{"id":230369,"date":"2025-11-11T12:37:14","date_gmt":"2025-11-11T12:37:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/230369\/"},"modified":"2025-11-11T12:37:14","modified_gmt":"2025-11-11T12:37:14","slug":"la-inhibicion-de-pcsk9-reduce-en-un-25-los-eventos-cardiovasculares-graves-en-personas-sin-antecedentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/230369\/","title":{"rendered":"La inhibici\u00f3n de PCSK9 reduce en un 25% los eventos cardiovasculares graves en personas sin antecedentes"},"content":{"rendered":"

\"PCSK9\"<\/a><\/p>\n

Durante las Sesiones Cient\u00edficas 2025 de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA, por sus siglas en ingl\u00e9s) se ha presentado un nuevo avance clave en la prevenci\u00f3n cardiovascular. Los resultados del ensayo internacional VESALIUS-CV (TIMI 66)<\/strong> muestran que evolocumab, un inhibidor de la prote\u00edna PCSK9, logr\u00f3 reducir significativamente el riesgo de un primer evento cardiovascular grave \u2014como infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico\u2014 en adultos con enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ECVA)<\/strong> o diabetes<\/strong>, pero sin antecedentes de infarto o ictus previo.<\/p>\n

El estudio, cuyos resultados se han publicado en The New England Journal of Medicine<\/a> (NEJM), representa un hito en el campo de la cardiolog\u00eda preventiva. <\/p>\n

\u00abLos resultados del ensayo VESALIUS-CV son la primera demostraci\u00f3n de mejores resultados cardiovasculares con un inhibidor de PCSK9, o con cualquier otra f\u00e1rmaco que no sea una estatina, en pacientes sin antecedentes de infarto o accidente cerebrovascular\u00bb, destac\u00f3 la autora principal del estudio, Erin A. Bohula<\/strong>, profesora asistente de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard e investigadora del Grupo TIMI del Hospital Brigham and Women\u2019s. <\/p>\n

Un reducci\u00f3n del 25%<\/strong><\/p>\n

El ensayo incluy\u00f3 a 12.257 adultos de 33 pa\u00edses<\/strong>, con una edad media de 66 a\u00f1os, de los cuales el 43% eran mujeres. Los participantes recib\u00edan tratamiento intensivo para reducir el colesterol LDL<\/a>, principalmente con estatinas, y fueron asignados aleatoriamente para recibir 140 mg cada dos semanas del inhibidor de PCSK9 o placebo durante un seguimiento medio de 4,6 a\u00f1os. <\/p>\n

Los resultados mostraron que el tratamiento evaluado redujo en un 25% el riesgo combinado de muerte por enfermedad coronaria, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/strong>. Adem\u00e1s, se observ\u00f3 una reducci\u00f3n del 19% cuando se ampli\u00f3 el criterio para incluir procedimientos de revascularizaci\u00f3n arterial.<\/p>\n

El an\u00e1lisis detallado tambi\u00e9n mostr\u00f3 una reducci\u00f3n del 27% en la mortalidad cardiovascular, el infarto o el ictus isqu\u00e9mico<\/strong>, y una disminuci\u00f3n del 36% en los infartos de miocardio<\/strong>. En t\u00e9rminos absolutos, la mortalidad por causas cardiovasculares <\/a>fue del 2,8% en el grupo de evolocumab frente al 3,6% en el grupo placebo, y la mortalidad total se redujo del 9,7% al 7,9%.<\/p>\n

El colesterol LDL, un factor clave en la prevenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Evolocumab act\u00faa bloqueando la prote\u00edna PCSK9<\/strong>, que interfiere con la capacidad del h\u00edgado para eliminar el colesterol LDL (\u00abmalo\u00bb) de la sangre. Este mecanismo permite alcanzar reducciones m\u00e1s profundas del colesterol que las obtenidas solo con estatinas.<\/p>\n

En el subestudio de l\u00edpidos, la mediana inicial del colesterol LDL fue de 115 mg\/dL. Tras 48 semanas de tratamiento, los niveles se redujeron casi un 55%<\/strong>, hasta alcanzar un valor medio de 45 mg\/dL en el grupo tratado, mientras que los niveles se mantuvieron pr\u00e1cticamente sin cambios en el grupo placebo.<\/p>\n

\u00abLa magnitud del beneficio cardiovascular por unidad de reducci\u00f3n de LDL-C es similar a la observada en los ensayos con estatinas\u00bb, explic\u00f3 Bohula, que a\u00f1adi\u00f3 que \u00abcreemos que el seguimiento m\u00e1s prolongado del estudio permiti\u00f3 capturar beneficios cl\u00ednicos a largo plazo que los ensayos previos con inhibidores de PCSK9, m\u00e1s cortos, no lograron evidenciar\u00bb.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n primaria intensiva<\/strong><\/p>\n

Hasta ahora, la mayor parte de la evidencia sobre los inhibidores de PCSK9 proven\u00eda de pacientes con antecedentes de eventos cardiovasculares. Sin embargo, el nuevo ensayo es el primero que demuestra beneficios claros en la prevenci\u00f3n primaria<\/strong>\u2014es decir, antes del primer evento grave\u2014 en personas con alto riesgo por diabetes o enfermedad ateroscler\u00f3tica subcl\u00ednica.<\/p>\n

\u00abNuestros hallazgos sugieren que reducir de manera intensiva el colesterol LDL hasta niveles cercanos a los 40 mg\/dL puede prevenir un primer evento cardiovascular grave\u00bb, afirm\u00f3 Bohula. \u00abEsto respalda la idea de que los inhibidores de PCSK9 pueden mejorar la morbilidad y potencialmente la mortalidad cardiovascular a largo plazo\u00bb.<\/p>\n

A pesar de sus beneficios demostrados, el acceso a inhibidores de PCSK9 sigue siendo limitado, principalmente por razones de costes. Evolocumab est\u00e1 aprobado por la FDA<\/strong> para tratar el colesterol alto y reducir el riesgo cardiovascular, pero, en Estados Unidos, no todos los planes de salud cubren este tipo de terapias, lo que podr\u00eda suponer una barrera para muchos pacientes.<\/p>\n

Por otro lado, el estudio tambi\u00e9n reconoce algunas limitaciones<\/strong>. Aproximadamente el 8% de los pacientes no estaban recibiendo tratamiento hipolipemiante al inicio del ensayo, y la mayor\u00eda de los participantes (93%) se identificaron como blancos. Los autores se\u00f1alan la necesidad de futuros estudios en poblaciones m\u00e1s diversas para confirmar la aplicabilidad universal de los resultados. <\/p>\n

Tal y como concluy\u00f3 Bohula: \u00abEstos hallazgos respaldan la reducci\u00f3n intensiva del colesterol LDL como una herramienta poderosa para prevenir el primer infarto o ictus. El beneficio sostenido observado con evolocumab refuerza la importancia de mantener niveles bajos de LDL-C a lo largo del tiempo para proteger la salud cardiovascular\u00bb.<\/p>\n

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