{"id":227408,"date":"2025-11-09T21:14:09","date_gmt":"2025-11-09T21:14:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/227408\/"},"modified":"2025-11-09T21:14:09","modified_gmt":"2025-11-09T21:14:09","slug":"los-betabloqueantes-ya-no-son-necesarios-en-pacientes-que-tras-un-infarto-tienen-funcion-cardiaca-normal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/227408\/","title":{"rendered":"los betabloqueantes ya no son necesarios en pacientes que tras un infarto tienen funci\u00f3n cardiaca normal"},"content":{"rendered":"

Redacci\u00f3n
<\/strong>Un gran an\u00e1lisis liderado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares<\/strong> (CNIC), en colaboraci\u00f3n con otras instituciones internacionales, ha reunido datos de 17.801<\/strong> pacientes<\/strong> con infarto agudo de miocardio y funci\u00f3n cardiaca normal incluidos en los cinco ensayos cl\u00ednicos realizados en el mundo. El trabajo concluye que los betabloqueantes<\/strong> no aportan ning\u00fan beneficio cl\u00ednico en este grupo de pacientes, que representa a la mayor\u00eda de las personas que superan un infarto en la actualidad.\u00a0El estudio ha sido posible gracias a la estrecha colaboraci\u00f3n entre los investigadores del CNIC y los autores de los otros ensayos cl\u00ednicos, que han colaborado en tiempo r\u00e9cord para ofrecer una respuesta definitiva a un tema crucial para millones de pacientes en todo el mundo.<\/p>\n

Este metaan\u00e1lisis, que se publica en The New England Journal of Medicine y se presenta en el Congreso de la American Heart Association<\/strong> (AHA) en Nueva Orleans (EEUU), confirma que los betabloqueantes, uno de los tratamientos m\u00e1s extendidos tras un infarto agudo de miocardio, no reducen el riesgo de muerte, de nuevos infartos o de insuficiencia cardiaca en aquellos pacientes cuya funci\u00f3n contr\u00e1ctil del coraz\u00f3n es normal.<\/p>\n

El an\u00e1lisis incluye datos individuales de 17.801 pacientes de cinco ensayos cl\u00ednicos internacionales<\/p>\n

El Dr. Borja Ib\u00e1\u00f1ez<\/strong>, investigador principal del estudio y uno de los cuatro investigadores senior, director cient\u00edfico del CNIC, cardi\u00f3logo en el Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz y jefe de grupo en Cibercv, explica que el trabajo ha analizado datos individuales de todos los ensayos cl\u00ednicos contempor\u00e1neos. Estos ensayos, Reboot en Espa\u00f1a e Italia, Reduce-Ami en Suecia, Betami en Noruega, Danblock en Dinamarca y Capital-RCT en Jap\u00f3n,\u00a0 incluyeron a pacientes que hab\u00edan sufrido un infarto pero manten\u00edan una funci\u00f3n cardiaca normal, con una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo \u226550%, indicador de un funcionamiento cardiaco adecuado.<\/p>\n

En el an\u00e1lisis, la mitad de los participantes recibi\u00f3 betabloqueantes mientras que la otra mitad no. Despu\u00e9s de un seguimiento de casi 4 a\u00f1os, alrededor del 8% de los pacientes sufri\u00f3 alg\u00fan evento cardiovascular importante<\/strong> (como muerte, nuevo infarto o insuficiencia card\u00edaca). Este porcentaje fue similar en ambos grupos, tanto en los que recibieron betabloqueantes como en los que no los tomaron.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n comprobaron que no hab\u00eda beneficios al analizar por separado la mortalidad<\/strong> (tanto total como de origen card\u00edaco), los nuevos infartos, la insuficiencia card\u00edaca o las arritmias graves. Los resultados fueron similares en todos los grupos de pacientes, sin importar la edad, el sexo o el tipo de betabloqueante que usaban.<\/p>\n

El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine, muestra que el uso de betabloqueantes no reduce la mortalidad, los reinfartos o la insuficiencia cardiaca en los pacientes post-infarto con funci\u00f3n cardiaca normal<\/p>\n

Como explica Xavier Rossell\u00f3<\/strong>, cient\u00edfico en el CNIC y cardi\u00f3logo en el Hospital Son Espases de Mallorca, y co-primer firmante del trabajo, \u00abesto muestra que no hay ning\u00fan subgrupo de pacientes post-infarto con funci\u00f3n cardiaca normal que se beneficie de betabloqueantes\u00bb. El grupo particular de mujeres era especialmente relevante, ya que en el ensayo cl\u00ednico Reboot se hab\u00eda observado que el uso de betabloqueantes podr\u00eda ser incluso perjudicial.<\/p>\n

Estudio Reboot<\/strong><\/p>\n

En el estudio Reboot se hab\u00eda observado una se\u00f1al que suger\u00eda un posible efecto adverso en mujeres. Este aspecto era uno de los elementos que m\u00e1s inter\u00e9s despertaba en la comunidad cardiol\u00f3gica. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez recuerda que \u00ablas mujeres en este metaan\u00e1lisis tienen m\u00e1s eventos adversos cuando son tratadas con betabloqueantes, algo que ya hab\u00edamos visto en Reboot, aunque esta diferencia no alcanz\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica en el an\u00e1lisis global\u00bb. Seg\u00fan el cardi\u00f3logo, esta variabilidad podr\u00eda relacionarse con diferencias regionales en la respuesta al f\u00e1rmaco o con factores no identificados, pero el resultado conjunto ofrece tranquilidad: esa posible se\u00f1al no se consolida cuando se consideran todos los datos disponibles.<\/p>\n

Los pacientes con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida siguen necesitando betabloqueantes como terapia esencial<\/p>\n

Adem\u00e1s, el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez, recuerda que el CNIC est\u00e1 muy comprometido con el estudio de las diferencias en los patrones de enfermedad cardiovascular y respuesta a tratamientos entre hombres y mujeres.\u00a0Ahora bien, tambi\u00e9n enfatiza que \u00abes importante resaltar que los betabloqueantes contin\u00faan siendo un tratamiento esencial para otro tipo de pacientes, como aquellos que tienen una fracci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo reducida tras el infarto (<\/p>\n

Asimismo puntualiza que \u00abestos resultados no significan que se haya estado tratando mal a los pacientes hasta ahora, sino que muestran que la gran mejora en el manejo del infarto en estos \u00faltimos a\u00f1os hace que los betabloqueantes ya no sean necesarios a partir de este momento\u00bb.<\/p>\n

Es importante destacar que los ensayos cl\u00ednicos que componen este megaestudio no incluyeron a los pacientes que ya tomaban beta-bloqueantes por otro motivo (por ejemplo insuficiencia cardiaca o arritmias), por lo que sus conclusiones exclusivamente aplican al uso del beta-bloqueante tras el infarto con funci\u00f3n cardiaca normal.<\/p>\n

El ensayo cl\u00ednico Reboot liderado por CNIC en colaboraci\u00f3n con la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda<\/strong> (SEC) y el Cibercv, el m\u00e1s grande y robusto de todos los realizados, ya mostr\u00f3 que los pacientes que tras un infarto no ten\u00edan una funci\u00f3n cardiaca reducida no se beneficiaban de tratamiento con betabloqueantes. Otro estudio tambi\u00e9n publicado recientemente (Betami-Danblock) mostr\u00f3 una ligera se\u00f1al de beneficio de betabloqueantes en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de tasa de reinfartos en este grupo de pacientes. Aunque esta se\u00f1al no hab\u00eda sido observada en ninguno de los otros ensayos (Reboot, Reduce-AMI o Capital-RCT), era importante realizar un an\u00e1lisis conjunto incluyendo todos los pacientes de los 5 ensayos para dar una respuesta inequ\u00edvoca a la comunidad cardiol\u00f3gica.<\/p>\n

El 70% de los pacientes postinfarto podr\u00edan dejar de recibir betabloqueantes si mantienen una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n \u226550%<\/p>\n

Este metaan\u00e1lisis demuestra de manera incuestionable que en pacientes con funci\u00f3n cardiaca normal tras un infarto, los betabloqueantes no se asocian a ning\u00fan beneficio, ni siquiera en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la tasa de reinfartos. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez explica que \u00abla se\u00f1al observada en el Betami-Danblock posiblemente se debe a que en ese ensayo se incluyeron un porcentaje no peque\u00f1o de pacientes con una funci\u00f3n cardiaca no enteramente normal (ligeramente reducida) y sabemos que en ese subgrupo los betabloqueantes s\u00ed ofrecen beneficio\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez considera que \u00abgracias a estos trabajos colaborativos conocemos cu\u00e1l debe de ser la pauta de uso de betabloqueantes tras un infarto: aquellos pacientes que tienen una funci\u00f3n cardiaca normal (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n \u226550%) no se benefician de betabloqueantes, mientras que aquellos con una funci\u00f3n cardiaca reducida (Debido a que hoy \u00a0d\u00eda aproximadamente el 70% de los pacientes que sufren un infarto tienen una funci\u00f3n cardiaca normal, este resultado tiene un impacto enorme en todo el mundo.<\/p>\n

Cambio de paradigma<\/strong><\/p>\n

Durante m\u00e1s de 40 a\u00f1os, todos los pacientes que sufr\u00edan un infarto eran tratados de por vida con betabloqueantes, independientemente de c\u00f3mo estuviese la funci\u00f3n de su coraz\u00f3n. Esto se debe a que los ensayos cl\u00ednicos realizados en los a\u00f1os 70 y 80 mostraron un beneficio de estos f\u00e1rmacos. Sin embargo, el manejo del infarto desde entonces ha cambiado radicalmente y el pron\u00f3stico de los pacientes es mucho mejor que entonces, siendo menos propensos a tener arritmias malignas o insuficiencia cardiaca. El ensayo cl\u00ednico Reboot, liderado por el CNIC ya apunt\u00f3 a un cambio de paradigma. Este metaan\u00e1lisis confirma de manera irrefutable lo que ya apuntaba el Reboot: los pacientes que tras un infarto que tienen una funci\u00f3n cardiaca normal no obtienen ning\u00fan beneficio al ser tratados con betabloqueantes.<\/p>\n

Los investigadores piden no suspender el tratamiento sin consultar previamente con el m\u00e9dico<\/p>\n

El Dr. Valent\u00edn Fuster, director general del CNIC y presidente del Mount Sinai Fuster Heart Hospital, e investigador tanto de Reboot como de este metaan\u00e1lisis, explica que \u00aben este a\u00f1o 2025 hemos modificado un paradigma en el tratamiento del infarto que parec\u00eda incuestionable desde hace d\u00e9cadas. Desde ahora, los pacientes que sean dados de alta tras un infarto con funci\u00f3n cardiaca normal ya no van a recibir betabloqueantes, y esto es uno de los cambios m\u00e1s importantes en la cardiolog\u00eda de las \u00faltimas d\u00e9cadas. Hac\u00eda a\u00f1os que sospech\u00e1bamos que esto era as\u00ed, pero hasta que no hemos realizado estos estudios, no hemos podido dar un mensaje incontestable como el que damos ahora\u00bb.<\/p>\n

Los investigadores transmiten mucha tranquilidad. Es importante que no cunda el p\u00e1nico ya que los betabloqueantes son f\u00e1rmacos muy seguros con una experiencia de su uso enorme. Nadie debe de dejar de tomar estos f\u00e1rmacos sin consultar con su m\u00e9dico. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez explica que \u00abdebe de consultarse con un m\u00e9dico ya que puede ser que est\u00e9n tomando betabloqueantes por otro motivo diferente al infarto y que deban de seguir haci\u00e9ndolo. La consulta no debe de ser urgente, sino cuando toque la revisi\u00f3n. Si el m\u00e9dico confirma que est\u00e1 tomando betabloqueantes exclusivamente por haber tenido un infarto y la funci\u00f3n cardiaca es normal, seguramente se retirar\u00e1 el tratamiento betabloqueante\u00bb.<\/p>\n

Los efectos adversos leves de los betabloqueantes podr\u00edan evitarse en miles de pacientes sin indicaci\u00f3n real<\/p>\n

Los betabloqueantes, aunque con un perfil de seguridad muy alto, no est\u00e1n exentos de posibles efectos adversos que, aunque no se consideran graves, pueden limitar en cierta manera la calidad de vida de los pacientes. S\u00edntomas como cansancio, fatiga o la disfunci\u00f3n sexual pueden aparecer en algunos pacientes en tratamiento con betabloqueante. Por ello, los resultados de este estudio pueden tener un impacto positivo en este grupo de pacientes.<\/p>\n

Este trabajo sin duda va a tener un impacto capital en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en todo el mundo, y como explica Fuster \u00abeste estudio se une a otros coordinados tambi\u00e9n por CNIC, como el PESA, Secure o el DapaTAVI que cambian la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a nivel mundial\u00bb. CNIC se ha convertido en uno de los centros de investigaci\u00f3n a nivel mundial con mayor influencia en el diagn\u00f3stico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares.
El estudio ha contado con la financiaci\u00f3n del CNIC, del Swedish Research Council; Swedish Heart and Lung Foundation; Regi\u00f3n de Estocolmo; South-Eastern Norway Regional Health Authority; Research Council of Norway; Danish Heart Foundation; Novo Nordisk Foundation, y Research Institute for Production Development Kyoto (Jap\u00f3n).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Redacci\u00f3nUn gran an\u00e1lisis liderado por el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), en colaboraci\u00f3n con otras instituciones internacionales,…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":227409,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[6090,31295,21784,25,24,165,59906,1294,166,23],"class_list":{"0":"post-227408","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-b1","9":"tag-betabloqueantes","10":"tag-cnic","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-health","14":"tag-infarto-agudo-de-miocardio","15":"tag-investigacion","16":"tag-salud","17":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115521812259891559","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/227408","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=227408"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/227408\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/227409"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=227408"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=227408"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=227408"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}