{"id":243210,"date":"2025-11-18T18:41:07","date_gmt":"2025-11-18T18:41:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/243210\/"},"modified":"2025-11-18T18:41:07","modified_gmt":"2025-11-18T18:41:07","slug":"inmunoterapia-inibidores-de-parp-y-adcs-cambian-el-paradigma-en-el-abordaje-de-los-tumores-ginecologicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/243210\/","title":{"rendered":"Inmunoterapia, inibidores de PARP y ADCs cambian el paradigma en el abordaje de los tumores ginecol\u00f3gicos"},"content":{"rendered":"

Nieves Sebasti\u00e1n Mongares
<\/strong>El conocimiento sobre biolog\u00eda molecular de los tumores ginecol\u00f3gicos y el consiguiente desarrollo de tratamientos dirigidos a diferentes dianas terap\u00e9uticas en estas neoplasias, han supuesto un punto de inflexi\u00f3n en el abordaje y pron\u00f3stico de estos tumores. Como recoge el informe \u2018Las cifras del c\u00e1ncer 2025\u201d, llevado a cabo por la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM), se estima que este a\u00f1o se diagnostiquen alrededor de 7.428 casos de c\u00e1ncer de cuerpo uterino, unos 3.748 de c\u00e1ncer de ovario y unos 2.307 de cuello de \u00fatero. A estos, se sumar\u00edan los de vagina y vulva cuya incidencia es mucho menor.<\/p>\n

En el marco de la jornada \u2018Evoluci\u00f3n e innovaci\u00f3n en el abordaje de los tumores ginecol\u00f3gicos\u2019, impulsada por MSD y la Asociaci\u00f3n Nacional de Informadores de Salud (ANIS), se ha abordado el escenario actual de estos tumores y las perspectivas de futuro.<\/p>\n

El Dr. Luis Manso, onc\u00f3logo adjunto del Hospital Universitario 12 de Octubre y representante de Grupo Espa\u00f1ol de Investigaci\u00f3n en C\u00e1ncer Ginecol\u00f3gico<\/a> (Geico) ha repasado la epidemiolog\u00eda de estos tumores explicando que \u201cse ha observado un aumento de casos de c\u00e1ncer de endometrio, probablemente relacionado con el envejecimiento de la poblaci\u00f3n, ya que afecta a mujeres de mayor edad, as\u00ed como a la obesidad y el sedentarismo, adem\u00e1s de a otros aspectos inflamatorios\u201d. Por otra parte, ha expuesto el Dr. Manso, \u201cel de c\u00e9rvix o cuello uterino est\u00e1 disminuyendo gracias a las estrategias de prevenci\u00f3n del virus del papiloma humano (VPH), tanto en prevenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s de la vacunaci\u00f3n como en prevenci\u00f3n secundaria gracias a los programas de cribado que mejoran la detecci\u00f3n precoz\u201d.<\/p>\n

Mientras que la mortalidad en c\u00e1ncer de ovario es alta, gracias a la prevenci\u00f3n primaria y secundaria, la letalidad asociada al c\u00e1ncer de endometrio es reducida<\/p>\n

Precisamente, el diagn\u00f3stico precoz sigue siendo una asignatura pendiente en algunos de estos tipos de c\u00e1ncer, lo que influye en las cifras de mortalidad. En palabras del Dr. Manso, \u201cde los tumores ginecol\u00f3gicos, el m\u00e1s letal es el c\u00e1ncer de ovario y esto b\u00e1sicamente se achaca a que entre el 70 y 80% de casos se detectan con la enfermedad muy avanzada, por eso se le conoce como tumor silencioso, ya que no da la cara hasta entonces\u201d. <\/p>\n

De hecho, este sigue siendo uno de los principales retos en cuanto a la investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer de ovario ya que, aunque han ido surgiendo diferentes opciones terap\u00e9uticas que mejoran sustancialmente el pron\u00f3stico, no existen rasgos cl\u00ednicos o biomarcadores que ayuden a anticipar el diagn\u00f3stico, y realizarlo en fases avanzadas dificulta su control. Por el momento, los onc\u00f3logos han remarcado que lo \u00fanico que se puede hacer, dado que los s\u00edntomas se manifiestan ya con la enfermedad avanzada, es darlos a conocer para que ante la m\u00ednima sospecha, las mujeres puedan acudir a consulta.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico precoz sigue siendo una de las principales asignaturas pendientes en c\u00e1ncer de ovario, por lo que la mayor\u00eda de los casos se detectan en fases avanzadas<\/p>\n

Como ha se\u00f1alado el Dr. Alfonso Cort\u00e9s, onc\u00f3logo adjunto del Hospital Universitario Ram\u00f3n y Cajal y tambi\u00e9n representante de (Geico), \u201cen la otra cara de la moneda est\u00e1 el c\u00e1ncer de endometrio, que da la cara m\u00e1s pronto con un s\u00edntoma cardinal que es el sangrado en mujeres menop\u00e1usicas y permite identificarlo en muchas ocasiones en etapa localizada\u201d.<\/p>\n

Lo anterior deriva en que, el pron\u00f3stico entre ambos tumores sea muy dispar. Como ha destacado el Dr. Manso, mientras que en c\u00e1ncer de ovario la supervivencia a cinco a\u00f1os es del 40%, en endometrio es de aproximadamente el 80%.<\/p>\n

Y m\u00e1s all\u00e1 de que el diagn\u00f3stico sea precoz, la precisi\u00f3n del mismo tambi\u00e9n puede marcar el rumbo de la enfermedad. \u201cCuando se habla de supervivencia a cinco a\u00f1os en cualquiera de estos tumores, se mete a todas las pacientes en una misma cesta y no se parecen unas a otras, hay diferentes estadios y subtipos\u201d, ha detallado el Dr. Cort\u00e9s. Ahondando en este tema, el Dr. Manso ha apuntado que \u201cen c\u00e1ncer de ovario hay subtipos y en endometrio tambi\u00e9n, mientras que en c\u00e9rvix no, dado que es m\u00e1s homog\u00e9neo; pero hay un cambio radical al clasificarlos en funci\u00f3n de los biomarcadores\u201d. Ambos expertos han coincidido en la relevancia que tienen los biomarcadores en la actualidad para determinar la ruta terap\u00e9utica en cada caso y monitorizar el curso de la enfermedad.<\/p>\n

Los avances sobre biomarcadores han supuesto un punto de inflexi\u00f3n en el manejo de los tumores ginecol\u00f3gicos<\/p>\n

Poniendo el foco en el c\u00e1ncer de ovario, el Dr. Manso ha expresado que \u201cclaramente a d\u00eda de hoy hay un biomarcador que es el relativo a las mutaciones BRCA 1 y 2, as\u00ed como otro relacionado con los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN\u201d. Yendo al detalle, ha indicado que estas mutaciones de BRCA est\u00e1n presentes en un 20% de los casos de c\u00e1ncer de ovario y pueden ser som\u00e1ticas o germinales; sobre los mecanismos de reparaci\u00f3n del ADN ha especificado que en un 50% de estos tumores hay un d\u00e9ficit de recombinaci\u00f3n homologa (HRD). \u201cEsto es importante porque, estos dos subtipos son m\u00e1s sensibles a terapias tradicionales basadas en platino, pero tambi\u00e9n a inhibidores de PARP y, en concreto en los que tienen HRD se produce un efecto llamado \u2018letalidad sint\u00e9tica\u2019; pero no hay que olvidar que el 50%, desafortunadamente, no lo tienen\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los expertos han remarcado que en el caso de que las mutaciones sean germinales es esencial testar a familiares directos por si pudieran haber desarrollado la enfermedad en esta u otras localizaciones.<\/p>\n

En el c\u00e1ncer de endometrio, los doctores han \u00a0subrayado que existen diferentes mutaciones como las identificadas en P53, MMR (reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento), inestabilidad de microsat\u00e9lites o Pole. No obstante, a diferencia del c\u00e1ncer de ovario, en endometrio no hay tratamientos tan dirigidos a dianas terap\u00e9uticas espec\u00edficas.<\/p>\n

Manejo de los tumores ginecol\u00f3gicos<\/strong><\/p>\n

EL Dr. Manso y el Dr. Cort\u00e9s han coincidido en que, a d\u00eda de hoy, la cirug\u00eda tiene un papel protagonista. \u201cSobre todo, en c\u00e1ncer de ovario y endometrio sigue siendo fundamental, incluso en casos avanzados; cuando no se puede llevar a cabo, el abordaje es m\u00e1s complejo\u201d, ha desarrollado el Dr. Manso. \u00a0<\/p>\n

Con el aumento del conocimiento sobre la biolog\u00eda molecular de estos tumores, en algunos concretos han ido surgiendo diferentes opciones que se suman al arsenal terap\u00e9utico. \u201cLo que es una realidad son f\u00e1rmaco con los inhibidores de PARP en c\u00e1ncer de ovario, tanto para mutaciones BRCA como en HRD; han supuesto un cambio de paradigma\u201d, ha afirmado el Dr. Cort\u00e9s.<\/p>\n

Y, tambi\u00e9n con la vista en el presente, el Dr. Manso se ha referido a \u201cla inmunoterapia, actualmente m\u00e1s dirigida a c\u00e9rvix y endometrio, y en este \u00faltimo si se identifica MMR el beneficio es abrumador\u201d. A este respecto, el Dr. Manso ha hecho referencia al eje PD-1\/PD-L1 y c\u00f3mo los avances en investigaci\u00f3n sobre el mismo y la manera de activar la respuesta inmunol\u00f3gica de los linfocitos fue esencial en este proceso.<\/p>\n

Ampliar el arsenal terap\u00e9utico ha contribuido a controlar casos de tumores ginecol\u00f3gicos que han progresado y desarrollado resistencias al tratamiento<\/p>\n

Adem\u00e1s, los dos doctores se han mostrado de acuerdo en que la expansi\u00f3n del arsenal terap\u00e9utico ha sido esencial para mejorar el pron\u00f3stico de estos tumores, tanto para contar con opciones eficaces en primera instancia como para abordar las reca\u00eddas. Gracias a las terapias innovadoras que han ido surgiendo a lo largo de los a\u00f1os, se ha podido hacer frente a los casos en los que se han desarrollado resistencias a los tratamientos y cuya enfermedad ha progresado. \u201cLa p\u00e9rdida de eficacia es algo que sucede en la mayor\u00eda de tratamientos que usamos en enfermedad metast\u00e1sica\u201d, ha lamentado el Dr. Cort\u00e9s.<\/p>\n

Este era, seg\u00fan ha recalcado el Dr. Manso, uno de los grandes retos a tratar. \u201c\u00bfQu\u00e9 podemos hacer cuando las pacientes con tumores ginecol\u00f3gicos progresan despu\u00e9s de la inmunoterapia o los inhibidores de PARP? Aqu\u00ed han llegado los anticuerpos conjugados (ADCs)\u201d, ha precisado. Estas terapias, conocidas popularmente como \u2018caballos de Troya\u2019, act\u00faan de una manera m\u00e1s dirigida, liberando el tratamiento directamente sobre las c\u00e9lulas malignas, lo que mejora la eficacia y ayuda a reducir la toxicidad. \u00a0Aqu\u00ed, los expertos han destacado el potencial de los ADCs dirigido al receptor del folato-alfa, en los que la investigaci\u00f3n est\u00e1 aportando resultados prometedores. Ambos onc\u00f3logos tambi\u00e9n han coincidido en que, esperan que si las investigaciones siguen arrojando resultados positivos, estos anticuerpos conjugados puedan terminar sustituyendo a la quimioterapia.<\/p>\n

Equidad en acceso a biomarcadores y tratamientos<\/strong><\/p>\n

Al hablar de equidad, este concepto se extiende tanto al diagn\u00f3stico como al tratamiento. En tratamiento, como reflejan informes como el W.A.I.T. sobre disponibilidad a medicamentos innovadores, Espa\u00f1a acumula m\u00e1s de 600 d\u00edas de demora en el acceso a f\u00e1rmacos oncol\u00f3gicos. En el caso de estos tumores, los expertos han puesto de relieve que dadas las nuevas opciones que van surgiendo y que van obteniendo la aprobaci\u00f3n de diferentes autoridades regulatorias, deber\u00eda ser prioritaria su financiaci\u00f3n una vez cuenten con evidencia suficiente, para favorecer la equidad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, como ha considerado el Dr. Manso, \u201ces un reto el acceso y la equidad en cuanto a los biomarcadores, aunque afortunadamente cada vez es m\u00e1s f\u00e1cil obtener un panel que cubra los biomarcadores necesarios en cada caso\u201d. Asimismo, el onc\u00f3logo ha afirmado que se va democratizando este acceso, llegando tambi\u00e9n a otros tumores, y permitiendo lograr un an\u00e1lisis gen\u00e9tico profundo lo que, adem\u00e1s puede beneficiar en tratamientos para tumores agn\u00f3sticos. Y, en concreto, en casos como el del c\u00e1ncer de ovario, el Dr. Manso ha expuesto que \u201cpara la detecci\u00f3n del HRD, se va a incluir en cartera y se espera que todos los centros lo puedan hacer el a\u00f1o que viene\u201d o, como ha puntualizado el Dr. Cort\u00e9s, \u201cque al menos se puedan derivar los casos a los centros que puedan hacerlo\u201d.<\/p>\n

Con todo ello, los expertos han abundado en que, en este caso de la determinaci\u00f3n molecular y tambi\u00e9n en la administraci\u00f3n de tratamientos m\u00e1s innovadores, los centros de referencia van a ser clave, sobre todo para ofrecer un abordaje \u00f3ptimo de los casos m\u00e1s complejos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Nieves Sebasti\u00e1n MongaresEl conocimiento sobre biolog\u00eda molecular de los tumores ginecol\u00f3gicos y el consiguiente desarrollo de tratamientos dirigidos…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":243211,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[3297,25,24,165,2217,33841,166,23,62399],"class_list":{"0":"post-243210","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-a1","9":"tag-es","10":"tag-espana","11":"tag-health","12":"tag-laboratorios","13":"tag-msd","14":"tag-salud","15":"tag-spain","16":"tag-tumores-ginecologicos"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115572171401888383","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/243210","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=243210"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/243210\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/243211"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=243210"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=243210"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=243210"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}