{"id":242924,"date":"2025-11-18T15:04:10","date_gmt":"2025-11-18T15:04:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/242924\/"},"modified":"2025-11-18T15:04:10","modified_gmt":"2025-11-18T15:04:10","slug":"vall-dhebron-participa-en-la-actualizacion-del-sistema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/242924\/","title":{"rendered":"Vall d\u2019Hebron participa en la actualizaci\u00f3n del sistema"},"content":{"rendered":"

La revista Journal of the American Medical Association<\/a> (JAMA) ha publicado recientemente la actualizaci\u00f3n del Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), el sistema de referencia mundial en medicina intensiva para evaluar el grado de disfunci\u00f3n org\u00e1nica en pacientes cr\u00edticos. Los resultados se han presentado tambi\u00e9n de forma paralela en el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (European Society of Intensive Care Medicine, ESICM LIVES 2025), celebrado en M\u00fanich. En el trabajo ha participado el Dr. Ricard Ferrer, jefe del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del grupo de Shock, Disfunci\u00f3n Org\u00e1nica y Resucitaci\u00f3n del Vall d’Hebron Instituto de Investigaci\u00f3n (VHIR).<\/p>\n

El SOFA-2, que sustituye al modelo vigente desde 1996, incorpora los avances en diagn\u00f3stico, monitorizaci\u00f3n y soporte vital introducidos en las \u00faltimas d\u00e9cadas, con el fin de reflejar con mayor precisi\u00f3n la realidad de los pacientes en estado cr\u00edtico y la respuesta de sus \u00f3rganos al tratamiento.<\/p>\n

El estudio ha sido impulsado por el consorcio internacional SOFA-2 Study Group, con el Dr. Otavio Ranzani, jefe del Salud DataLab del Instituto de Investigaci\u00f3n Sant Pau (IR Sant Pau), como el l\u00edder de la metodolog\u00eda y an\u00e1lisis de datos. La magnitud y diversidad de los datos analizados \u2014m\u00e1s de 3,3 millones de ingresos en unidades de cuidados intensivos de nueve pa\u00edses\u2014 convierten este trabajo en la mayor revisi\u00f3n internacional realizada hasta la fecha sobre la medici\u00f3n de la disfunci\u00f3n org\u00e1nica y en un nuevo referente para la pr\u00e1ctica y la investigaci\u00f3n en cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n

Un nuevo est\u00e1ndar para medir la gravedad del paciente cr\u00edtico<\/strong><\/p>\n

El sistema SOFA fue concebido en 1994 y publicado en 1996 como un lenguaje com\u00fan para describir la disfunci\u00f3n de seis \u00f3rganos \u2014cerebro, coraz\u00f3n, pulmones, h\u00edgado, ri\u00f1ones y sistema de coagulaci\u00f3n\u2014 a partir de par\u00e1metros cl\u00ednicos y anal\u00edticos. Desde entonces, se ha convertido en una herramienta esencial tanto en la pr\u00e1ctica asistencial como en la investigaci\u00f3n, utilizada para cuantificar la gravedad de la enfermedad cr\u00edtica.<\/p>\n

En las tres \u00faltimas d\u00e9cadas, los cuidados intensivos han evolucionado profundamente. Hoy se dispone de nuevos dispositivos de monitorizaci\u00f3n, terapias de soporte menos invasivas y f\u00e1rmacos m\u00e1s espec\u00edficos, adem\u00e1s de sistemas de informaci\u00f3n que permiten valorar el estado del paciente de forma m\u00e1s din\u00e1mica y precisa. Estos avances hicieron necesaria una actualizaci\u00f3n completa del modelo original.<\/p>\n

\u201cSOFA2 supone una mejora significativa en el manejo de los pacientes cr\u00edticos, ya que ofrece una estratificaci\u00f3n del riesgo m\u00e1s precisa para detectar precozmente el deterioro y optimizar recursos, permite un seguimiento din\u00e1mico m\u00e1s sensible a los cambios cl\u00ednicos para facilitar las decisiones terap\u00e9uticas y pron\u00f3sticas, garantiza una homogeneizaci\u00f3n internacional gracias a su validaci\u00f3n con datos globales y se consolida como el nuevo est\u00e1ndar en investigaci\u00f3n para ensayos cl\u00ednicos en sepsis y cuidados intensivos, sustituyendo al SOFA cl\u00e1sico\u201d<\/strong>, asegura el Dr. Ricard Ferrer.<\/p>\n

\u00abLa forma de tratar a los pacientes en cuidados intensivos ha evolucionado enormemente en tres d\u00e9cadas\u00bb<\/strong>, explica el Dr. Otavio Ranzani, primer autor del estudio. \u00abHoy disponemos de ventilaci\u00f3n no invasiva, terapias de reemplazo renal continuas, soporte circulatorio con dispositivos y f\u00e1rmacos mucho m\u00e1s precisos. Era necesario que el sistema SOFA reflejara esa realidad para poder describir mejor la disfunci\u00f3n org\u00e1nica y comparar de manera homog\u00e9nea la gravedad de los pacientes en todo el mundo\u00bb<\/strong>.<\/p>\n

El SOFA-2 mantiene la estructura de seis sistemas org\u00e1nicos, pero redefine los umbrales de puntuaci\u00f3n y actualiza las variables utilizadas. Entre las principales novedades destacan la inclusi\u00f3n del uso de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO) y ventilaci\u00f3n de alto flujo en el componente respiratorio, una nueva clasificaci\u00f3n de dosis de vasopresores en el cardiovascular y criterios revisados para valorar la funci\u00f3n hep\u00e1tica, renal y de coagulaci\u00f3n. El nuevo modelo logra as\u00ed una gradaci\u00f3n m\u00e1s uniforme de la gravedad y una relaci\u00f3n m\u00e1s ajustada entre la puntuaci\u00f3n y los desenlaces cl\u00ednicos.<\/p>\n

Un consenso cient\u00edfico internacional sin precedentes<\/strong><\/p>\n

La actualizaci\u00f3n del SOFA se llev\u00f3 a cabo en ocho etapas que combinaron la opini\u00f3n de expertos y el an\u00e1lisis de grandes bases de datos cl\u00ednicas. En primer lugar, un proceso Delphi reuni\u00f3 a 60 especialistas internacionales de 25 pa\u00edses, siendo dos de Espa\u00f1a, el propio Dr. Otavio Ranzani y el Dr. Ricard Ferrer del Hospital Universitario Vall d\u2019Hebron, que consensuaron los principios conceptuales y las variables clave del nuevo modelo. Posteriormente, el equipo investigador valid\u00f3 esas propuestas mediante an\u00e1lisis estad\u00edsticos avanzados en diez registros nacionales de pacientes cr\u00edticos, con un total de m\u00e1s de 3,3 millones de ingresos en unidades de cuidados intensivos de Australia, Austria, Brasil, Francia, Italia, Jap\u00f3n, Nepal, Nueva Zelanda y Estados Unidos, abarcando as\u00ed distintos sistemas sanitarios y niveles de recursos de cuatro continentes.<\/p>\n

El resultado es un sistema que conserva la sencillez del SOFA original, pero con una base emp\u00edrica mucho m\u00e1s s\u00f3lida y criterios cl\u00ednicos revisados a partir del an\u00e1lisis de millones de casos reales. Cada punto de la escala fue calibrado para corresponderse con un incremento progresivo y cl\u00ednicamente coherente del riesgo de mortalidad, validado en distintas cohortes y pa\u00edses. Adem\u00e1s, se incorporaron instrucciones detalladas para la recogida e interpretaci\u00f3n de los datos, lo que facilita su aplicaci\u00f3n uniforme en diferentes entornos asistenciales. En conjunto, el SOFA-2 ofrece una representaci\u00f3n m\u00e1s precisa y contempor\u00e1nea del manejo del paciente cr\u00edtico en el siglo XXI, sin renunciar a la claridad y facilidad de uso que caracterizaron al modelo original.<\/p>\n

\u00abSOFA-2 es el resultado de un consenso cient\u00edfico sin precedentes en medicina intensiva\u00bb<\/strong>, destaca el Dr. Ranzani. \u00abIntegra la mejor evidencia disponible con la experiencia cl\u00ednica acumulada en contextos muy diversos, desde hospitales universitarios de alta complejidad hasta unidades con recursos limitados. Esto garantiza que la herramienta sea realmente global\u00bb<\/strong>. Los resultados confirmaron que el SOFA-2 tiene mejor precisi\u00f3n para describir la evoluci\u00f3n de los \u00f3rganos vitales de los pacientes cr\u00edticos, mostrando una relaci\u00f3n muy coherente entre la puntuaci\u00f3n obtenida y la mortalidad observada.<\/p>\n

M\u00e1s preciso, \u00fatil y universal<\/strong><\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de su rendimiento estad\u00edstico, la principal aportaci\u00f3n del SOFA-2 es su mayor aplicabilidad cl\u00ednica. El nuevo modelo contempla la realidad de hospitales con distintos niveles de recursos y define reglas claras para el registro e interpretaci\u00f3n de las variables, reduciendo la variabilidad entre unidades y pa\u00edses.<\/p>\n

\u00abQuer\u00edamos que SOFA-2 fuera \u00fatil tanto en un gran hospital europeo como en una UCI de un pa\u00eds en desarrollo\u00bb<\/strong>, se\u00f1ala el Dr. Ranzani. \u00abNuestro objetivo era ofrecer una herramienta estandarizada, actual y global, que facilite la investigaci\u00f3n y la toma de decisiones cl\u00ednicas\u00bb<\/strong>.<\/p>\n

El sistema tambi\u00e9n mejora la coherencia en los niveles intermedios de disfunci\u00f3n, evitando saltos bruscos entre categor\u00edas y permitiendo una gradaci\u00f3n m\u00e1s intuitiva del deterioro org\u00e1nico. Esto aumenta su valor para el seguimiento cl\u00ednico diario y para la comparaci\u00f3n de resultados entre instituciones o en ensayos terap\u00e9uticos. Adem\u00e1s, incluye instrucciones adaptadas a contextos con recursos limitados, lo que permite su uso fiable incluso en entornos donde ciertos tratamientos o mediciones no est\u00e1n disponibles.<\/p>\n

Un nuevo punto de partida para la medicina intensiva<\/strong><\/p>\n

Otro de sus aportes fundamentales es su capacidad para armonizar la investigaci\u00f3n en medicina intensiva. Al incorporar criterios actualizados y aplicables globalmente, el SOFA-2 facilita la comparaci\u00f3n de resultados entre estudios multic\u00e9ntricos y mejora la calidad de los ensayos cl\u00ednicos. Esta homogeneidad metodol\u00f3gica es esencial para avanzar hacia una medicina intensiva m\u00e1s basada en datos y con mayor validez internacional.<\/p>\n

Asimismo, los investigadores destacan su utilidad para monitorizar la calidad asistencial de las UCIs, ya que proporciona un indicador sensible y estandarizado del grado de disfunci\u00f3n org\u00e1nica de los pacientes tratados. El equipo considera que esta actualizaci\u00f3n marca un punto de inflexi\u00f3n en la forma de cuantificar la enfermedad cr\u00edtica, al ofrecer un marco m\u00e1s preciso, din\u00e1mico y adaptado a la pr\u00e1ctica actual.<\/p>\n

\u00abSOFA-2 es una actualizaci\u00f3n largamente esperada que mejora la capacidad de la medicina intensiva para medir, entender y tratar la enfermedad cr\u00edtica\u00bb<\/strong>, concluye el Dr. Otavio Ranzani. \u00abAl reflejar con mayor fidelidad la fisiolog\u00eda de los pacientes y las intervenciones que reciben, este nuevo sistema permitir\u00e1 evaluar mejor el impacto de los tratamientos y avanzar hacia una atenci\u00f3n m\u00e1s personalizada y eficiente\u00bb<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La revista Journal of the American Medical Association (JAMA) ha publicado recientemente la actualizaci\u00f3n del Sequential Organ Failure…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":242925,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[25,24,165,166,23],"class_list":{"0":"post-242924","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-es","9":"tag-espana","10":"tag-health","11":"tag-salud","12":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115571318100369572","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/242924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=242924"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/242924\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/242925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=242924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=242924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=242924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}