Los trastornos de tics y el s\u00edndrome de Tourette en ni\u00f1os y en adolescentes<\/b> no son s\u00f3lo un reto cl\u00ednico, ya que tambi\u00e9n pueden convertirse en una experiencia desafiante para las familias. Los tics var\u00edan en intensidad y en frecuencia, y aunque suelen considerarse una afecci\u00f3n benigna, en muchos casos se acompa\u00f1an de otras dificultades como el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad (TDAH) <\/b>o el trastorno obsesivo compulsivo (TOC)<\/b>.<\/p>\n
\u201cEstas condiciones asociadas pueden repercutir en la vida escolar, social, y emocional de los ni\u00f1os<\/b>. Sin embargo, hoy sabemos mucho m\u00e1s sobre estos trastornos y contamos con herramientas terap\u00e9uticas y estrategias de acompa\u00f1amiento que permiten mejorar significativamente el bienestar, y la calidad de vida de los pacientes y la de sus familias\u201d, afirma el neuropediatra Daniel Mart\u00edn Fern\u00e1ndez-Mayoralas, del Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quir\u00f3nsalud Madrid.<\/p>\n
Qu\u00e9 son los tics<\/p>\n
Tal y como indica, los tics son movimientos o sonidos repentinos, r\u00e1pidos, repetitivos, y no r\u00edtmicos<\/b>, que en la mayor\u00eda de los casos aparecen de forma involuntaria; aunque algunos ni\u00f1os pueden llegar a contenerlos por cortos periodos. \u201cLas personas, a veces, pueden aguantarlos durante un rato. Pero que haya tics no significa que haya un s\u00edndrome. Para que se hable de este s\u00edndrome debe haber varios tics motores y uno vocal; que todo haya empezado antes de los 18 a\u00f1os; y que se hayan desarrollado desde hace algo m\u00e1s de un a\u00f1o<\/b>\u201d, detalla este experto.<\/p>\n
En la mayor parte de los casos, dice que los tics comienzan entre los 4 y 6 a\u00f1os, mientras que en alg\u00fan ni\u00f1o van despareciendo a partir de esta edad; tambi\u00e9n indica que algunos pacientes alcanzan la m\u00e1xima intensidad de tics en la preadolescencia (hacia los 10-12 a\u00f1os) y luego tienden a mejorar. \u201cS\u00f3lo un porcentaje peque\u00f1o tiene un pron\u00f3stico reservado, la mayor\u00eda de las veces desaparecen solos\u201d<\/b>, afirma.<\/p>\n
\u201cEs caracter\u00edstico que su frecuencia y severidad fluct\u00faen a lo largo del tiempo (fen\u00f3meno de \u2018subidas y bajadas\u2019), e incluso pueden presentarse periodos libres de tics, aunque para establecer el diagn\u00f3stico es necesario que hayan estado presentes de manera intermitente durante al menos un a\u00f1o\u201d, insiste Fern\u00e1ndez-Mayoralas.<\/p>\n
En concreto, apunta que los tics se clasifican en:<\/p>\n
Cuando hay detr\u00e1s comorbilidades<\/p>\n
\u201cEl s\u00edndrome de Tourette se diagnostica cuando existen m\u00faltiples tics motores y al menos un tic vocal en alg\u00fan momento de la evoluci\u00f3n, sin necesidad de que coincidan, y siempre que se mantengan durante m\u00e1s de un a\u00f1o desde su inicio, el cual debe ocurrir antes de los 18 a\u00f1os\u201d, subraya este neuropediatra.<\/p>\n
En este contexto, indica que el diagn\u00f3stico debe ser minucioso y considerar la historia cl\u00ednica, as\u00ed como el contexto escolar y familiar: \u201cEs fundamental diferenciar entre tics, compulsiones del TOC y conductas propias del TDAH, un proceso que requiere de experiencia cl\u00ednica, y de mucha escucha activa a la familia. En el s\u00edndrome de Tourette, eso s\u00ed, la comorbilidad es la norma, no la excepci\u00f3n. No basta con mirar los tics sino el cuadro completo y hasta un 60% de los ni\u00f1os con Tourette tienen TDAH, y cerca del 50% presentan rasgos de TOC<\/b>\u201d.<\/p>\n
En concreto, afirma que muchas veces el TDAH da la cara antes que los tics y su impacto en el d\u00eda a d\u00eda puede ser m\u00e1s grande a la hora de desarrollar determinadas funciones ejecutivas, como la organizaci\u00f3n del d\u00eda a d\u00eda, o por ejemplo al controlar los impulsos.<\/p>\n
\u201cEn estos casos, el TDAH se traduce en distracci\u00f3n, en impulsividad, y en hiperactividad; mientras que el TOC, cuando va de la mano de Tourette, provoca rituales y pensamientos obsesivos dif\u00edciles de controlar<\/b>. La presencia de estas condiciones asociadas puede agravar de forma significativa las dificultades acad\u00e9micas, las relaciones sociales, as\u00ed como aumentar el riesgo de ansiedad y de otros trastornos del estado de \u00e1nimo\u201d, remarca este experto de Quir\u00f3nsalud Madrid.<\/p>\n
Es necesaria un historia cl\u00ednica detallada<\/p>\n
Para tener un diagn\u00f3stico claro, el especialista en neuropediatr\u00eda o psiquiatr\u00eda infantil puede pedir, en los casos que estime, una historia cl\u00ednica detallada de lo que sucede en el colegio y en casa<\/b>; pero tambi\u00e9n debe valerse, seg\u00fan explica, del uso de escalas espec\u00edficas, as\u00ed como de pruebas complementarias como la electroencefalograma (EEG), una anal\u00edtica, o una resonancia magn\u00e9tica<\/b>, y todo ello en funci\u00f3n de la historia cl\u00ednica, de los antecedentes, de la exploraci\u00f3n del paciente, as\u00ed como de la evaluaci\u00f3n neuropsicol\u00f3gica, entre otros par\u00e1metros.<\/p>\n
\u201cSi hay algo esencial para las familias es saber que no est\u00e1n solas y que el abordaje es multidisciplinar<\/b>. Los padres pueden ser motor de cambio: impulsar el apoyo escolar, reclamar adaptaciones, y contribuir al trabajo terap\u00e9utico integrando estrategias conductuales en casa. La persistencia y el ejemplo de tolerancia y de esperanza son claves para el bienestar de los ni\u00f1os y de los adolescentes con tics\u201d, resalta Fern\u00e1ndez-Mayoralas.<\/p>\n
Un abordaje multidisciplinar<\/p>\n
Con ello, precisa este neur\u00f3logo infantil, el tratamiento del s\u00edndrome de Tourette se fundamenta en la educaci\u00f3n y en el apoyo psicosocial, proporcionando informaci\u00f3n honesta sobre el curso cl\u00ednico: \u201cLos tics suelen mejorar o incluso remitir en la edad adulta, y el s\u00edndrome no es progresivo.<\/b> Es esencial el soporte escolar y la comprensi\u00f3n por parte de los adultos para minimizar el impacto funcional y social\u201d.<\/p>\n
Adem\u00e1s del tratamiento farmacol\u00f3gico, la terapia conductual constituye una herramienta fundamental. Entre ellas, el Entrenamiento en Reversi\u00f3n de H\u00e1bitos y la Intervenci\u00f3n Conductual Integral para Tics (CBIT) han mostrado gran eficacia en la reducci\u00f3n de tics, en el control de impulsos, y en los s\u00edntomas obsesivo-compulsivos o de ansiedad.<\/p>\n
Cuando los tics, el trastorno obsesivo-compulsivo, o el TDAH generan una interferencia significativa, se consideran opciones farmacol\u00f3gicas. No obstante, s\u00ed considera este experto que, en todos los casos, el tratamiento debe individualizarse seg\u00fan la severidad de los s\u00edntomas, y cu\u00e1l sea el grado de afectaci\u00f3n funcional. \u201cEl resto de comorbilidades, por ejemplo, la ansiedad o el TOC (pero cualquier otra), deben de ser manejadas multimodalmente de estar presentes, de lo contrario el tratamiento fracasar\u00e1\u201d, asevera.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Los trastornos de tics y el s\u00edndrome de Tourette en ni\u00f1os y en adolescentes no son s\u00f3lo un…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":240444,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[25,24,165,166,23],"class_list":{"0":"post-240443","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-es","9":"tag-espana","10":"tag-health","11":"tag-salud","12":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115563827272452023","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/240443","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=240443"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/240443\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/240444"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=240443"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=240443"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=240443"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}