La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que engloba principalmente la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, se asocia con una discapacidad significativa, una importante p\u00e9rdida de calidad de vida y un notable impacto en la capacidad laboral y la necesidad de hospitalizaci\u00f3n de los pacientes. Supone adem\u00e1s un coste elevado para … \n <\/p>\n
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La enfermedad inflamatoria intestinal (EII)<\/strong>, que engloba principalmente la enfermedad de Crohn<\/strong> y la colitis ulcerosa<\/strong>, se asocia con una discapacidad significativa, una importante p\u00e9rdida de calidad de vida y un notable impacto en la capacidad laboral y la necesidad de hospitalizaci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n Supone adem\u00e1s un coste elevado para los sistemas de salud<\/strong>, ya que se trata de una de las enfermedades gastrointestinales con mayor gasto sanitario. En Espa\u00f1a, la incidencia se sit\u00faa en 16,2 casos por cada 100.000 habitantes<\/strong>, con una prevalencia creciente que alcanza ya al 0,5 % de la poblaci\u00f3n, situando a nuestro pa\u00eds entre los de mayor incidencia.<\/p>\n La EII es m\u00e1s frecuente en personas j\u00f3venes, aunque puede aparecer a cualquier edad, y su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es muy variable, lo que puede llevar a confundirla con otros trastornos digestivos. Aunque se considera una enfermedad poco frecuente frente a otras patolog\u00edas digestivas, el m\u00e9dico de familia suele atender entre cinco y ocho pacientes con EII en su consulta. En este contexto, la Atenci\u00f3n Primaria constituye el primer punto de contacto de los pacientes con el sistema sanitario y desempe\u00f1a un papel esencial en su abordaje integral<\/strong>.<\/p>\n Fue lo primero que explic\u00f3 la Dra. Noelia Fontanillas<\/strong>, m\u00e9dico de familia del Centro de Salud Bezana (Cantabria) y coordinadora del GT de Aparato Digestivo de SEMERGEN, en el seminario \u00bfQu\u00e9 debe saber el M\u00e9dico de Familia sobre la Enfermedad Inflamatoria Intestinal?, este viernes, a primera hora, en el 47\u00ba Congreso Nacional de SEMERGEN<\/strong>. All\u00ed se present\u00f3 documento posicionamiento de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en Atenci\u00f3n Primaria. Habl\u00f3 del proyecto RETAR, iniciativa estrat\u00e9gica para la redefinici\u00f3n y la transformaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de las personas con EII.<\/p>\n
Apunt\u00f3 que, entre las principales necesidades en el abordaje de la EII, destaca la importancia de reforzar la coordinaci\u00f3n entre la Atenci\u00f3n Primaria y los servicios de Gastroenterolog\u00eda. Resulta esencial establecer protocolos integrales y consensuados que abarquen desde el diagn\u00f3stico precoz y la derivaci\u00f3n hasta el manejo y el seguimiento de los pacientes, adapt\u00e1ndolos tanto al tipo de caso como a los recursos disponibles en cada entorno asistencial. Asimismo, subray\u00f3 la necesidad de garantizar un acceso generalizado en Atenci\u00f3n Primaria a pruebas clave como la colonoscopia y la determinaci\u00f3n de calprotectina fecal, fundamentales para una detecci\u00f3n y control m\u00e1s eficientes de estas enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n Es importante el diagn\u00f3stico precoz<\/strong>. La Dra. Mar\u00eda Elena Pejenaute<\/strong>, m\u00e9dico de familia del Centro de Salud Mar B\u00e1ltico (Madrid) y miembro de los GGTT de Digestivo, de Ecograf\u00eda y de Dolor y Cuidados Paliativos de SEMERGEN, cont\u00f3 que ese diagn\u00f3stico se puede mejorar a trav\u00e9s de gu\u00edas, pruebas complementarias, criterios de derivaci\u00f3n e infograf\u00edas.<\/p>\n El diagn\u00f3stico de la EII suele requerir un proceso prolongado<\/strong> que se divide en tres intervalos clave: desde el inicio de los s\u00edntomas hasta la primera visita al m\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria, desde esa consulta inicial hasta la derivaci\u00f3n al especialista en Aparato Digestivo, y finalmente desde la visita al servicio de Digestivo hasta la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico. En promedio, el tiempo total para llegar al diagn\u00f3stico en el entorno nacional es de aproximadamente 3,5 meses<\/strong>. \u00abReducir este intervalo es fundamental para mejorar el pron\u00f3stico y la calidad de vida de los pacientes, ya que un diagn\u00f3stico temprano permite iniciar antes el tratamiento y evitar complicaciones derivadas de la evoluci\u00f3n silenciosa de la enfermedad\u00bb, dijo.<\/p>\n Los s\u00edntomas y signos de la EII suelen ser inespec\u00edficos en sus fases iniciales, lo que dificulta su diagn\u00f3stico precoz. Entre las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s comunes se encuentran la diarrea<\/strong>, el dolor abdominal<\/strong> y la rectorragia<\/strong>. En la anamnesis, es primordial valorar la presencia de comorbilidades, antecedentes familiares de EII o c\u00e1ncer colorrectal, as\u00ed como posibles factores desencadenantes o confusores, como viajes a zonas end\u00e9micas, exposici\u00f3n a t\u00f3xicos o antecedentes de intoxicaciones e infecciones alimentarias. Igualmente deben tenerse en cuenta los tratamientos farmacol\u00f3gicos en curso, especialmente con medicamentos como metformina, colchicina, antiinflamatorios no esteroideos o antibi\u00f3ticos, que pueden alterar el cuadro digestivo y dificultar la interpretaci\u00f3n cl\u00ednica. Un abordaje cuidadoso de estos elementos resulta clave para orientar adecuadamente el diagn\u00f3stico y la derivaci\u00f3n del paciente. Repas\u00f3 diferentes pruebas que se pueden pedir, como la calprotectina fecal (CF).<\/p>\n En pacientes con diagn\u00f3stico conocido de EII, los criterios de derivaci\u00f3n desde Atenci\u00f3n Primaria al especialista en Aparato Digestivo deben basarse en una evaluaci\u00f3n integral del cuadro cl\u00ednico y de la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Hay que realizar un diagn\u00f3stico diferencial<\/strong> con otras patolog\u00edas digestivas, como enfermedades gastroenter\u00edticas, patolog\u00eda ano-rectal, trastornos funcionales o efectos adversos de f\u00e1rmacos. La valoraci\u00f3n debe incluir una anamnesis completa, exploraci\u00f3n f\u00edsica y revisi\u00f3n detallada de la trayectoria de la enfermedad, los tratamientos recibidos y la presencia de comorbilidades. En el apartado anal\u00edtico, se recomienda la solicitud de pruebas como hemograma, prote\u00edna C reactiva (PCR), calprotectina fecal, coprocultivo y detecci\u00f3n de Clostridium difficile. Asimismo, es necesario valorar la adherencia<\/strong> del paciente al tratamiento y la gravedad del brote, aspectos determinantes para decidir la necesidad de derivaci\u00f3n y ajustar el seguimiento seg\u00fan la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n Los medicamentos biol\u00f3gicos<\/strong> han revolucionado su abordaje. Representan una herramienta terap\u00e9utica fundamental en el manejo de la EII, tanto en la inducci\u00f3n como en el mantenimiento de la remisi\u00f3n. Est\u00e1n indicados especialmente en casos de corticorresistencia o corticodependencia, en la enfermedad perianal y en la presencia de manifestaciones extraintestinales. Antes de iniciar este tipo de tratamiento, hay que actualizar el calendario vacunal del paciente y realizar un cribado de tuberculosis (TBC), dada la posible reactivaci\u00f3n de infecciones latentes. Una ventaja es que tienen pocas interacciones medicamentosas, lo que facilita su combinaci\u00f3n con otros tratamientos y mejora la seguridad global del abordaje terap\u00e9utico. De los inhibidores de las JAK-quinasas<\/strong>, la Dra. Pejenaute puntualiz\u00f3 que el tofacitinib y el filgotinib<\/strong> se emplean en la colitis ulcerosa, mientras que el upadacitinib<\/strong> est\u00e1 indicado tanto en la colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn.<\/p>\n No hay evidencia que respalde el uso de probi\u00f3ticos en esta enfermedad. La \u00fanica indicaci\u00f3n aprobada es para la profilaxis reservoritis con un probi\u00f3tico espec\u00edfico: LactobacillusBifidobacterium y Streptococcus thermophilus.<\/p>\n Recomendaron la dieta mediterr\u00e1nea<\/strong> para los pacientes, su equilibrio y beneficios antiinflamatorios. Se aconseja realizar entre cuatro y cinco comidas diarias en horarios regulares, comer despacio y en un entorno tranquilo, y optar por m\u00e9todos de cocinado sencillos como el vapor, el hervido, el horno o la plancha, limitando el uso de grasas y sal. Es importante mantener una adecuada hidrataci\u00f3n, con un consumo de entre cuatro y seis vasos de agua al d\u00eda, e incluir caldos o infusiones. Igualmente, lo suyo es practicar actividad f\u00edsica a diario y moderar el consumo de carnes grasas, embutidos, boller\u00eda, productos azucarados y bebidas con az\u00facar. Por \u00faltimo, debe evitarse el consumo de alcohol, dado su posible efecto irritante y desestabilizador sobre la mucosa intestinal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que engloba principalmente la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, se asocia…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":168268,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[1075,1666,31440,8722,49180,1348,5609,12554,37898,9476,21754,6525,49176,8333,49179,2996,25,24,5820,12490,165,32160,24704,1684,49177,49178,17289,33146,677,49175,5575,166,8707,23,3271,10888],"class_list":{"0":"post-168267","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-abordaje","9":"tag-acceso","10":"tag-amplio","11":"tag-asi","12":"tag-asistencial","13":"tag-atencion","14":"tag-aumento","15":"tag-clave","16":"tag-comunes","17":"tag-constituye","18":"tag-coordinacion","19":"tag-deteccion","20":"tag-diagnosticas","21":"tag-economico","22":"tag-eii","23":"tag-enfermedad","24":"tag-es","25":"tag-espana","26":"tag-exige","27":"tag-gastroenterologia","28":"tag-health","29":"tag-inflamatoria","30":"tag-intestinal","31":"tag-mejor","32":"tag-permitan","33":"tag-precoces","34":"tag-primaria","35":"tag-protocolos","36":"tag-pruebas","37":"tag-requiere","38":"tag-reto","39":"tag-salud","40":"tag-seguimiento","41":"tag-spain","42":"tag-su","43":"tag-temprana"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=168267"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168267\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/168268"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=168267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=168267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=168267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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