Francisco J. Tinahones es el jefe de Servicio de Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n del Hospital Cl\u00ednico, director cient\u00edfico del Instituto de Investigaci\u00f3n Biom\u00e9dica de M\u00e1laga y … Plataforma en Nanomedicina (IBIMA plataforma BIONAND) y catedr\u00e1tico de la UMA. Es uno de los grandes expertos mundiales en el tratamiento de la obesidad. En esta entrevista, analiza los principales avances que se han dado en los \u00faltimos a\u00f1os frente a esta patolog\u00eda que tiene ya trazas de pandemia.<\/p>\n
\u2013\u00bfCu\u00e1l es la situaci\u00f3n de la obesidad en M\u00e1laga?<\/strong><\/p>\n \u2013Bueno, en M\u00e1laga no hay estudios espec\u00edficos sobre la incidencia de obesidad o la prevalencia de obesidad comparada con el resto de Andaluc\u00eda. Andaluc\u00eda tiene casi tres puntos m\u00e1s que la media nacional en cuanto a las cifras de obesidad. Lo que s\u00ed hay es una cierta relaci\u00f3n muy directa entre el nivel econ\u00f3mico y el nivel educacional. A menor nivel econ\u00f3mico y menor nivel educacional la prevalencia de obesidad se incrementa. M\u00e1laga tiene una econom\u00eda m\u00e1s boyante que algunas otras provincias de Andaluc\u00eda y previsiblemente deber\u00eda tener unas tasas de obesidad un poquito m\u00e1s bajas que la media de Andaluc\u00eda. <\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 tanto por ciento de la poblaci\u00f3n de M\u00e1laga tiene esta enfermedad, seg\u00fan estima?<\/strong><\/p>\n \u2013Ahora mismo en Andaluc\u00eda estamos en obesidad en torno al 23-24% y M\u00e1laga podr\u00eda estar por ah\u00ed, podr\u00eda estar por el 20%. S\u00ed, ser\u00eda extrapolable yo creo.<\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 avances contra la obesidad se est\u00e1n consiguiendo hoy en los terrenos farmacol\u00f3gico, quir\u00fargico y psicol\u00f3gico?<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, hay dos grandes avances. Primero, el avance social de la sensibilizaci\u00f3n de que un sujeto con obesidad es un sujeto que tiene una enfermedad, no es una persona que tiene falta de voluntad para seguir una dieta. La obesidad es una enfermedad porque lo que contribuye a la obesidad no es exclusivamente la voluntad del paciente, sino que hay una serie de factores gen\u00e9ticos, factores sociales, factores ambientales, factores relacionados con el estilo de vida, con el estr\u00e9s, con la falta de sue\u00f1o. Es decir, no es obeso el que quiere. Hay un mont\u00f3n de personas que tienen obesidad porque estamos en un ambiente claramente obesog\u00e9nico y hay que verlo as\u00ed, hay que verlo como una enfermedad y por lo tanto hay que quitar el estigma. Muchas veces incluso cuando un paciente con obesidad va a un m\u00e9dico, dice: \u00ab\u00bfPara qu\u00e9 viene aqu\u00ed si t\u00fa sabes lo que tienes que hacer?\u00bb Eso es un estigma, estamos culpabilizando al paciente, estamos contribuyendo a verlo de una forma diferente a como se ve en el resto de enfermedades. Y ese estigma ha hecho mucho da\u00f1o, ha hecho mucho da\u00f1o a los pacientes que sufren con esta enfermedad. Entonces hay que quitar ese estigma incluso a la hora de hablar. Hay un mont\u00f3n de terminolog\u00edas que son hasta ofensivas con los pacientes que tienen obesidad. Esa es una lucha fundamental, considerar al sujeto con obesidad como un enfermo m\u00e1s y no culpabilizarlo. Y luego otro aspecto tremendo es que es muy dif\u00edcil bajar de peso cuando uno ya tiene la enfermedad. Nuestra biolog\u00eda tiende a acumular grasa. Y una vez que un sujeto ha acumulado una cantidad importante de grasa, es muy dif\u00edcil solo con su cambio de estilo de vida conseguir bajar peso.<\/p>\n \u2013Hay avances farmacol\u00f3gicos, dec\u00eda usted…<\/strong><\/p>\n \u2013En los \u00faltimos a\u00f1os, han aparecido unos f\u00e1rmacos que est\u00e1n revolucionando el tratamiento para la obesidad. Hay dos f\u00e1rmacos que, seg\u00fan los estudios, permiten una p\u00e9rdida de peso superior al 20%. Estamos hablando que son p\u00e9rdidas cercanas a la cirug\u00eda. Y responden pr\u00e1cticamente todos los pacientes. Muchas veces dec\u00edamos, bueno, \u00abt\u00fa tienes obesidad porque eres ansioso, t\u00fa tienes obesidad porque te mueves poco, t\u00fa tienes obesidad porque tienes el metabolismo bajo\u00bb. Pues resulta que con estos f\u00e1rmacos todos los pacientes, pr\u00e1cticamente el 99%, disminuyen peso de una forma significativa, es decir, p\u00e9rdida de peso superior al 5%. Esto ha cambiado el concepto, es decir, estos f\u00e1rmacos van a una diana, algo que est\u00e1 fallando en nuestra biolog\u00eda y que est\u00e1 provocando que con este ambiente obesog\u00e9nico nuestra biolog\u00eda no sea capaz de gestionar bien el cambio de vida que se ha producido porque es que no vivimos igual que viv\u00edamos hace un siglo. Es decir, ahora no podemos reproducir lo que ocurr\u00eda hace un siglo. Hace un siglo no hab\u00eda comida, la gente pasaba hambre. Hace un siglo la gente trabajaba fundamentalmente de forma f\u00edsica. No estamos en esa situaci\u00f3n. Estas mol\u00e9culas, que est\u00e1n en el intestino y le mandan se\u00f1ales al cerebro para decir que ya no hace falta comer m\u00e1s, est\u00e1n revolucionando el tratamiento para la obesidad.<\/p>\n \u2013\u00bfC\u00f3mo se llaman los f\u00e1rmacos?<\/strong><\/p>\n \u2013Uno se llama semaglutide, que es el principio activo, y otro tirzepatide. El nombre comercial del tirzepatide es Mounjaro y el del semaglutide es Wegovy.<\/p>\n \u2013\u00bfSe est\u00e1n prescribiendo en la sanidad p\u00fablica?<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, se est\u00e1 prescribiendo. El problema que tienen estos f\u00e1rmacos es que no los da el sistema p\u00fablico de salud. Se los tiene que comprar el paciente. Esa es otra nueva discriminaci\u00f3n m\u00e1s para los pacientes con obesidad. Porque si eres diab\u00e9tico, s\u00ed te subvencionan el f\u00e1rmaco. Pero si eres obeso y no tienes diabetes, no te subvencionan el f\u00e1rmaco.<\/p>\n \u2013Tambi\u00e9n el abordaje psicol\u00f3gico es importante…<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, es que es muy duro para un paciente que tiene obesidad, que fracase una vez tras otra con las herramientas que ten\u00edamos en el siglo pasado. Y es muy frustrante, y sobre todo si se le culpabiliza. \u00abT\u00fa est\u00e1s obeso, pero es por tu culpa\u00bb. Entonces es dif\u00edcil sobrellevar eso desde el punto de vista psicol\u00f3gico. Y efectivamente hace falta un apoyo emocional. <\/p>\n \u2013\u00bfLa cirug\u00eda bari\u00e1trica sigue siendo una soluci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, era pr\u00e1cticamente la \u00fanica soluci\u00f3n que ten\u00edamos ante obesidades importantes. Eso curiosamente s\u00ed lo financiaban los sistemas p\u00fablicos de salud. Pero ahora con estos nuevos f\u00e1rmacos probablemente hay que repensarse eso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Francisco J. 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