y
proyectos destinados a compartir recursos y conocimiento entre países. La
integración regional y herramientas como la telemedicina aparecen, a su
entender, como oportunidades para ampliar la cobertura asistencial y reducir
inequidades.
La perspectiva española llegó de la mano del Dr. Joan B.
Soriano, médico epidemiólogo del Servicio de Neumología del Hospital
Universitario de La Princesa e investigador del IIS-Princesa, quien expuso
acerca de los determinantes sociales de la salud respiratoria. Recordó
que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera la equidad sanitaria un
elemento esencial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. En ese
sentido, incidió en que variables como el nivel educativo, la situación
laboral, la calidad de la vivienda, el entorno ambiental o los ingresos
condicionan tanto el riesgo de desarrollar una enfermedad respiratoria como las
posibilidades de recibir una atención adecuada.
El ponente mostró datos que reflejan la magnitud del
problema en España. Desde 2022, las patologías respiratorias constituyen la segunda
causa de mortalidad y la tercera causa de hospitalización. Además,
generan cerca de dos millones de urgencias hospitalarias al año y
afectan a más de siete millones de personas, aproximadamente el 14 % de
la población.
A ello se suman las diferencias observadas entre comunidades
autónomas. Algunas regiones presentan una mayor esperanza de vida y menores
tasas de pobreza relativa, mientras que otras registran indicadores menos
favorables. «Hay que intentar reducir las inequidades territoriales«,
defendió Soriano, quien abogó por intervenciones que combinen medidas
sanitarias, sociales y educativas.
Durante su intervención presentó el trabajo desarrollado por
el Grupo Transversal de Determinantes Sociales de la Salud Respiratoria de
SEPAR y el reciente documento Consenso para la Equidad en Salud
Respiratoria. Recomendaciones para la acción en España, elaborado junto
a sociedades científicas, asociaciones de pacientes y otras entidades. El texto
propone mejorar la coordinación asistencial, favorecer el diagnóstico precoz,
impulsar la educación terapéutica, incorporar indicadores de equidad y reforzar
las campañas de sensibilización en salud respiratoria.
Como ejemplo de las consecuencias que generan estas
desigualdades, Soriano se detuvo en el infradiagnóstico de la EPOC. Los
grandes estudios epidemiológicos realizados en España muestran que este
problema apenas ha mejorado en las últimas décadas, con tasas superiores al 70
%. El estudio IBERPOC estimó un infradiagnóstico del 78 % en 1997, EPISCAN lo
situó en el 73 % en 2007 y EPISCAN II lo cifró en el 74,7 % en 2019.
Ante esta situación, avanzó la puesta en marcha del proyecto
SCOPES, concebido como un nuevo estudio epidemiológico de EPOC en
España previsto para 2027. La iniciativa permitirá actualizar el conocimiento
sobre la prevalencia de la enfermedad y evaluar con mayor precisión el impacto
de los determinantes sociales y las desigualdades territoriales en la salud
respiratoria de la población.
El mensaje compartido por los participantes fue coincidente:
mejorar la salud respiratoria exige actuar más allá de la consulta. La
prevención, las políticas públicas, la educación sanitaria y la intervención
sobre los determinantes sociales aparecen como herramientas indispensables para
reducir las desigualdades y garantizar una atención más equitativa.