{"id":229604,"date":"2025-11-11T02:01:16","date_gmt":"2025-11-11T02:01:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/229604\/"},"modified":"2025-11-11T02:01:16","modified_gmt":"2025-11-11T02:01:16","slug":"cambio-de-paradigma-en-el-uso-de-betabloqueantes-tras-un-infarto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/229604\/","title":{"rendered":"Cambio de paradigma en el uso de betabloqueantes tras un infarto"},"content":{"rendered":"

\u00a0El estudio ha sido posible gracias a la estrecha colaboraci\u00f3n entre los investigadores del CNIC y los autores de los otros ensayos cl\u00ednicos, que han colaborado en tiempo r\u00e9cord para ofrecer una respuesta definitiva a un tema crucial para millones de pacientes en todo el mundo. Este metaan\u00e1lisis, que se publica en\u00a0The New England Journal of Medicine<\/a> y se presenta en el Congreso de la\u00a0American Heart Association (AHA) en Nueva Orleans<\/a>\u00a0(EEUU), confirma que los betabloqueantes, uno de los tratamientos m\u00e1s extendidos tras un infarto agudo de miocardio, no reducen el riesgo de muerte, de nuevos infartos o de insuficiencia cardiaca en aquellos pacientes cuya funci\u00f3n contr\u00e1ctil del coraz\u00f3n es normal.<\/p>\n

El\u00a0Dr. Borja Ib\u00e1\u00f1ez<\/a>, investigador principal del estudio (y uno de los 4 investigadores senior del mismo), director cient\u00edfico del CNIC, cardi\u00f3logo en el\u00a0Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz<\/a>\u00a0y jefe de grupo en el\u00a0CIBER de enfermedades cardiovasculares\u00a0<\/a>(CIBERCV), explica que este estudio ha analizado los datos individuales de todos los ensayos cl\u00ednicos contempor\u00e1neos \u2013\u00a0REBOOT en Espa\u00f1a<\/strong><\/a> e Italia, REDUCE-AMI en Suecia, BETAMI en Noruega, DANBLOCK en Dinamarca y CAPITAL-RCT en Jap\u00f3n<\/strong>\u2013 realizados en pacientes que hab\u00edan sufrido un infarto, pero manten\u00edan una funci\u00f3n cardiaca normal (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI) \u2265 50%), lo que indica que su coraz\u00f3n sigue funcionando adecuadamente.<\/p>\n

Seguimiento de 4 a\u00f1os<\/p>\n

En el an\u00e1lisis, la mitad de los participantes recibi\u00f3 betabloqueantes mientras que la otra mitad no. Despu\u00e9s de un seguimiento de casi 4 a\u00f1os, alrededor del 8% de los pacientes sufri\u00f3 alg\u00fan evento cardiovascular importante (como muerte, nuevo infarto o insuficiencia card\u00edaca). Este porcentaje fue similar en ambos grupos, tanto en los que recibieron betabloqueantes como en los que no los tomaron.<\/p>\n

Los investigadores tambi\u00e9n comprobaron que no hab\u00eda beneficios al analizar por separado la mortalidad (tanto total como de origen card\u00edaco), los nuevos infartos, la insuficiencia card\u00edaca o las arritmias graves. Los resultados fueron similares en todos los grupos de pacientes, sin importar la edad, el sexo o el tipo de betabloqueante que usaban.<\/p>\n

Como explica Xavier Rossell\u00f3, cient\u00edfico en el CNIC y cardi\u00f3logo en el\u00a0Hospital Son Espases de Mallorca<\/a>, y co-primer firmante del trabajo, \u201cesto muestra que no hay ning\u00fan subgrupo de pacientes post-infarto con funci\u00f3n cardiaca normal que se beneficie de betabloqueantes\u201d.<\/p>\n

El grupo particular de mujeres era especialmente relevante, ya que en el ensayo cl\u00ednico REBOOT se hab\u00eda observado que el uso de betabloqueantes podr\u00eda ser incluso perjudicial.<\/p>\n

REBOOT<\/strong>: mujeres<\/p>\n

\u00a0\u201cAunque las mujeres en este metaan\u00e1lisis tienen m\u00e1s eventos adversos cuando eran tratadas con betabloqueantes -explica el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez-, algo que ya hab\u00edamos observado en REBOOT, esta diferencia no fue lo suficientemente relevante como para alcanzar la significaci\u00f3n estad\u00edstica. Esto puede deberse a diferencias en la interacci\u00f3n de betabloqueantes con el sexo en el sur de Europa frente al norte de Europa, o a otros motivos. En cualquier caso, es tranquilizador que el posible efecto adverso observado en un grupo peque\u00f1o de mujeres no parece consistente cuando se analizan todos los ensayos en conjunto\u201d.<\/p>\n

CNIC, recuerda el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez, est\u00e1 muy comprometido con el estudio de las diferencias en los patrones de enfermedad cardiovascular y respuesta a tratamientos entre hombres y mujeres. \u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

Ahora bien, el Dr. Ib\u00e1\u00f1ez enfatiza que \u201ces importante resaltar que los betabloqueantes contin\u00faan siendo un tratamiento esencial para otro tipo de pacientes, como aquellos que tienen una fracci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo reducida tras el infarto (<\/p>\n

Asimismo puntualiza que \u201cestos resultados no significan que se haya estado tratando mal a los pacientes hasta ahora, sino que muestran que la gran mejora en el manejo del infarto en estos \u00faltimos a\u00f1os hace que los betabloqueantes ya no sean necesarios a partir de este momento\u201d.<\/p>\n

Es importante destacar que los ensayos cl\u00ednicos que componen este megaestudio no incluyeron a los pacientes que ya tomaban beta-bloqueantes por otro motivo (por ejemplo insuficiencia cardiaca o arritmias), por lo que sus conclusiones exclusivamente aplican al uso del beta-bloqueante tras el infarto con funci\u00f3n cardiaca normal.<\/p>\n

Otros ensayos<\/p>\n

El ensayo cl\u00ednico REBOOT liderado por CNIC en colaboraci\u00f3n con la\u00a0Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00ed<\/a>a (SEC) y el CIBERCV, el m\u00e1s grande y robusto de todos los realizados, ya mostr\u00f3 que los pacientes que tras un infarto no ten\u00edan una funci\u00f3n cardiaca reducida no se beneficiaban de tratamiento con betabloqueantes. Otro estudio tambi\u00e9n publicado recientemente (BETAMI-DANBLOCK) mostr\u00f3 una ligera se\u00f1al de beneficio de betabloqueantes en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de tasa de reinfartos en este grupo de pacientes. Aunque esta se\u00f1al no hab\u00eda sido observada en ninguno de los otros ensayos (REBOOT, REDUCE-AMI o CAPITAL-RCT), era importante realizar un an\u00e1lisis conjunto incluyendo todos los pacientes de los 5 ensayos para dar una respuesta inequ\u00edvoca a la comunidad cardiol\u00f3gica.<\/p>\n

Este metaan\u00e1lisis demuestra de manera incuestionable que en pacientes con funci\u00f3n cardiaca normal tras un infarto, los betabloqueantes no se asocian a ning\u00fan beneficio, ni siquiera en t\u00e9rminos de reducci\u00f3n de la tasa de reinfartos. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez explica que \u201cla se\u00f1al observada en el BETAMI-DANBLOCK posiblemente se debe a que en ese ensayo se incluyeron un porcentaje no peque\u00f1o de pacientes con una funci\u00f3n cardiaca no enteramente normal (ligeramente reducida) y sabemos que en ese subgrupo los betabloqueantes s\u00ed ofrecen beneficio\u201d.\u00a0<\/p>\n

El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez considera que \u201cgracias a estos trabajos colaborativos conocemos cu\u00e1l debe de ser la pauta de uso de betabloqueantes tras un infarto: aquellos pacientes que tienen una funci\u00f3n cardiaca normal (fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n \u226550%) no se benefician de betabloqueantes, mientras que aquellos con una funci\u00f3n cardiaca reducida (<\/p>\n

Debido a que hoy \u00a0d\u00eda aproximadamente el 70% de los pacientes que sufren un infarto tienen una funci\u00f3n cardiaca normal, este resultado tiene un impacto enorme en todo el mundo.<\/p>\n

Cambio de paradigma<\/strong><\/p>\n

Durante m\u00e1s de 40 a\u00f1os, todos los pacientes que sufr\u00edan un infarto eran tratados de por vida con betabloqueantes, independientemente de c\u00f3mo estuviese la funci\u00f3n de su coraz\u00f3n. Esto se debe a que los ensayos cl\u00ednicos realizados en los a\u00f1os 70 y 80 mostraron un beneficio de estos f\u00e1rmacos. Sin embargo, el manejo del infarto desde entonces ha cambiado radicalmente y el pron\u00f3stico de los pacientes es mucho mejor que entonces, siendo menos propensos a tener arritmias malignas o insuficiencia cardiaca. El ensayo cl\u00ednico REBOOT, liderado por el CNIC ya apunt\u00f3 a un cambio de paradigma. Este metaan\u00e1lisis confirma de manera irrefutable lo que ya apuntaba el REBOOT: los pacientes que tras un infarto que tienen una funci\u00f3n cardiaca normal no obtienen ning\u00fan beneficio al ser tratados con betabloqueantes.<\/p>\n

El\u00a0Dr. Valent\u00edn Fuster<\/a>, director general del CNIC y presidente del\u00a0Mount Sinai Fuster Heart Hospital<\/a>, e investigador tanto de REBOOT como de este metaan\u00e1lisis, explica que \u201cen este a\u00f1o 2025 hemos modificado un paradigma en el tratamiento del infarto que parec\u00eda incuestionable desde hace d\u00e9cadas. Desde ahora, los pacientes que sean dados de alta tras un infarto con funci\u00f3n cardiaca normal ya no van a recibir betabloqueantes, y esto es uno de los cambios m\u00e1s importantes en la cardiolog\u00eda de las \u00faltimas d\u00e9cadas. Hac\u00eda a\u00f1os que sospech\u00e1bamos que esto era as\u00ed, pero hasta que no hemos realizado estos estudios, no hemos podido dar un mensaje incontestable como el que damos ahora\u201d.<\/p>\n

Tranquilidad<\/p>\n

Los investigadores transmiten mucha tranquilidad. Es importante que no cunda el p\u00e1nico ya que los betabloqueantes son f\u00e1rmacos muy seguros con una experiencia de su uso enorme. Nadie debe de dejar de tomar estos f\u00e1rmacos sin consultar con su m\u00e9dico. El Dr. Ib\u00e1\u00f1ez explica que \u201cdebe de consultarse con un m\u00e9dico ya que puede ser que est\u00e9n tomando betabloqueantes por otro motivo diferente al infarto y que deban de seguir haci\u00e9ndolo. La consulta no debe de ser urgente, sino cuando toque la revisi\u00f3n. Si el m\u00e9dico confirma que est\u00e1 tomando betabloqueantes exclusivamente por haber tenido un infarto y la funci\u00f3n cardiaca es normal, seguramente se retirar\u00e1 el tratamiento betabloqueante\u201d.<\/p>\n

Los betabloqueantes, aunque con un perfil de seguridad muy alto, no est\u00e1n exentos de posibles efectos adversos que, aunque no se consideran graves, pueden limitar en cierta manera la calidad de vida de los pacientes. S\u00edntomas como cansancio, fatiga o la disfunci\u00f3n sexual pueden aparecer en algunos pacientes en tratamiento con betabloqueante. Por ello, los resultados de este estudio pueden tener un impacto positivo en este grupo de pacientes.<\/p>\n

Este trabajo sin duda va a tener un impacto capital en las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en todo el mundo, y como explica Fuster \u201ceste estudio se une a otros coordinados tambi\u00e9n por CNIC, como el PESA, SECURE o el DapaTAVI que cambian la pr\u00e1ctica cl\u00ednica a nivel mundial\u201d.<\/p>\n

Art\u00edculo de referencia:<\/strong><\/p>\n

Kristensen, A. M. D., Rossello, X., Atar, D., Yndigegn, T., Kimura, T., Latini, R., Lindahl, B., Halvorsen, S., Olsen, M. H., Fuster, V., Hofmann, R., Vikenes, K., Maeng, M., Erlinge, D., Pocock, S., Karlstr\u00f6m, P., Bakken, A., Lange, T., Barrab\u00e9s, J. A., \u2026 Ibanez, B., for the Beta Blocker Trialists\u2019 Collaboration (BBTC) study group. (2025). Beta-blockers after myocardial infarction with normal ejection fraction. The New England Journal of Medicine.\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMoa2512686<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0El estudio ha sido posible gracias a la estrecha colaboraci\u00f3n entre los investigadores del CNIC y los autores…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":229605,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[31295,21784,25,24,60265,165,10578,166,23],"class_list":{"0":"post-229604","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-betabloqueantes","9":"tag-cnic","10":"tag-es","11":"tag-espana","12":"tag-funcion-cardiaca","13":"tag-health","14":"tag-infarto","15":"tag-salud","16":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115528602923160468","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/229604","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=229604"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/229604\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/229605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=229604"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=229604"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=229604"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}