Cuando Joaqu\u00edn Cabezas (Palencia, 1982), licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid, acab\u00f3 el MIR en Valdecilla en 2011 la hepatitis C era una … enfermedad cr\u00f3nica, que con frecuencia abocaba al trasplante de h\u00edgado, sin vacuna y con un tratamiento con demoledores efectos secundarios. Hoy, como responsable de la Unidad de Hepatitis Virales del hospital, le enorgullece decir que \u00abestamos muy cerca de la eliminaci\u00f3n del virus en Cantabria\u00bb, de cuyo avance ha sido testigo desde que llegaron las primeras terapias milagro a la regi\u00f3n (2014), de la mano del reconocido hepat\u00f3logo Javier Crespo, en aquel momento jefe de servicio de Digestivo, quien lider\u00f3 esa lucha.<\/p>\n
\u2013Valdecilla acaba de ser reconocido por su excelencia en la eliminaci\u00f3n de la hepatitis C, \u00bfse puede decir que Cantabria es una de las comunidades con menos hepatitis de Espa\u00f1a?<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed. El certificado de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola para el estudio del h\u00edgado (AEEH) es un reconocimiento a la trayectoria de Cantabria. Aqu\u00ed tambi\u00e9n tenemos la suerte de disponer de Cohorte Cantabria, que nos hace de centinela en muchas enfermedades, en concreto en la hepatitis C. <\/p>\n \u2013\u00bfEl resto de comunidades aut\u00f3nomas pueden decir lo mismo?<\/strong><\/p>\n \u2013Quiz\u00e1s la que m\u00e1s se aproxima a tener unos datos fieles es Galicia, que va un poco de la mano de Cantabria por su sistema de evaluaci\u00f3n y manejo de la hepatitis C. S\u00ed que tenemos datos en Espa\u00f1a del impacto de la enfermedad que indican que casi nadie ingresa en un hospital con problemas hep\u00e1ticos graves derivados de la infecci\u00f3n. Es alentador tener un acceso universal al tratamiento f\u00e1cil y seguro. Esto s\u00ed se puede decir bien alto, no ingresan y el trasplante con motivo de una hepatitis C est\u00e1 cerca de ser algo extremadamente raro. Es m\u00e1s, la hepatitis C va a ser una enfermedad rara, lo cual nos tiene que llenar de mucho orgullo. <\/p>\n \nDesde 2014\n<\/p>\n \u00abCasi 2.000 personas han recibido el tratamiento en Cantabria, con una tasa de curaci\u00f3n superior al 95%, si se toma adecuadamente\u00bb<\/p>\n \u2013\u00bfEntonces en Cantabria es realista el objetivo de la OMS de eliminar la hepatitis C para 2030?<\/strong><\/p>\n \u2013Absolutamente. Estamos muy cerca ya de la eliminaci\u00f3n, ser\u00e1 un hito magn\u00edfico. La OMS tambi\u00e9n propone entre sus objetivos disminuir la carga de la enfermedad, las complicaciones hep\u00e1ticas, c\u00e1ncer de h\u00edgado… y esto se va haciendo una realidad cada vez m\u00e1s pr\u00f3xima. <\/p>\n \u2013\u00bfC\u00f3mo ha evolucionado el plan de eliminaci\u00f3n de la hepatitis C?<\/strong><\/p>\n \u2013En 2019 hicimos la primera versi\u00f3n, actualizada en 2023. Empezamos facilitando el diagn\u00f3stico. Con una muestra de sangre, Microbiolog\u00eda determina si la infecci\u00f3n est\u00e1 activa. Si es as\u00ed, se env\u00eda una alerta inform\u00e1tica dentro del hospital para que esa persona sea citada en Digestivo. El mismo d\u00eda que le vemos se le cita en la farmacia del hospital para llevarse el tratamiento (una pastilla al d\u00eda durante ocho semanas). El proyecto desarrollado en El Dueso en 2015 y 2016 fue un ejemplo en Espa\u00f1a y en el mundo de c\u00f3mo una atenci\u00f3n integral logra eliminar la infecci\u00f3n. Algo similar hicimos en el centro de inserci\u00f3n Jos\u00e9 Hierro. En el hospital han colaborado con nosotros para alcanzar estos hitos servicios como Hematolog\u00eda, Infecciosas, Ginecolog\u00eda… <\/p>\n \u2013\u00bfCu\u00e1ntos pacientes se han llegado a curar en estos diez a\u00f1os?<\/strong><\/p>\n \u2013Casi han recibido tratamiento 2.000 personas desde el inicio de la disponibilidad de los agentes antivirales directos. Y la tasa de curaci\u00f3n de los que toman adecuadamente la medicaci\u00f3n es superior al 95%; me atrever\u00eda a decir que incluso del 99%. Es s\u00faper efectiva y apenas tiene efectos secundarios. Su finalidad es curar casi con certeza absoluta.<\/p>\n \nPrecio\n<\/p>\n \u00abHoy en d\u00eda podr\u00e1 estar entre los 3.000 y los 5.000 euros por terapia, frente a los 80.000 euros que costaba hace diez a\u00f1os\u00bb<\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 curaci\u00f3n se alcanzaba antes de la revolucionaria terapia?<\/strong><\/p>\n \u2013Antes de que dispusi\u00e9ramos de los agentes antivirales de acci\u00f3n directa, el tratamiento era interfer\u00f3n, inyecciones de administraci\u00f3n semanal con importantes efectos secundarios, una duraci\u00f3n de un a\u00f1o y, bueno, una tasa de curaci\u00f3n en el mejor de los casos del 30% al 50%.<\/p>\n \u2013\u00bfTodav\u00eda existe desconocimiento en la poblaci\u00f3n sobre el tratamiento de la hepatitis C?<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, todav\u00eda hay personas que piensan que el tratamiento sigue siendo interfer\u00f3n o que creen que no hay tratamiento. <\/p>\n \u2013\u00bfCu\u00e1ntas personas pueden estar infectadas sin saberlo?<\/strong><\/p>\n \u2013Un tercio de los sujetos que diagnosticamos desconoce que tiene la infecci\u00f3n. El reto est\u00e1 en descubrir a todas esas personas que no lo saben. De ah\u00ed la importancia de instaurar herramientas para que se diagnostique de forma oportunista cuando tienen un contacto con el sistema sanitario (aprovechar cualquier anal\u00edtica de sangre). Hay que recordar que es una enfermedad asociada a un alto estigma. La recomendaci\u00f3n cada vez m\u00e1s extendida es hacer un cribado, al menos en un segmento concreto de poblaci\u00f3n, y tener una determinaci\u00f3n del hepatitis C una vez en la vida. Un dato s\u00faper importante es que aunque te hagan una anal\u00edtica y la serolog\u00eda sea positiva, s\u00f3lo el 3% tiene al final la infecci\u00f3n activa, esto es extraordinario, porque hace diez a\u00f1os ese porcentaje era del 30% al 50%. Es un reflejo indirecto de que las cosas se est\u00e1n haciendo bien, de que durante todos estos a\u00f1os se ha ido eliminando tanta infecci\u00f3n que ahora digamos que el resto que queda de ese virus en la poblaci\u00f3n ser\u00eda ese 3%.<\/p>\n \u2013\u00bfCu\u00e1nto tiempo puede tardar el virus en dar se\u00f1ales, en manifestar que hay infecci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n \u2013La persona puede empezar a presentar s\u00edntomas cuando el h\u00edgado ya tiene una enfermedad avanzada o ha desarrollado cirrosis. La progresi\u00f3n es altamente variable. En el entorno de 10 o 30 a\u00f1os entre un 15% y un 30% puede alcanzar la fase de cirrosis. Durante todo este periodo puede no dar ning\u00fan s\u00edntoma. Es decir, tenemos tiempo para poder hacer un diagn\u00f3stico precoz y prevenir la enfermedad completamente, porque los tratamientos disponibles cambian la historia natural de la enfermedad.<\/p>\n \u2013A\u00fan as\u00ed, sigue muriendo gente en Espa\u00f1a a causa de las complicaciones de la hepatitis C.<\/strong><\/p>\n \u2013S\u00ed, es una realidad, pero cada vez m\u00e1s escasa. Creo que las personas que puedan tener complicaciones derivadas de la hepatitis C habitualmente son aquellos sujetos que no han entrado en contacto con el sistema de salud para que hayamos podido abordar la infecci\u00f3n o que tienen alguna otra enfermedad hep\u00e1tica a\u00f1adida (consumo de alcohol, h\u00edgado graso o la esteatosis hep\u00e1tica metab\u00f3lica). <\/p>\n \u2013Hace un a\u00f1o se paraliz\u00f3 el cribado de hepatitis C que se realizaba en Urgencias de Valdecilla, \u00bfse contempla reactivarlo? <\/strong><\/p>\n \u2013Nos sirvi\u00f3 como experiencia piloto. Pr\u00f3ximamente, le podremos dar un impulso, quiz\u00e1s haya que afinar m\u00e1s la poblaci\u00f3n diana que pueda ser susceptible de ofrecerles el diagn\u00f3stico (por ejemplo, centrarlo en mayores de 40 a\u00f1os, que es donde vamos a hacer el sistema mucho m\u00e1s eficiente). Es una oportunidad para poder identificar sujetos que desconozcan la infecci\u00f3n. En el peque\u00f1o proyecto que hicimos, un tercio de estos sujetos ya ten\u00edan enfermedades avanzadas, con lo cual son personas que van a tener una enfermedad cr\u00f3nica y van a necesitar una atenci\u00f3n continuada en nuestro sistema de salud y eso potencialmente es prevenible.<\/p>\n \u2013\u00bfEse cribado no deber\u00eda ampliarse a Atenci\u00f3n Primaria?<\/strong><\/p>\n \u2013Lo ideal es que elaboremos herramientas en nuestro sistema inform\u00e1tico que automaticen y faciliten al facultativo la solicitud, para hacerlo lo m\u00e1s fluido posible.<\/p>\n \u2013\u00bfCu\u00e1nto cuesta hoy en d\u00eda curar una hepatitis C?<\/strong><\/p>\n \u2013Probablemente, hoy en d\u00eda sea entre 3.000 y 5.000 euros el tratamiento, frente a los 80.000 euros que costaba hace diez a\u00f1os. El beneficio que se obtiene no tiene precio: es medicaci\u00f3n en pastillas, sin apenas efectos secundarios y la curaci\u00f3n se alcanza en m\u00e1s del 95% de los casos.<\/p>\n \u2013La estrategia se centr\u00f3 en la hepatitis C, porque no tiene vacuna, \u00bfpodr\u00eda hacer un repaso r\u00e1pido de los diferentes tipos de hepatitis que hay?<\/strong><\/p>\n \u2013Las de las vocales, la A y la E, provocan infecci\u00f3n aguda, se transmiten por contacto, alimentos… y habitualmente se curan solas. No generan problemas graves. La A tiene vacuna, indicada en grupos de riesgo. Y luego est\u00e1n las de las consonantes: B, C y D. La B, como la C, se puede transmitir por la sangre y tambi\u00e9n provoca enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica, pero tiene vacuna \u2013en Espa\u00f1a se vacuna a todos los reci\u00e9n nacidos desde los a\u00f1os 80-90, lo que genera una protecci\u00f3n en m\u00e1s del 90%\u2013. La D afecta a personas que tengan la hepatitis B y es la que m\u00e1s r\u00e1pido deteriora el h\u00edgado. Como hay poca B, la carga de enfermedad de la D es poca tambi\u00e9n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Cuando Joaqu\u00edn Cabezas (Palencia, 1982), licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid, acab\u00f3 el MIR en Valdecilla…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":241793,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[2771,3570,3568,25,24,165,6297,1073,62197,166,23],"class_list":{"0":"post-241792","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-cantabria","9":"tag-cerca","10":"tag-eliminar","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-health","14":"tag-hepatitis","15":"tag-hito","16":"tag-magnifico","17":"tag-salud","18":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115567791008769177","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/241792","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=241792"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/241792\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/241793"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=241792"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=241792"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=241792"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}