![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/portada_cardiotapias.jpg\")
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Introducci\u00f3n<\/p>\n
Las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas constituyen las malformaciones m\u00e1s frecuentes en el reci\u00e9n nacido<\/strong>, con una incidencia estimada de 1 por cada 100 nacimientos. Dentro de este grupo se incluyen ni\u00f1os con cardiopat\u00edas cianosantes, aquellas que se manifiestan con insuficiencia cardiaca o alteraciones hemodin\u00e1micas, as\u00ed como casos asociados a hipertensi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n Entre las formas m\u00e1s comunes destacan la comunicaci\u00f3n interventricular, la comunicaci\u00f3n interauricular, el conducto arterioso persistente, la tetralog\u00eda de Fallot y la estenosis o coartaci\u00f3n de la aorta.<\/p>\n Gracias a los avances en los tratamientos m\u00e9dicos y en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas e\u00a0intervencionistas, la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes han mejorado de manera significativa<\/strong> en comparaci\u00f3n con d\u00e9cadas anteriores.<\/p>\n Susceptibilidad a infecciones graves<\/p>\n Los ni\u00f1os con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas presentan una mayor vulnerabilidad frente a complicaciones derivadas de infecciones, incluidas aquellas que pueden prevenirse mediante vacunaci\u00f3n.<\/strong> Este riesgo se mantiene a lo largo de toda su vida y resulta especialmente elevado en casos de defectos card\u00edacos complejos, cardiopat\u00edas cian\u00f3genas o s\u00edndromes como la heteroataxia. En estas situaciones suele existir una alteraci\u00f3n de la inmunidad relacionada con la disfunci\u00f3n espl\u00e9nica, ya sea por ausencia del bazo o por anomal\u00edas en su estructura anat\u00f3mica.<\/p>\n La disfunci\u00f3n espl\u00e9nica se asocia a una mayor predisposici\u00f3n a desarrollar infecciones graves causadas por bacterias encapsuladas<\/strong>, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b\u00a0y Neisseria meningitidis.\u00a0<\/p>\n Los ni\u00f1os y adultos con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas presentan una elevada susceptibilidad a las infecciones virales respiratorias<\/strong>, lo que se traduce en una mayor morbilidad y mortalidad. Entre las m\u00e1s relevantes se encuentran la gripe, las infecciones estacionales como la producida por el virus respiratorio sincitial (VRS) y el SARS-CoV-2. Se ha demostrado que el riesgo de desarrollar una enfermedad neumoc\u00f3cica invasora (ENI) es el doble en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n infantil sana, mientras que la probabilidad de sufrir una infecci\u00f3n grave por el virus de la gripe es entre dos y cuatro veces superior.<\/p>\n Por ello, resulta fundamental asegurar la vacunaci\u00f3n e inmunizaci\u00f3n conforme a los calendarios sistem\u00e1ticos, sin retrasos y en el momento oportuno.<\/strong> El padecimiento de cualquier enfermedad inmunoprevenible puede desestabilizar de manera significativa al paciente y, en casos graves, llegar a tener un desenlace fatal.<\/strong><\/p>\n Dr. Fernando Centeno, secretario de la SECARDIOPED.<\/p>\n A pesar de que las infecciones en pacientes con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas suelen ser m\u00e1s graves, las tasas de inmunizaci\u00f3n en este grupo contin\u00faan siendo sub\u00f3ptimas.<\/strong> Esto se debe, en parte, a que muchos de estos ni\u00f1os dependen del seguimiento hospitalario y no acuden de manera regular a las revisiones de atenci\u00f3n primaria<\/strong>, lugar donde habitualmente se administran las vacunas. Adem\u00e1s, persiste el temor de que la vacunaci\u00f3n pueda desestabilizar la enfermedad.<\/p>\n Es importante subrayar que resulta err\u00f3neo pensar que los pacientes con cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas \u2014especialmente aquellos inmunodeprimidos\u2014 no responden o responden de forma insuficiente a las vacunas administradas. Los estudios demuestran que, aunque la producci\u00f3n de anticuerpos pueda ser menor, la inmunidad celular en la infancia es adecuada al tratarse de ni\u00f1os, lo que garantiza que la vacunaci\u00f3n tambi\u00e9n confiere protecci\u00f3n en estas circunstancias.<\/strong><\/p>\n La Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda<\/a> as\u00ed como la Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda Pedi\u00e1trica y Cardiopat\u00edas Cong\u00e9nitas (SECARDIOPED<\/a>) y el Comit\u00e9 Asesor de Vacunas e Inmunizaciones de la AEP, recomiendan priorizar la vacunaci\u00f3n en pacientes con cardiopat\u00eda cong\u00e9nita como forma de prevenci\u00f3n cardiovascular.\u00a0<\/p>\n Adaptaci\u00f3n del Calendario Vacunal<\/p>\n Del mismo modo que se han logrado importantes avances en el tratamiento de las cardiopat\u00edas cong\u00e9nitas, tambi\u00e9n se han producido progresos en el \u00e1mbito de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n Los ni\u00f1os con cardiopat\u00edas requieren una adaptaci\u00f3n espec\u00edfica de las inmunizaciones disponibles y, dada su especial vulnerabilidad, no deben quedar excluidos de los beneficios que estos avances ofrecen (Tabla 1).<\/p>\n Resulta fundamental la inmunizaci\u00f3n frente al virus respiratorio sincitial (VRS)<\/strong> mediante el anticuerpo monoclonal nirsevimab en menores de 2 a\u00f1os, as\u00ed como la vacunaci\u00f3n frente al neumococo<\/strong> con un calendario completo que incluya la administraci\u00f3n de vacunas de valencia ampliada, como la VNC20. Igualmente, se recomienda la vacunaci\u00f3n anual frente a la gripe<\/strong> a partir de los 6 meses de edad y durante toda la vida, junto con la vacunaci\u00f3n frente a la COVID-19<\/strong>.<\/p>\n Las vacunas del calendario sistem\u00e1tico deben administrarse puntualmente y sin retrasos.<\/strong> En determinadas circunstancias puede ser necesario recurrir a un calendario acelerado<\/strong>, especialmente cuando se prev\u00e9 una situaci\u00f3n de inmunosupresi\u00f3n, como la inclusi\u00f3n del ni\u00f1o en un programa de trasplante. En estos casos, las vacunas vivas atenuadas \u2014como la triple v\u00edrica y la de varicela\u2014 deben administrarse antes del trasplante, ya que no pueden aplicarse una vez que el paciente se convierte en receptor de un injerto cardiaco.<\/p>\n Dra. Marisa Navarro, vocal del CAV-AEP.<\/p>\n La inmunizaci\u00f3n frente al VRS (virus respiratorio sincitial), mediante la administraci\u00f3n del anticuerpo monoclonal nirsevimab, presenta un buen perfil de eficacia y seguridad. En los ensayos cl\u00ednicos realizados en los que se han incluido ni\u00f1os con cardiopat\u00edas en varias estaciones\u00a0se ha demostrado su seguridad y eficacia. Tambi\u00e9n se ha estudiado la dosificaci\u00f3n en situaciones especiales como puede ser la segunda temporada o tras cirug\u00eda con circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea. El nirsevimab debe administrarse en cada temporada estacional hasta cumplir los dos a\u00f1os de edad. En el ensayo cl\u00ednico MEDLEY se concluye un buen perfil de seguridad en pacientes con cardiopat\u00eda. La eficacia tambi\u00e9n es similar en ni\u00f1os con cardiopat\u00eda a la de pret\u00e9rminos y nacidos a t\u00e9rmino, con reducci\u00f3n del riesgo relativo de infecci\u00f3n respiratoria por VRS del 79,5 %, de hospitalizaci\u00f3n del 77,3 % y de enfermedad muy severa del 86,0 %. \u00a0Al igual que ocurre con otros anticuerpos, la circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea de la cirug\u00eda cardiaca los elude, y por ello es necesario administrar una dosis extra seg\u00fan peso y tiempo desde la dosis previa.<\/p>\n Vacunas frente la hepatitis<\/strong>: est\u00e1n indicadas las vacunas frente a la hepatitis B y a la hepatitis A. Despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n, se recomienda determinar los t\u00edtulos de anticuerpos anti-HBs; si son 20 a\u00f1os: 40 microgramos) o con la vacuna adyuvada Fendrix. En los ni\u00f1os mayores de 12 a\u00f1os puede hacerse la vacunaci\u00f3n con la vacuna combinada frente a la hepatitis A y B.<\/p>\n Inmunizaci\u00f3n en pacientes sometidos a trasplante de coraz\u00f3n\u00a0<\/p>\n A continuaci\u00f3n, se detalla en la tabla la vacunaci\u00f3n que debe realizarse en estos pacientes (Tabla 2):\u00a0<\/p>\n Vacunaci\u00f3n de los convivientes<\/p>\n Es importante recordar la necesidad de optimizar la vacunaci\u00f3n en todos los convivientes de ni\u00f1os con cardiopat\u00edas<\/strong>, tanto con las vacunas incluidas en el calendario oficial como con aquellas no sistem\u00e1ticas, pero s\u00ed estacionales, como la de la gripe y la de la COVID-19. Esta estrategia representa una forma muy eficaz de protecci\u00f3n indirecta<\/strong> para los ni\u00f1os inmunodeprimidos y para quienes padecen enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n Como sociedad, profesionales de la salud y familias, tenemos la responsabilidad de proteger a estos ni\u00f1os mediante la administraci\u00f3n de las mejores herramientas preventivas disponibles: \u00a0las vacunas.<\/strong><\/p>\n -oOo-<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tabla_1_v3_cardiopatias.jpg\")
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*En ni\u00f1os en tratamiento con salicilatos se recomienda un intervalo de, al menos, 6 semanas sin tratamiento tras administrar la vacuna; si no es posible, por ejemplo, cardiopat\u00edas que precisan tratamiento antiagregante cr\u00f3nico, si hay riesgo de exposici\u00f3n al virus, deber\u00eda vacunarse ya que el riesgo de s\u00edndrome de Reye no se ha evidenciado con virus vacunal y si con virus salvaje.
** La dosis en la segunda temporada ser\u00e1 de 200 mg en dos inyecciones intramusculares (2 x 100 mg), administradas en el mismo acto vacunal si pesa \u226510 kg, y una \u00fanica dosis de 100 mg si pesa menos de 10 kg. Si no han recibido una dosis previa en otras temporadas, pero tienen una edad entre 12 y 23 meses, recibir\u00e1n tambi\u00e9n una dosis de 100 o 200 mg en funci\u00f3n del peso.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tabla2_v2_foto_1_cardiopatias.jpg\")
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![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/11\/tabla2_v2_foto_2_cardiopatias.jpg\")
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