{"id":144735,"date":"2025-09-28T18:00:09","date_gmt":"2025-09-28T18:00:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/144735\/"},"modified":"2025-09-28T18:00:09","modified_gmt":"2025-09-28T18:00:09","slug":"los-tratamientos-y-la-afectacion-no-son-los-mismos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/144735\/","title":{"rendered":"los tratamientos y la afectaci\u00f3n no son los mismos\u201d"},"content":{"rendered":"

Juan Le\u00f3n Garc\u00eda
<\/strong>M\u00e1s de siete millones de personas en Europa<\/strong> y Estados Unidos<\/strong> convivir\u00e1n en 2030 con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), cuya prevalencia alcanzar\u00e1 en Espa\u00f1a<\/strong> al 1% de la poblaci\u00f3n. Sobre esta patolog\u00eda y sobre otras, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, se registra cada vez m\u00e1s evidencia cient\u00edfica. Prueba de ello ha sido la 36\u00aa Reuni\u00f3n Nacional del<\/strong> Grupo Espa\u00f1ol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa <\/strong>(Geteccu<\/a><\/strong>), celebrada entre este jueves y s\u00e1bado en Madrid.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es convivir con este grupo de enfermedades?<\/strong>
Son enfermedades que est\u00e1n envueltas en el estigma. A diferencia de la psoriasis, que se puede manifestar con lesiones en la piel, o la artritis reumatoide o el lupus, donde se ven las manifestaciones en articulaciones, los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) parecen sanos.<\/p>\n

Pero tienen que estar pendientes de d\u00f3nde est\u00e1 el lavabo; tienen dolor abdominal, muchas veces saber c\u00f3mo sentarse porque tienen abscesos perianales. Es decir, como son temas vinculados a lo escatol\u00f3gico (diarrea, gases, defecaci\u00f3n\u2026) que no apetece hablar.<\/p>\n

El estigma es una cosa presente. Es una enfermedad que afecta en todas las edades, pero normalmente se focaliza entre los 20 y los 30 a\u00f1os y entre los 50 o 70 a\u00f1os, los picos de debut de la enfermedad.<\/p>\n

Entre 20 y 30 a\u00f1os, porque es gente que est\u00e1 empezando a desarrollar su vida. Con lo cual tiene un gran impacto a nivel econ\u00f3mico (se cogen la baja), pero tambi\u00e9n emocional, porque es cuando se desarrolla la personalidad. De hecho, son personas que tienen menos hijos. No porque tengan menor fertilidad o porque la enfermedad afecte, sino porque se lo plantean mucho m\u00e1s.<\/p>\n

\u201cEl estigma en enfermedad inflamatoria intestinal es una cosa presente en los pacientes\u201d<\/p>\n

En resumen, es una enfermedad que afecta a muchas esferas de la vida. \u00a0Tienen tambi\u00e9n dificultad con que se los reconozca cierto grado de discapacidad. Porque va con ese estigma. No se ve lo que les pasa, pero llevan la procesi\u00f3n por dentro. Por ejemplo, para diagnosticar una artritis reumatoide o una psoriasis no se tarda tanto como una enfermedad en la que tienes que hacer pruebas diagn\u00f3sticas como una endoscopia, una c\u00e1psula o una resonancia.<\/p>\n

Otra de las cuestiones que advierten desde Geteccu es el aumento de casos sostenido en el tiempo. En 2030, en Espa\u00f1a llegar\u00e1n al 1% de la poblaci\u00f3n. \u00bfA qu\u00e9 patrones obedece?<\/strong>
Es un patr\u00f3n que no se da solo en Espa\u00f1a, lo podemos ver en todo el planeta. Podemos ver en estudios epidemiol\u00f3gicos en los que hay varias fases. La emergencia es cuando hay casos muy espor\u00e1dicos, como puede pasar en el \u00c1frica subsahariana.<\/p>\n

Luego hay otros momentos de incidencia, que vivimos aqu\u00ed hace 30 a\u00f1os, con muchos casos nuevos de una enfermedad que empez\u00e1bamos a aprender a utilizar, a conocer.<\/p>\n

Ahora nos estamos estabilizando, quiere decir seguir\u00e1n diagnostic\u00e1ndose casos nuevos, pero sobre todo vamos a mantener una gran proporci\u00f3n de pacientes. Eso le pasa sobre todo al mundo industrializado. Cuando las poblaciones se industrializan como pas\u00f3 con China, con muchos pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica, las incidencias se estabilizan. Es algo global. Un patr\u00f3n que se da en muchas enfermedades autoinmunes.<\/p>\n

Lo que s\u00ed implica ese 1% son recursos sanitarios, equipos especializados que atienden a estos pacientes, f\u00e1rmacos, hospitalizaciones, cirug\u00edas\u2026 Implica que tenemos que estar preparados y que debemos tener un sistema sanitario que debe tener relevo, y ese es el reto.<\/p>\n

\u201cAhora nos estamos estabilizando en el n\u00famero de casos. Seguir\u00e1n diagnostic\u00e1ndose casos nuevos, pero sobre todo vamos a mantener una gran proporci\u00f3n de pacientes\u201d<\/p>\n

La primera vez que llevamos la enfermedad al Congreso de los Diputados fue en julio de este a\u00f1o. A pesar de que estamos hablando de un grupo de personas bastante numeroso y de una enfermedad que deber\u00eda ser conocida.<\/p>\n

Uno de cada cuatro pacientes tarda unos dos a\u00f1os en tener el diagn\u00f3stico. \u00bfQu\u00e9 proponen para reducir ese lapso? \u00bfQu\u00e9 diferencia hay entre un paciente diagnosticado de manera precoz y otro que tarda dos a\u00f1os?<\/strong>
Uno de los primeros sitios donde va un paciente cuando tiene s\u00edntomas inespec\u00edficos es a atenci\u00f3n primaria. Desde Geteccu lo que hemos hecho es un documento de posicionamiento combinado que adem\u00e1s fue publicado en la revista donde publicamos nosotros, la de la Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos de Atenci\u00f3n Primaria<\/strong> (Semergen<\/strong>).<\/p>\n

Es un documento de posicionamiento de atenci\u00f3n de personas con EII en la atenci\u00f3n primaria. Para que aprendamos cu\u00e1les son esas banderas rojas y signos de atenci\u00f3n que permitan detectar lo que probablemente pudiera ser EII e intentar reducir as\u00ed el tiempo de espera.<\/p>\n

Se han hecho estudios de incidencia en Espa\u00f1a, y podemos decir que en base a esos estudios tardamos una media de un mes en diagnosticar una colitis ulcerosa y cinco meses un Crohn.<\/p>\n

Hay un 25% de personas que no entran en ese porcentaje y se diagnostican pasado un a\u00f1o, m\u00e1ximo 24 meses. Esto tiene un impacto para la persona, y no solo: tardas en empezar un tratamiento que es efectivo. Esta ventana de oportunidad es fundamental. Estamos intentando hacer eso, formaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cEn base a los estudios de incidencia, en Espa\u00f1a se tarda una media de un mes en diagnosticar una colitis ulcerosa y cinco un Crohn\u201d<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 diferencias hay entre hombres y mujeres afectados por este grupo de enfermedades?<\/strong>
Hay un estudio hecho en Geteccu en el que demostramos que hay dismorfia sexual. Hay diferentes extensiones de la enfermedad, afectaciones. Por ejemplo, las mujeres tienen menos afectaci\u00f3n en el colon.<\/p>\n

Pero lo que es m\u00e1s importante, es que como pacientes las mujeres son m\u00e1s adherentes, o dicho de otra manera el hombre lo es menos, y si es soltero tiene a\u00fan menos adherencia. Pero la mujer tiene unas etapas vitales que el hombre no, como son embarazo, lactancia y menopausia. El enfoque es la vida de la mujer con sus fases, y c\u00f3mo van de la mano con la enfermedad.<\/p>\n

S\u00ed es verdad que empezamos a pensar en perspectiva de g\u00e9nero: los tratamientos no funcionan igual, la afectaci\u00f3n es distinta. Hemos puesto siempre en un mismo saco a hombres y mujeres, el tratamiento, las dosis, es todo igual. Y tenemos que empezar a abrir la mente porque no son iguales.<\/p>\n

Pero en proporci\u00f3n, la afectaci\u00f3n es la misma. No afecta m\u00e1s a las mujeres.<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 punto se encuentran los profesionales espa\u00f1oles en formaci\u00f3n respecto a este grupo de enfermedades? \u00bfY d\u00f3nde se enfocan en cuanto a intervenciones no farmacol\u00f3gicas?
<\/strong>La docencia es parte de nuestra obligaci\u00f3n como grupo. Estamos en esta reuni\u00f3n para hacer una puesta al d\u00eda.<\/p>\n

Evidentemente, no son solo f\u00e1rmacos. Revisamos nutrici\u00f3n, la experiencia de otros grupos como enfermer\u00eda, unidades acreditadas\u2026<\/p>\n

El tabaco se comporta muy diferente en paciente con Crohn que fuma m\u00e1s de la media. Los que fuman van peor, requieren m\u00e1s tratamientos, m\u00e1s cambio de biol\u00f3gicos, cirug\u00edas. En cambio, en colitis ulcerosa, los pacientes que fuman parece que tienen enfermedades m\u00e1s controladas. De hecho, muchos pacientes dejan de fumar y empiezan con la enfermedad.<\/p>\n

\u201cComo el tratamiento muchas veces toca a las defensas, intentamos que los pacientes tengan sus vacunaciones al d\u00eda\u201d<\/p>\n

No quiero que el mensaje suene a que animo a que fumen las personas con colitis ulcerosa. Pero el factor ambiental es muy diferente entre una y otra enfermedad.<\/p>\n

Por ejemplo, tambi\u00e9n hacemos prevenci\u00f3n de infecciones y, como el tratamiento muchas veces toca a las defensas, intentamos que los pacientes tengan sus vacunaciones al d\u00eda. Adem\u00e1s con las \u00faltimas vacunas que salen al mercado para que tengan su inmunidad lo m\u00e1s mantenida y correcta posible.<\/p>\n

Respecto a los tratamientos, \u00bfqu\u00e9 nuevas mol\u00e9culas han aparecido y c\u00f3mo cambian la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y la vida de los pacientes?
<\/strong>Lo que ha supuesto un cambio muy importante es la aparici\u00f3n de los biosimilares de tres f\u00e1rmacos: infliximab, adalimumab y ustekimumab. Esto ha hecho que puedan llegar a muchas m\u00e1s personas porque son m\u00e1s baratos y asequibles.<\/p>\n

Ahora, tendremos nuevas mol\u00e9culas como el ustekinumab, pero es f\u00e1rmaco de innovaci\u00f3n que es m\u00e1s costoso. Tenemos tambi\u00e9n los inhibidores de la JAK, f\u00e1rmacos orales (no biol\u00f3gicos). Tenemos varias opciones, y podemos decidir los tratamientos dependiendo de los factores de los pacientes.<\/p>\n

En cada comunidad aut\u00f3noma, el responsable m\u00e1ximo nos pone unas pautas para saber qu\u00e9 podemos utilizar en una u otra situaci\u00f3n. A veces, tenemos m\u00e1s facilidad para poner un f\u00e1rmaco y en otras, mayor dificultad. Y esto s\u00ed que es un reto: que nosotros podamos poner el f\u00e1rmaco concreto para las particularidades de cada paciente. Siempre teniendo en cuenta la sostenibilidad del sistema sanitario.<\/p>\n

\u201cUn reto es que a nivel auton\u00f3mico nosotros podamos poner el f\u00e1rmaco concreto para las particularidades de cada paciente\u201d<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 l\u00edneas de investigaci\u00f3n son las m\u00e1s innovadoras y cu\u00e1les destacar\u00eda como los estudios m\u00e1s revolucionarios?
<\/strong>De lo que hemos presentado en el \u00faltimo a\u00f1o, destacar\u00eda el estudio que demuestra las diferencias relacionadas con el g\u00e9nero, donde demostramos que existe dimorfismo sexual. Porque las mujeres, por ejemplo, tienen m\u00e1s riesgo de tener una enfermedad de colon cuando tienen Crohn, m\u00e1s enfermedad de tipo inflamatorio, m\u00e1s manifestaciones gastrointestinales, mientras que los hombres suelen debutar m\u00e1s temprano (antes de los 16), suelen tener m\u00e1s afectaci\u00f3n del tracto digestivo alto, m\u00e1s patr\u00f3n penetrante con abscesos, m\u00e1s enfermedad perianal y m\u00e1s complicaciones en general en Crohn.<\/p>\n

Mientras en colitis ulcerosa, las pacientes mujeres suelen tener m\u00e1s problemas a nivel rectal (proctitis) que los hombres, pero tambi\u00e9n otra vez m\u00e1s manifestaciones gastrointestinales. En cambio, en los hombres a diferencia de lo que pasaba en Crohn se diagnostica m\u00e1s tarde, suele tener m\u00e1s colitis extensa y m\u00e1s cirug\u00eda.<\/p>\n

Demostramos que hay diferencias a nivel de g\u00e9nero y que es importante enfrentarse a los pacientes como dos cosas distintas porque probablemente la respuesta a nivel de tratamiento sea lo mismo. Es la primera vez que ponemos luz sobre una situaci\u00f3n que todo el mundo est\u00e1 hablando y es que es posible que s\u00ed haya diferencias de g\u00e9nero. El estudio se ha hecho con la base de datos Eneida<\/a>.<\/p>\n

\u201cLos pacientes con EII y VIH inmunodeprimidos de forma adquirida requieren menos tratamientos pero tienen m\u00e1s infecciones oportunistas\u201d<\/p>\n

Hay otro estudio de 2025 que se hizo tambi\u00e9n y se ha publicado en una revista muy importante a nivel mundial, la American Journal of Gastroenterology<\/a>, que demostramos que pacientes que adem\u00e1s de tener una EIII y tratados con inmunosupresores, que cuando tienen a la vez VIH y una inmunodeficiencia adquirida por tratamiento, vemos que son pacientes que tienen pron\u00f3stico y evoluci\u00f3n menos agresiva, con lo cual requieren menos tratamientos pero tienen m\u00e1s infecciones oportunistas. Organismos, microorganismos pat\u00f3genos (bacterias y hongos), que de manera normal no son pat\u00f3genas, pero cuando bajan las defensas, lo son mucho.<\/p>\n

Otro estudio prospectivo, Early<\/a>, uno de los m\u00e1s ambiciosos de Geteccu, busca saber las caracter\u00edsticas precl\u00ednicas de la EII. Pacientes que salen del cribado de c\u00e1ncer de colon, sin s\u00edntomas pero que hacen estudio de sangre en heces y les da positivo. Si se les hace una endoscopia, resulta que tienen Crohn o EII en vez de c\u00e1ncer. Queremos saber qu\u00e9 pasa con estos pacientes. Es un estudio a 10 a\u00f1os de seguimiento que nos dar\u00e1 much\u00edsima informaci\u00f3n sobre el futuro de esta enfermedad.<\/p>\n

Hemos presentado documentos de posicionamiento de zonas grises, como la sexualidad. El primero lo ha hecho Geteccu. Creo que impactar\u00e1 en las gu\u00edas cl\u00ednicas a nivel mundial. Es un documento trabajado con pediatras, ur\u00f3logos, sex\u00f3logos\u2026 Y otro documento elaborado con atenci\u00f3n primaria y se ha publicado en dos \u00f3rganos de difusi\u00f3n, la revista de Gastroenterolog\u00eda y Patolog\u00eda, y la de Semergen, Medicina de familia. Este documento de posicionamiento es de manejo de la EII en primaria.<\/p>\n

\u201cAlgunos documentos de posicionamiento que presentamos abordan zonas grises como la sexualidad, que creo que impactar\u00e1 en las gu\u00edas cl\u00ednicas mundiales\u201d<\/p>\n

La conferencia magistral de clausura la ha impartido el Prof. Simon Travis (Universidad de Oxford)\u2026
<\/strong>El profesor Travis nos ha venido a hablar de la historia de la EII. Pensemos que en su hospital se hizo el primer trial de tratamiento de colitis ulcerosa con corticoides, y a partir de ah\u00ed empezamos a tratarla con corticoides. Todo lo que sabemos ahora del tratamiento de colitis ulcerosa pr\u00e1cticamente empez\u00f3 en su centro.<\/p>\n

Adem\u00e1s, ha hecho escalas de validaci\u00f3n, de calidad de vida, de actividad de la enfermedad. Es una persona formadora de profesionales. Ten\u00eda un curso que se hac\u00eda en Oxford que un\u00eda la traslacional a la b\u00e1sica aplicada al paciente.<\/p>\n

Una persona que tiene una visi\u00f3n del pasado, del presente y le permite una proyecci\u00f3n a futuro fundamental.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Juan Le\u00f3n Garc\u00edaM\u00e1s de siete millones de personas en Europa y Estados Unidos convivir\u00e1n en 2030 con enfermedad…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":144736,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3297,2380,44630,3141,2958,25,24,44631,165,1817,166,23],"class_list":{"0":"post-144735","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-a1","9":"tag-enfermedad-de-crohn","10":"tag-enfermedad-inflamatoria-intestinal","11":"tag-entrevista","12":"tag-entrevistas","13":"tag-es","14":"tag-espana","15":"tag-geteccu","16":"tag-health","17":"tag-pacientes","18":"tag-salud","19":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/144735","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=144735"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/144735\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/144736"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=144735"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=144735"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=144735"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}