El potente analg\u00e9sico opi\u00e1ceo tramadol no es tan eficaz para aliviar el dolor cr\u00f3nico para el cual se prescribe ampliamente, seg\u00fan concluye un an\u00e1lisis de datos agrupados de la investigaci\u00f3n disponible, realizado por el Centro de Investigaci\u00f3n de Intervenciones Cl\u00ednicas Rigshospitalet de Copenhague (Dinamarca). Los resultados se publican en ‘BMJ Evidence Based Medicine’<\/b>.<\/p>\n
En profundidad<\/p>\n
Adem\u00e1s, seg\u00fan el trabajo, el tramadol probablemente aumente el riesgo de efectos secundarios graves, incluidas enfermedades card\u00edacas, indican los hallazgos, lo que llev\u00f3 a los investigadores a concluir que los posibles da\u00f1os del tramadol probablemente superan sus beneficios y que su uso deber\u00eda minimizarse<\/b>.<\/p>\n
Cabe contextualizar que el tramadol es un opioide de doble acci\u00f3n ampliamente recetado para el tratamiento del dolor agudo y cr\u00f3nico, de moderado a intenso. Por ello, se recomienda en varias gu\u00edas m\u00e9dicas para el manejo del dolor, se\u00f1alan los investigadores. Su uso ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os y ahora es uno de los opioides m\u00e1s recetados en Estados Unidos, posiblemente debido a su menor riesgo percibido de efectos secundarios y la creencia generalizada de que es m\u00e1s seguro y menos adictivo que otros opioides de acci\u00f3n corta, a\u00f1aden.<\/p>\n
Aunque el tramadol se ha incluido en revisiones sistem\u00e1ticas anteriores, ninguna ha proporcionado una evaluaci\u00f3n exhaustiva de la eficacia y seguridad del tramadol en una variedad de condiciones de dolor cr\u00f3nico. En un intento por llenar este vac\u00edo de conocimiento, los investigadores buscaron en bases de datos de investigaciones ensayos cl\u00ednicos aleatorios publicados hasta febrero de 2025 que compararan el tramadol con placebo (tratamiento ficticio) para pacientes con dolor cr\u00f3nico, incluido el dolor por c\u00e1ncer<\/b>.<\/p>\n
Diecinueve ensayos cl\u00ednicos con 6.506 participantes con dolor cr\u00f3nico fueron elegibles para el an\u00e1lisis<\/b>. Cinco analizaron el impacto del tramadol en el dolor neurop\u00e1tico; nueve se centraron en la osteoartritis; cuatro en la lumbalgia cr\u00f3nica; y uno en la fibromialgia.<\/p>\n
La edad promedio de los participantes del ensayo fue de 58 a\u00f1os, pero oscil\u00f3 entre 47 y 69. La formulaci\u00f3n principal utilizada fueron comprimidos; solo un ensayo incluy\u00f3 crema t\u00f3pica. La duraci\u00f3n del tratamiento oscil\u00f3 entre 2 y 16 semanas, mientras que la duraci\u00f3n del seguimiento oscil\u00f3 entre 3 y 15 semanas. El an\u00e1lisis de datos agrupados de los resultados del ensayo mostr\u00f3 que, si bien el tramadol alivi\u00f3 el dolor, el efecto fue peque\u00f1o y por debajo de lo que se considerar\u00eda cl\u00ednicamente efectivo.<\/p>\n
M\u00e1s detalles<\/p>\n
Ocho de los ensayos informaron sobre la proporci\u00f3n de efectos secundarios graves que surgieron despu\u00e9s del tratamiento durante per\u00edodos de seguimiento de entre 7 y 16 semanas.El an\u00e1lisis estad\u00edstico de los resultados de estos ensayos indic\u00f3 una duplicaci\u00f3n del riesgo de da\u00f1os asociados con el tramadol en comparaci\u00f3n con el placebo, impulsado principalmente por una mayor proporci\u00f3n de \u00abeventos card\u00edacos<\/b>\u00ab, como dolor de pecho, enfermedad de la arteria coronaria e insuficiencia card\u00edaca congestiva.<\/p>\n
El uso de tramadol tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con un mayor riesgo de algunos tipos de c\u00e1ncer, aunque el per\u00edodo de seguimiento fue corto, lo que hace que este hallazgo sea \u00abcuestionable<\/b>\u00ab, dicen los investigadores. El an\u00e1lisis de datos agrupados de todos los resultados de los ensayos indic\u00f3 que el tratamiento con tramadol estaba asociado con un mayor riesgo de varios efectos secundarios m\u00e1s leves, como n\u00e1useas, mareos, estre\u00f1imiento y somnolencia.<\/p>\n
Los investigadores reconocen que los resultados ten\u00edan un alto riesgo de sesgo<\/b>, pero esto aumenta la probabilidad de que los hallazgos sobreestimen los efectos beneficiosos y subestimen los efectos nocivos del tramadol, sugieren.<\/p>\n
De esta forma, se\u00f1alan: \u00abAproximadamente 60 millones de personas en todo el mundo experimentan los efectos adictivos de los opioides. En 2019, el consumo de drogas fue responsable de aproximadamente 600.000 muertes, de las cuales casi el 80 por ciento se asociaron con opioides y aproximadamente el 25 por ciento se debieron a sobredosis de opioides\u00bb.<\/p>\n
A tener en cuenta<\/p>\n
En Estados Unidos, el n\u00famero de muertes por sobredosis relacionadas con opioides aument\u00f3 de 49.860 en 2019 a 81.806 en 2022. Dadas estas tendencias y los hallazgos actuales, el uso de tramadol y otros opioides debe minimizarse al m\u00e1ximo<\/b>.<\/p>\n
As\u00ed, los investigadores concluyen: \u00abEl tramadol puede tener un ligero efecto en la reducci\u00f3n del dolor cr\u00f3nico (certeza de la evidencia baja), aunque probablemente aumente el riesgo de eventos adversos graves (certeza de la evidencia moderada) y leves (certeza de la evidencia muy baja). Los posibles da\u00f1os asociados con el uso de tramadol para el manejo del dolor probablemente superen sus limitados beneficios<\/b>\u00ab.<\/p>\n
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