{"id":226104,"date":"2025-11-09T03:23:16","date_gmt":"2025-11-09T03:23:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/226104\/"},"modified":"2025-11-09T03:23:16","modified_gmt":"2025-11-09T03:23:16","slug":"congreso-nacional-de-psiquiatria-la-farmacocinetica-compleja-del-cannabidiol-requiere-un-manejo-clinico-cuidadoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/226104\/","title":{"rendered":"Congreso Nacional de Psiquiatr\u00eda \u00a0La farmacocin\u00e9tica compleja del cannabidiol requiere un manejo cl\u00ednico cuidadoso"},"content":{"rendered":"<p>El XXVIII Congreso Nacional de Psiquiatr\u00eda, organizado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental (SEPSM), trat\u00f3 este s\u00e1bado los nuevos horizontes en el abordaje de adicciones y patolog\u00eda dual y las estrategias terap\u00e9uticas emergentes, en un simposio con la moderaci\u00f3n de Germ\u00e1n Montero Hern\u00e1ndez. Marta P\u00e9rez-Lombardo habl\u00f3 del Cannabidiol (CBD) en Psiquiatr\u00eda, de su &#8230;            &#13;\n        <\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">El <strong>XXVIII Congreso Nacional de Psiquiatr\u00eda<\/strong>,&#13;<br \/>\norganizado por la <strong>Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental (SEPSM)<\/strong>,&#13;<br \/>\ntrat\u00f3 este s\u00e1bado <strong>los nuevos horizontes en el abordaje de adicciones y&#13;<br \/>\npatolog\u00eda dual y las estrategias terap\u00e9uticas emergentes<\/strong>, en un simposio con&#13;<br \/>\nla moderaci\u00f3n de <strong>Germ\u00e1n Montero Hern\u00e1ndez<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Marta P\u00e9rez-Lombardo<\/strong> habl\u00f3 del <strong>Cannabidiol (CBD)&#13;<br \/>\nen Psiquiatr\u00eda<\/strong>, de su aplicaciones cl\u00ednicas, potencial terap\u00e9utico y&#13;<br \/>\nriesgos asociados. Afirm\u00f3 que muchos pacientes psiqui\u00e1tricos lo usan, por la&#13;<br \/>\npercepci\u00f3n que hay de inocuidad. Hay un encuentro entre el aval cient\u00edfico y la&#13;<br \/>\nexplosi\u00f3n comercial del CBD.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Durante su ponencia, P\u00e9rez Lombardo profundiz\u00f3 en los <strong>mecanismos&#13;<br \/>\nde acci\u00f3n y en la farmacocin\u00e9tica<\/strong> del CBD, destacando la <strong>complejidad de&#13;<br \/>\nsus efectos sobre el sistema nervioso central y su potencial terap\u00e9utico<\/strong>.&#13;<br \/>\nExplic\u00f3 que el CBD act\u00faa sobre m\u00faltiples dianas m\u00e1s all\u00e1 de los cl\u00e1sicos&#13;<br \/>\nreceptores cannabinoides, lo que explica su perfil farmacol\u00f3gico diferenciado&#13;<br \/>\nrespecto al tetrahidrocannabinol (THC). En primer lugar, detall\u00f3 su <strong>interacci\u00f3n&#13;<br \/>\ncon el sistema endocannabinoide (SEC)<\/strong>, donde el CBD act\u00faa como modulador&#13;<br \/>\nalost\u00e9rico negativo del receptor CB1, atenuando la eficacia de los agonistas y&#13;<br \/>\ndel propio THC. Adem\u00e1s, incrementa de forma indirecta la se\u00f1al de anandamida,&#13;<br \/>\nal inhibir su recaptaci\u00f3n por ENT1 y posiblemente tambi\u00e9n su degradaci\u00f3n por la&#13;<br \/>\nenzima FAAH. <strong>Este efecto contribuye a mantener una mayor disponibilidad de&#13;<br \/>\nendocannabinoides end\u00f3genos<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Del mismo modo, el CBD interviene en la modulaci\u00f3n&#13;<br \/>\nserotonin\u00e9rgica, actuando como agonista o modulador del receptor 5-HT1A, lo que&#13;<br \/>\nse traduce en un efecto ansiol\u00edtico y antiem\u00e9tico. <strong>Tambi\u00e9n participa en la&#13;<br \/>\nregulaci\u00f3n de los canales TRP<\/strong> (sensores de calcio), donde act\u00faa como&#13;<br \/>\nagonista de TRPV1 y TRPA1 y antagonista de TRPM8, generando una analgesia y una&#13;<br \/>\nreducci\u00f3n de la hiperexcitabilidad neuronal tras una fase inicial de&#13;<br \/>\nactivaci\u00f3n. A ello se suma su papel como antagonista funcional del receptor&#13;<br \/>\nGPR55, considerado un \u00ab<strong>receptor cannabinoide hu\u00e9rfano<\/strong>\u00ab, que&#13;<br \/>\ncontribuye a disminuir las se\u00f1ales pro-excitatorias, y su agonismo sobre el&#13;<br \/>\nreceptor nuclear PPAR-\u03b3, relacionado con efectos antiinflamatorios y&#13;<br \/>\nneuroprotectores.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">P\u00e9rez Lombardo abord\u00f3 la <strong>influencia del CBD sobre la&#13;<br \/>\nneurotransmisi\u00f3n y los canales i\u00f3nicos<\/strong>, destacando su capacidad para&#13;<br \/>\nbloquear los canales de sodio (Na\u1d65)&#13;<br \/>\ny calcio tipo T (Ca\u1d653)&#13;<br \/>\ndependientes de voltaje en concentraciones micromolares, lo que reduce la&#13;<br \/>\nhiperexcitabilidad cortical e hipocampal. Potencia de forma alost\u00e9rica los&#13;<br \/>\nreceptores GABA\u2090 y de glicina, incrementando la <strong>inhibici<\/strong><strong>\u00f3n sin<\/strong><strong>\u00e1ptica<\/strong> y contribuyendo as\u00ed a sus <strong>propiedades anticonvulsivantes y ansiol<\/strong><strong>\u00edticas<\/strong>. En cuanto a la dopamina, coment\u00f3 que los estudios in vitro apuntan a un posible agonismo parcial&#13;<br \/>\nsobre los receptores D\u2082High, aunque subray\u00f3 que se trata de una evidencia preliminar no replicada cl\u00ednicamente.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">A nivel de neuroimagen, la ponente record\u00f3 que el CBD&#13;<br \/>\nmuestra efectos opuestos a los del THC en regiones como la am\u00edgdala, el l\u00f3bulo&#13;<br \/>\ntemporal y el occipital, reduciendo la saliencia an\u00f3mala, un fen\u00f3meno implicado&#13;<br \/>\nen los trastornos psic\u00f3ticos. <strong>En personas con alto riesgo cl\u00ednico de&#13;<br \/>\npsicosis, una dosis aguda de CBD puede normalizar la actividad del hipocampo,&#13;<br \/>\nel estriado, el mesenc\u00e9falo y la \u00ednsula<\/strong>, lo que sugiere un potencial efecto&#13;<br \/>\nantipsic\u00f3tico modulador de circuitos cerebrales.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">En el plano farmacocin\u00e9tico, P\u00e9rez Lombardo explic\u00f3 que, en&#13;<br \/>\nsoluci\u00f3n oral, el CBD presenta un t\u2098\u2090\u2093 de entre 2,5 y 5 horas, con una&#13;<br \/>\n<strong>biodisponibilidad aumentada<\/strong> hasta cinco veces cuando se administra con&#13;<br \/>\ncomidas ricas en grasas, motivo por el cual conviene estandarizar su toma con o&#13;<br \/>\nsin alimentos. Su uni\u00f3n a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas supera el 94 %, y su metabolismo hep\u00e1tico depende fundamentalmente de los citocromos CYP2C19 y&#13;<br \/>\nCYP3A4, as\u00ed como de las enzimas UGT1A7, 1A9 y 2B7. La&#13;<br \/>\nabsorci\u00f3n es saturable por encima de 25 mg\/kg\/d\u00eda,&#13;<br \/>\nlo que limita el incremento proporcional de niveles plasm\u00e1ticos a dosis m\u00e1s&#13;<br \/>\naltas. Matiz\u00f3 que, <strong>a dosis terap\u00e9uticas, el CBD no act\u00faa como agonista de&#13;<br \/>\nlos receptores CB1 o CB2 de alta afinidad<\/strong>, a diferencia del THC, y que su&#13;<br \/>\nposible efecto dopamin\u00e9rgico directo sigue siendo incierto y sin confirmaci\u00f3n&#13;<br \/>\ncl\u00ednica. En conjunto, so, sostuvo, <strong>el cannabidiol se perfila como un&#13;<br \/>\nmodulador multifac\u00e9tico del sistema nervioso<\/strong>, con propiedades ansiol\u00edticas,&#13;<br \/>\nantiinflamatorias, neuroprotectoras y antipsic\u00f3ticas, pero con una&#13;<br \/>\nfarmacocin\u00e9tica compleja que requiere <strong>un manejo cl\u00ednico cuidadoso<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Hay que estudios que avalan que el CBD no producen s\u00edntomas de&#13;<br \/>\nadicci\u00f3n, pero eso no quiere decir que no se pueda hacer un uso patol\u00f3gico, o&#13;<br \/>\nhaya una automedicaci\u00f3n excesiva por parte del paciente o utilice cantidades&#13;<br \/>\nelevadas (de m\u00e1s de un gramo al d\u00eda). Advirti\u00f3 de que muchos productos, casi&#13;<br \/>\ntres de cada cuatro est\u00e1n mal etiquetados y existen unos cannabinoides&#13;<br \/>\nsint\u00e9ticos que caen en un limbo social. Hay muchos productos de vapeo que&#13;<br \/>\ntienen cantidades m\u00e1s elevadas de CBD y sus efectos pueden ser m\u00e1s fuertes que&#13;<br \/>\nsi se toma por v\u00eda oral. Productos vendidos como legales en alg\u00fan pa\u00eds de la&#13;<br \/>\nUni\u00f3n Europea se pueden emplear en cualquier pa\u00eds de la misma.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Hay que educar a la poblaci\u00f3n sobre este tema y&#13;<br \/>\nmonitorear a los pacientes<\/strong>. En la actualidad, el CBD cuenta con un espacio&#13;<br \/>\ndefinido dentro de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, fundamentalmente a trav\u00e9s de <strong>medicamentos&#13;<br \/>\nautorizados<\/strong>. Entre ellos destacan <strong>Sativex\u00ae<\/strong>, indicado para el&#13;<br \/>\ntratamiento de la esclerosis m\u00faltiple y el dolor oncol\u00f3gico, y <strong>Epidiolex\u00ae<\/strong>,&#13;<br \/>\nuna soluci\u00f3n de cannabidiol (100 mg\/ml) utilizada como antiepil\u00e9ptico. Adem\u00e1s,&#13;<br \/>\nse prev\u00e9 que en diciembre de 2025 est\u00e9n disponibles las <strong>f\u00f3rmulas magistrales&#13;<br \/>\ncon cannabidiol<\/strong>, con o sin tetrahidrocannabinol (THC), lo que ampliar\u00e1 las&#13;<br \/>\nopciones terap\u00e9uticas personalizadas. Por otro lado, el CBD puede emplearse&#13;<br \/>\ncomo sustancia pura en determinados productos cosm\u00e9ticos y en productos&#13;<br \/>\nvaporizables (vapers). No obstante, <strong>su uso en alimentos, as\u00ed como la&#13;<br \/>\ncomercializaci\u00f3n de productos que contengan THC en concentraciones superiores&#13;<br \/>\nal 0,2% o cannabinoides activos, contin\u00faa estando prohibido por la normativa&#13;<br \/>\nvigente<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Entre las claves sobre el CBD que detall\u00f3 P\u00e9rez Lombardo en&#13;<br \/>\nla sesi\u00f3n, remarc\u00f3 que <strong>no presenta un potencial adictivo significativo,&#13;<br \/>\naunque no es una sustancia trivial, ya que es necesario tener en cuenta sus&#13;<br \/>\nposibles efectos adversos e interacciones<\/strong>. Avis\u00f3 de que la calidad de los&#13;<br \/>\nproductos comerciales es variable e inconsistente, con casos de art\u00edculos mal&#13;<br \/>\netiquetados o contaminados, lo que refuerza la importancia de su control&#13;<br \/>\nsanitario. En este contexto, \u00ab<strong>el conocimiento del CBD resulta esencial en&#13;<br \/>\nla pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, dado que se est\u00e1n investigando sus posibles efectos&#13;<br \/>\nansiol\u00edticos, antidepresivos, hipn\u00f3ticos y antipsic\u00f3ticos<\/strong>\u00ab. Finalmente,&#13;<br \/>\napunt\u00f3 hacia su uso inminente en f\u00f3rmulas magistrales, lo que permitir\u00e1 una&#13;<br \/>\naplicaci\u00f3n \u00abm\u00e1s segura y ajustada a las necesidades terap\u00e9uticas de cada&#13;<br \/>\npaciente\u00bb.<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/immedicohospitalario_congreso_nacional_psiquiatria__53751_08100004.png\"\/><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>Elena Exp\u00f3sito Dur\u00e1n<\/strong> se centr\u00f3 en las <strong>terapias&#13;<br \/>\nasistidas por sustancias psicod\u00e9licas<\/strong>. Defini\u00f3 que la experiencia psicod\u00e9lica&#13;<br \/>\nconlleva <strong>alteraciones sensoperceptivas<\/strong> y <strong>experiencias m\u00edsticas o&#13;<br \/>\nemocionales profundas<\/strong>. Tampoco son sustancias novedosas, porque llevan&#13;<br \/>\naisl\u00e1ndose desde inicios del siglo XX, aunque asistimos a un \u00ab<strong>renacimiento&#13;<br \/>\npsicod\u00e9lico<\/strong>\u00ab. Cada vez existen m\u00e1s estudios estas sustancias.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Los <strong>psicod\u00e9licos<\/strong> y otros compuestos afines act\u00faan a&#13;<br \/>\ntrav\u00e9s de diferentes mecanismos neurobiol\u00f3gicos que explican tanto sus efectos&#13;<br \/>\nsubjetivos como su potencial terap\u00e9utico. Los llamados <strong>psicod\u00e9licos cl\u00e1sicos<\/strong>,&#13;<br \/>\nentre los que se incluyen el <strong>LSD<\/strong>, la <strong>psilocibina<\/strong> y la <strong>DMT<\/strong>,&#13;<br \/>\nact\u00faan como agonistas parciales del receptor serotonin\u00e9rgico 5-HT\u2082A. Esta&#13;<br \/>\nacci\u00f3n provoca una profunda alteraci\u00f3n en la percepci\u00f3n, la cognici\u00f3n y el&#13;<br \/>\nsentido del yo. En los \u00faltimos a\u00f1os, estas sustancias han despertado un gran&#13;<br \/>\ninter\u00e9s cient\u00edfico por su posible utilidad en el tratamiento de la depresi\u00f3n&#13;<br \/>\nresistente, la ansiedad asociada a enfermedades terminales y las adicciones, ya&#13;<br \/>\nque pueden favorecer experiencias que promueven la reestructuraci\u00f3n psicol\u00f3gica&#13;<br \/>\ny una mayor flexibilidad cognitiva.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">El <strong>MDMA<\/strong>, por su parte, se clasifica como empat\u00f3geno o&#13;<br \/>\nentact\u00f3geno. Su mecanismo de acci\u00f3n se basa en la inhibici\u00f3n de la recaptaci\u00f3n&#13;<br \/>\nde monoaminas (especialmente serotonina, pero tambi\u00e9n dopamina y noradrenalina)&#13;<br \/>\nal intervenir sobre los transportadores SERT, DAT y NET. Este aumento de&#13;<br \/>\nserotonina se traduce en <strong>sensaciones de bienestar, empat\u00eda y conexi\u00f3n&#13;<br \/>\nemocional<\/strong>, caracter\u00edsticas que sustentan su estudio en el contexto del&#13;<br \/>\ntrastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT) y en terapias asistidas con&#13;<br \/>\npsicoterapia, donde se busca aprovechar su capacidad para facilitar la apertura&#13;<br \/>\nemocional y la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">En el caso de los disociativos, como la <strong>ketamina<\/strong> y la&#13;<br \/>\n<strong>iboga\u00edna<\/strong>, el mecanismo central es el antagonismo del receptor NMDA,&#13;<br \/>\nimplicado en la transmisi\u00f3n glutamat\u00e9rgica. Este bloqueo genera un estado&#13;<br \/>\ndisociativo caracterizado por una sensaci\u00f3n de desconexi\u00f3n del cuerpo o del&#13;<br \/>\nentorno. La ketamina, en particular, ha demostrado un efecto antidepresivo&#13;<br \/>\nr\u00e1pido, lo que ha llevado a su uso cl\u00ednico en pacientes con depresi\u00f3n&#13;<br \/>\nresistente. La <strong>iboga\u00edna<\/strong>, aparte de actuar sobre el sistema NMDA, modula&#13;<br \/>\nel sistema opioide, lo que ha suscitado inter\u00e9s en su posible papel en el&#13;<br \/>\ntratamiento de las adicciones, si bien su uso sigue siendo experimental y&#13;<br \/>\nrequiere una evaluaci\u00f3n rigurosa de seguridad.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Los psicod\u00e9licos que act\u00faan sobre receptores&#13;<br \/>\nserotonin\u00e9rgicos (como el 5-HT2A) pueden estimular el crecimiento y&#13;<br \/>\nfortalecimiento de conexiones neuronales, la neuroplasticidad, a nivel&#13;<br \/>\nestructural y funcional, lo que tiene implicaciones potenciales en el&#13;<br \/>\ntratamiento de trastornos como la depresi\u00f3n o el estr\u00e9s postraum\u00e1tico.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Exposito Dur\u00e1n resumi\u00f3 que la terapia asistida con&#13;<br \/>\npsicod\u00e9licos comienza a abrirse paso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica como un <strong>proceso&#13;<br \/>\npsicoterap\u00e9utico estructurado<\/strong> que busca aprovechar el estado de&#13;<br \/>\nneuroplasticidad inducido por estas sustancias para lograr un cambio&#13;<br \/>\nterap\u00e9utico sostenido. Este enfoque, que se desarrolla en <strong>un entorno&#13;<br \/>\ncontrolado y acompa\u00f1ado por profesionales especializados<\/strong>, se articula en&#13;<br \/>\ntres fases: la preparaci\u00f3n del paciente, la sesi\u00f3n de administraci\u00f3n del&#13;<br \/>\npsicod\u00e9lico (donde el contexto emocional y ambiental, conocido como set y&#13;<br \/>\nsetting, es determinante) y las posteriores sesiones de integraci\u00f3n y&#13;<br \/>\nprocesamiento, en las que se consolidan los aprendizajes derivados de la&#13;<br \/>\nexperiencia. Lejos de la imagen asociada al consumo recreativo, este tipo de&#13;<br \/>\nintervenciones presenta <strong>riesgos fisiol\u00f3gicos leves<\/strong>, con una leve&#13;<br \/>\nactivaci\u00f3n simp\u00e1tica, amplios m\u00e1rgenes de seguridad y ausencia de riesgo de&#13;<br \/>\ndependencia. <strong>En el \u00e1mbito psicol\u00f3gico, se excluyen pacientes con&#13;<br \/>\nantecedentes de episodios psic\u00f3ticos o man\u00edacos, as\u00ed como aquellos con&#13;<br \/>\nantecedentes familiares de trastornos mentales graves, para minimizar posibles&#13;<br \/>\ndescompensaciones<\/strong>. Aunque poco frecuente, se reconoce la posibilidad de un&#13;<br \/>\ntrastorno perceptivo persistente por alucin\u00f3genos, una alteraci\u00f3n visual que&#13;<br \/>\npuede prolongarse tras la experiencia. En conjunto, la evidencia cient\u00edfica&#13;<br \/>\nsugiere que, bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica y en un marco psicoterap\u00e9utico riguroso,&#13;<br \/>\nlos psicod\u00e9licos pueden convertirse en una herramienta valiosa para facilitar&#13;<br \/>\nprocesos de cambio y sanaci\u00f3n emocional profunda.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Pese a su prometedor potencial terap\u00e9utico, la terapia&#13;<br \/>\nasistida con psicod\u00e9licos enfrenta a\u00fan importantes <strong>limitaciones<\/strong> para su&#13;<br \/>\nimplantaci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual. Una de las principales barreras&#13;<br \/>\nes su <strong>elevado coste econ\u00f3mico<\/strong>, que dificulta su implementaci\u00f3n a gran&#13;<br \/>\nescala debido a la necesidad de un equipo multidisciplinar y de m\u00faltiples&#13;<br \/>\nsesiones prolongadas de acompa\u00f1amiento psicoterap\u00e9utico. <strong>Los pacientes que&#13;<br \/>\nparticipan en los ensayos cl\u00ednicos suelen estar altamente seleccionados<\/strong>, lo&#13;<br \/>\nque hace que los resultados obtenidos sean dif\u00edcilmente generalizables al&#13;<br \/>\nconjunto de la poblaci\u00f3n. Este tipo de intervenciones difieren notablemente del&#13;<br \/>\nmodelo biom\u00e9dico tradicional, ya que se basan en un enfoque menos directivo y&#13;<br \/>\nmenos prescriptivo, en el que el terapeuta act\u00faa m\u00e1s como gu\u00eda que como figura&#13;<br \/>\nde autoridad. Estos factores, junto con los retos regulatorios y formativos que&#13;<br \/>\nconlleva, explican que la integraci\u00f3n de los psicod\u00e9licos en la medicina&#13;<br \/>\nconvencional avance <strong>con cautela<\/strong>, aunque con un inter\u00e9s creciente desde&#13;<br \/>\nla comunidad cient\u00edfica.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Sus conclusiones fueron que \u00ablos psicod\u00e9licos act\u00faan&#13;<br \/>\nprincipalmente sobre el sistema serotonin\u00e9rgico, promoviendo la plasticidad&#13;<br \/>\ncerebral y una mayor flexibilidad cognitiva, lo que los convierte en&#13;<br \/>\nherramientas de inter\u00e9s para el abordaje de trastornos mentales refractarios a&#13;<br \/>\nlos tratamientos convencionales\u00bb. La evidencia cl\u00ednica actual muestra&#13;<br \/>\nresultados alentadores en casos de depresi\u00f3n resistente, trastorno de estr\u00e9s&#13;<br \/>\npostraum\u00e1tico (TEPT), ansiedad y adicciones, mediante el uso de sustancias como&#13;<br \/>\nesketamina, psilocibina, DMT o MDMA, siempre en el marco de contextos&#13;<br \/>\nterap\u00e9uticos estructurados. Eso s\u00ed, los estudios disponibles siguen siendo&#13;<br \/>\nlimitados en tama\u00f1o muestral y duraci\u00f3n, y todav\u00eda falta una mayor&#13;<br \/>\nestandarizaci\u00f3n metodol\u00f3gica y seguimiento a largo plazo.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Por ello, los expertos insisten en la necesidad de <strong>impulsar&#13;<br \/>\nuna investigaci\u00f3n rigurosa y multic\u00e9ntrica<\/strong>, acompa\u00f1ada de una formaci\u00f3n&#13;<br \/>\ncl\u00ednica espec\u00edfica y de marcos regulatorios claros que garanticen la seguridad&#13;<br \/>\ny la eficacia de estas intervenciones. Si bien el potencial terap\u00e9utico es \u00abreal\u00bb,&#13;<br \/>\nsu integraci\u00f3n en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica requiere <strong>un enfoque responsable,&#13;<br \/>\nbasado en el rigor cient\u00edfico, la prudencia, el acompa\u00f1amiento profesional y&#13;<br \/>\nuna estricta supervisi\u00f3n \u00e9tica<\/strong>.<img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/immedicohospitalario_congreso_nacional_psiquiatria__53751_08100023.png\"\/><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">El dolor es una epidemia mundial, un problema de salud&#13;<br \/>\np\u00fablica. Montero Hern\u00e1ndez trat\u00f3 <strong>los opi\u00e1ceos y dolor cr\u00f3nico, del alivio a&#13;<br \/>\nla dependencia<\/strong>. La sociedad envejece, teneos dolor y un 20-30 % de la&#13;<br \/>\npoblaci\u00f3n europea tiene dolor cr\u00f3nico. Solo el 2 % cumple criterios para&#13;<br \/>\nrecibir tratamiento con opi\u00e1ceos. <strong>En Espa\u00f1a, las prescripciones de opi\u00e1ceos&#13;<br \/>\naumentaron un 83 % entre 2010 y 2022<\/strong>. El 40 % de las derivaciones a&#13;<br \/>\nadicciones por opi\u00e1ceos corresponden a pacientes con dolor cr\u00f3nico no&#13;<br \/>\noncol\u00f3gico (DCNO), frente al 8 % en 2010. <strong>Entre el 12\u201325 % de los pacientes&#13;<br \/>\ncon DCNO tratados m\u00e1s de tres meses con opi\u00e1ceos desarrollan un trastorno por&#13;<br \/>\nuso de sustancias<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Montero Hern\u00e1ndez repas\u00f3 en su intervenci\u00f3n la evoluci\u00f3n&#13;<br \/>\nhist\u00f3rica del tratamiento del dolor y el papel de los opi\u00e1ceos, desde su origen&#13;<br \/>\nmilenario hasta su expansi\u00f3n actual y sus riesgos asociados. <strong>El dolor es un&#13;<br \/>\ns\u00edntoma, no una enfermedad, aunque puede tener una enorme repercusi\u00f3n en la&#13;<br \/>\ncalidad de vida<\/strong>. El dolor nociceptivo (asociado a lesi\u00f3n) responde&#13;<br \/>\ngeneralmente a la <strong>analgesia convencional<\/strong>, mientras que el dolor&#13;<br \/>\nneurop\u00e1tico o nocipl\u00e1stico presenta <strong>una respuesta m\u00e1s limitada<\/strong>. El dolor&#13;<br \/>\ncr\u00f3nico, definido como aquel que persiste m\u00e1s de tres meses, es hoy la primera&#13;<br \/>\ncausa de atenci\u00f3n sanitaria, con <strong>175 millones de recetas de analg\u00e9sicos en&#13;<br \/>\nEspa\u00f1a en 2022, de las que 35 millones correspondieron a opioides<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">El uso del <strong>Papaver somniferum<\/strong> (adormidera) se remonta&#13;<br \/>\na milenios, pero el salto cient\u00edfico se produjo en el siglo XIX con el&#13;<br \/>\naislamiento de la <strong>morfina<\/strong> por Sert\u00fcrner (1803) y la <strong>code\u00edna<\/strong> por&#13;<br \/>\nRobiquet (1832). La aparici\u00f3n de la jeringa hipod\u00e9rmica en 1853 permiti\u00f3 la&#13;<br \/>\nadministraci\u00f3n intravenosa y potenci\u00f3 su efecto. Durante el siglo XX se&#13;<br \/>\ndesarrollaron compuestos como la <strong>oxicodona<\/strong>, la <strong>metadona<\/strong>, el <strong>fentanilo<\/strong>&#13;<br \/>\ny la <strong>buprenorfina<\/strong>, que ampliaron el arsenal terap\u00e9utico en el&#13;<br \/>\ntratamiento del dolor agudo.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">No obstante, Montero avis\u00f3 de que no existen evidencias&#13;<br \/>\ns\u00f3lidas de eficacia de los opioides en el DCNO. Pese a ello, su consumo se ha&#13;<br \/>\nextendido m\u00e1s all\u00e1 de las indicaciones para las que fueron concebidos. Hasta&#13;<br \/>\nlos a\u00f1os 80 su uso era residual y limitado a cuidados paliativos, pero la&#13;<br \/>\nestrategia de marketing contra la llamada opiofobia impuls\u00f3 su generalizaci\u00f3n:&#13;<br \/>\nprimero en el dolor postoperatorio, despu\u00e9s en tratamientos domiciliarios y,&#13;<br \/>\nfinalmente, en el dolor cr\u00f3nico no oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>En Espa\u00f1a, el aumento ha sido vertiginoso: desde 0,02&#13;<br \/>\ndosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes en 1992 hasta 20,6 DDD en&#13;<br \/>\n2022, un incremento de mil veces en tres d\u00e9cadas<\/strong>.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Los datos m\u00e1s recientes muestran un patr\u00f3n preocupante. Insisti\u00f3&#13;<br \/>\nen que el 30 % de los pacientes con DCNO recibe un opioide como analg\u00e9sico,&#13;<br \/>\naunque solo el 2 % cumplir\u00eda los criterios cl\u00ednicos para su uso. En Catalu\u00f1a,&#13;<br \/>\nel 80 % de las prescripciones corresponden a cuadros musculoesquel\u00e9ticos como&#13;<br \/>\nlas lumbalgias. Entre los pacientes tratados con opioides, m\u00e1s de la mitad los&#13;<br \/>\nconsume durante tres meses o m\u00e1s, m\u00e1s del 50 % no son oncol\u00f3gicos, y el perfil&#13;<br \/>\nm\u00e1s frecuente es el de mujer mayor de 80 a\u00f1os con bajo nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><strong>El caso del fentanilo es especialmente llamativo<\/strong>. <strong>Espa\u00f1a&#13;<br \/>\nes el quinto consumidor mundial por habitante, con cuatro millones de envases&#13;<br \/>\nrecetados en 2022<\/strong>. A pesar de que est\u00e1 indicado para uso en periodos&#13;<br \/>\ncortos, uno de cada cuatro pacientes sigue tom\u00e1ndolo al cabo de un a\u00f1o, y siete&#13;<br \/>\nde cada diez no son pacientes oncol\u00f3gicos. Adem\u00e1s, el 58 % de los tratamientos&#13;<br \/>\nse inicia con tramadol, y un 22 % progresa a opioides mayores (oxicodona o&#13;<br \/>\nfentanilo) en solo doce meses.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\">Concluy\u00f3 con un mensaje claro: <strong>es necesario revisar los&#13;<br \/>\ncriterios de prescripci\u00f3n y promover un uso racional de los opioides<\/strong>,&#13;<br \/>\nreserv\u00e1ndolos para los casos en los que realmente aportan beneficio. Asever\u00f3&#13;<br \/>\nque una herramienta terap\u00e9utica eficaz puede convertirse en un problema de&#13;<br \/>\nsalud p\u00fablica si se usa sin la prudencia que exige su potencial adictivo. Propuso un abordaje integral.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"El XXVIII Congreso Nacional de Psiquiatr\u00eda, organizado por la Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental (SEPSM), trat\u00f3&hellip;\n","protected":false},"author":2,"featured_media":226105,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[27188,59672,12227,58194,59669,12554,8737,41037,11866,2811,59670,3273,57312,14627,25,24,59668,165,9813,59673,1783,30687,12753,59671,813,12051,59675,20282,53075,40290,59674,5697,49175,166,59676,7019,23,3271,1074,1079],"class_list":{"0":"post-226104","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-acompanamiento","9":"tag-ansioliticos","10":"tag-antidepresivos","11":"tag-antipsicoticos","12":"tag-cannabidiol","13":"tag-clave","14":"tag-clinico","15":"tag-compleja","16":"tag-congreso","17":"tag-control","18":"tag-cuidadoso","19":"tag-efectos","20":"tag-emerge","21":"tag-emocional","22":"tag-es","23":"tag-espana","24":"tag-farmacocinetica","25":"tag-health","26":"tag-herramientas","27":"tag-hipnoticos","28":"tag-la","29":"tag-manejo","30":"tag-medico","31":"tag-modulador","32":"tag-nacional","33":"tag-nervioso","34":"tag-perfilan","35":"tag-potenciales","36":"tag-profunda","37":"tag-prometedoras","38":"tag-psicodelicos","39":"tag-psiquiatria","40":"tag-requiere","41":"tag-salud","42":"tag-sanacion","43":"tag-sistema","44":"tag-spain","45":"tag-su","46":"tag-terapeutico","47":"tag-vez"},"share_on_mastodon":{"url":"","error":"Validation failed: Text character limit of 500 exceeded"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/226104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=226104"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/226104\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/226105"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=226104"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=226104"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=226104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}