Tratamientos m\u00e1s personalizados y menos agresivos que mejoran la calidad de vida y el pron\u00f3stico de los pacientes con c\u00e1ncer de tiroides, como la rediferenciaci\u00f3n tumoral mediante inhibidores de la v\u00eda MAPK para restaurar la captaci\u00f3n de yodo den tumores refractarios, marcan una nueva era en el manejo de este … \n <\/p>\n
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Tratamientos m\u00e1s personalizados y menos agresivos que mejoran la calidad de vida y el pron\u00f3stico de los pacientes con c\u00e1ncer de tiroides, como la rediferenciaci\u00f3n tumoral mediante inhibidores de la v\u00eda MAPK para restaurar la captaci\u00f3n de yodo den tumores refractarios, marcan una nueva era en el manejo de este tipo de c\u00e1ncer, un tumor raro que constituye menos del 1% de las neoplasias malignas, con una incidencia de entre 2 y 20 casos por 100.000 habitantes y a\u00f1o. En Espa\u00f1a, la incidencia se sit\u00faa en los 5 casos por cada 100.000 habitantes en mujeres y 1,9 casos, en hombres.<\/p>\n
En el marco de la campa\u00f1a de comunicaci\u00f3n `En Oncolog\u00eda cada AVANCE se escribe en May\u00fasculas’, SEOM da a conocer la evoluci\u00f3n y los avances m\u00e9dicos que se han sucedido en estas \u00faltimas d\u00e9cadas en el tratamiento de los diferentes tumores. Coincidiendo con el D\u00eda Mundial del C\u00e1ncer de Tiroides<\/strong> que se celebra este mi\u00e9rcoles, 24 de septiembre, destacamos los avances m\u00e1s importantes en un c\u00e1ncer cuya incidencia ha ido aumentando en la \u00faltima d\u00e9cada debido al diagn\u00f3stico incidental de n\u00f3dulos peque\u00f1os, pero con una mortalidad que sigue siendo baja y se ha mantenido estable. Durante la \u00faltima d\u00e9cada, la Medicina de Precisi\u00f3n y la estratificaci\u00f3n del riesgo han redefinido el abordaje de esta enfermedad.<\/p>\n La aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de tiroides suele ser en la edad media de la vida, dependiendo de los tipos histol\u00f3gicos. Es la neoplasia endocrina m\u00e1s frecuente (el 90% de todas las neoplasias endocrinas) y la principal causa de muerte de todos los tumores endocrinos. Como hemos indicado, la incidencia ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os, pero la mortalidad se ha mantenido estable. Se han visto diferencias geogr\u00e1ficas, siendo en las zonas deficitarias en yodo mayor la frecuencia de los carcinomas foliculares.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os el n\u00famero de c\u00e1nceres de tiroides en ambos sexos ha experimentado un crecimiento m\u00e1s r\u00e1pido que cualquier otro tumor en ambos sexos<\/strong>. Ese aumento en la incidencia, probablemente pueda reflejar la detecci\u00f3n cada vez m\u00e1s precoz de enfermedad subcl\u00ednica, como en el caso de tumores papilares peque\u00f1os. Cuando nos referimos a c\u00e1ncer de tiroides en general, se suele hablar de tumores diferenciados de tiroides, aunque existen otros subtipos mucho menos frecuentes.<\/p>\n La mayor\u00eda de los pacientes con c\u00e1ncer de tiroides diferenciado no mueren de su enfermedad. Sin embargo, se han identificado algunos factores que est\u00e1n relacionados con un mayor riesgo de reca\u00edda y mortalidad. Los factores pron\u00f3sticos m\u00e1s importantes son la edad al diagn\u00f3stico, el tama\u00f1o del tumor primario y la presencia de afectaci\u00f3n de partes blandas y met\u00e1stasis a distancia.<\/p>\n Una vez que se diagnostica un c\u00e1ncer de tiroides, se pueden considerar varias opciones de tratamiento, dependiendo de la extensi\u00f3n de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia o ausencia de comorbilidades.<\/p>\n Como en la mayor\u00eda de las patolog\u00edas oncol\u00f3gicas, el mayor beneficio para los pacientes se consigue con el manejo multidisciplinar. En el abordaje de los pacientes con c\u00e1ncer de tiroides es fundamental la interacci\u00f3n del cirujano, endocrin\u00f3logo, especialista en medicina nuclear, onc\u00f3logo radioter\u00e1pico y onc\u00f3logo m\u00e9dico.<\/p>\n Diagn\u00f3stico y desescalada <\/strong><\/p>\n La evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica estandarizada mediante ACR TI RADS ofrece un lenguaje com\u00fan para describir n\u00f3dulos y orienta sobre qu\u00e9 lesiones necesitan biopsia. Las citolog\u00edas indeterminadas (Bethesda III y IV) se complementan ahora con pruebas moleculares, que evita la mayor\u00eda de las cirug\u00edas diagn\u00f3sticas, con un valor predictivo negativo superior al 94%. La cirug\u00eda es el pilar fundamental del tratamiento en los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides. En pacientes con factores de mal pron\u00f3stico (invasi\u00f3n vascular, subtipos histol\u00f3gicos agresivos, etc.) se plantea ablaci\u00f3n con radioiodo tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Los cambios en el tratamiento del c\u00e1ncer de tiroides en los \u00faltimos a\u00f1os se refieren fundamentalmente a la enfermedad avanzada sin cambios en cuanto a tratamiento local. <\/p>\n Desescalada en el carcinoma diferenciado de tiroides<\/strong><\/p>\n En los tumores bien diferenciados de bajo riesgo, la tendencia actual es realizar lobectom\u00edas en lugar de tiroidectom\u00edas totales y omitir la ablaci\u00f3n con yodo radiactivo. Ensayos recientes demostraron que esta estrategia no es inferior en t\u00e9rminos de control tumoral. La vigilancia activa se ha consolidado como opci\u00f3n segura para microcarcinomas papilares. En cohortes con m\u00e1s de 20 a\u00f1os de seguimiento, solo un peque\u00f1o porcentaje de tumores progresa y ning\u00fan paciente fallece por la enfermedad.<\/p>\n Avances en terapias dirigidas para enfermedad avanzada<\/strong><\/p>\n La quimioterapia cl\u00e1sica tiene un papel muy limitado en el tratamiento del carcinoma de tiroides. En los \u00faltimos a\u00f1os, el grupo m\u00e1s desarrollado de f\u00e1rmacos es el de los inhibidores de tirosin-kinasa. Este tipo de tratamiento ha supuesto un avance en los pacientes que progresan a tratamiento con yodo radiactivo. Bajo esta denominaci\u00f3n se agrupa una serie de mol\u00e9culas dirigidas a bloquear los cambios qu\u00edmicos que ocurren en el dominio intracelular de los receptores de membrana desencadenando la cascada de transmisi\u00f3n de la se\u00f1al de crecimiento hacia el n\u00facleo. Se trata de f\u00e1rmacos orales, habitualmente bien tolerados y que se pueden tomar de continuo, si el paciente no presenta mucha toxicidad, hasta que la enfermedad se haga resistente a ellos.<\/p>\n En el carcinoma diferenciado refractario al yodo y con met\u00e1stasis, cabozantinib se aprob\u00f3 en 2015 tras demostrar un aumento de la supervivencia libre de progresi\u00f3n. Las fusiones NTRK se tratan con larotrectinib o entrectinib, f\u00e1rmacos agn\u00f3sticos aprobados en 2018 y 2019, respectivamente, con tasas de respuesta superiores al 57%. Para el carcinoma anapl\u00e1sico con mutaci\u00f3n BRAF V600E, la combinaci\u00f3n dabrafenib + trametinib es el tratamiento est\u00e1ndar y produce respuestas r\u00e1pidas. Para tumores con fusiones RET, los inhibidores selectivos selpercatinib y pralsetinib se aprobaron en 2021 y ofrecen respuestas duraderas y han desplazado a las multiquinasas como primera l\u00ednea.<\/p>\n En cuanto al futuro, como hemos indicado, la rediferenciaci\u00f3n tumoral mediante inhibidores de la v\u00eda MAPK para restaurar la captaci\u00f3n de yodo en tumores refractarios es una l\u00ednea de investigaci\u00f3n prometedora. Estas innovaciones marcan una nueva era en el manejo del c\u00e1ncer de tiroides, con tratamientos m\u00e1s personalizados y menos agresivos que mejoran la calidad de vida y el pron\u00f3stico de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tratamientos m\u00e1s personalizados y menos agresivos que mejoran la calidad de vida y el pron\u00f3stico de los pacientes…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":134678,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[1075,12872,42819,1435,1066,26219,37618,31733,7437,25,24,3575,165,42821,42822,681,18240,7773,2860,524,1817,3482,42826,2706,2679,21764,42825,42823,166,23,3266,22246,42820,1064,1077,3252,2606,42824],"class_list":{"0":"post-134677","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-abordaje","9":"tag-abren","10":"tag-agresivas","11":"tag-calidad","12":"tag-cancer","13":"tag-capaces","14":"tag-captacion","15":"tag-desescalada","16":"tag-dirigidas","17":"tag-es","18":"tag-espana","19":"tag-han","20":"tag-health","21":"tag-inhibidores","22":"tag-mapk","23":"tag-medicina","24":"tag-mejoran","25":"tag-menos","26":"tag-nuevas","27":"tag-nuevo","28":"tag-pacientes","29":"tag-personalizadas","30":"tag-perspectivas","31":"tag-precision","32":"tag-pronostico","33":"tag-quirurgica","34":"tag-refractarios","35":"tag-restaurar","36":"tag-salud","37":"tag-spain","38":"tag-terapias","39":"tag-tiroides","40":"tag-transformado","41":"tag-tratamiento","42":"tag-tumores","43":"tag-via","44":"tag-vida","45":"tag-yodo"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=134677"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/134677\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/134678"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=134677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=134677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=134677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}