![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/galicia_pionera.jpg\")
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Introducci\u00f3n<\/p>\n
La gonorrea es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual (ITS) causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae (gonococo). Su incidencia est\u00e1 aumentando de forma alarmante a nivel mundial<\/strong>, con m\u00e1s de 82 millones de casos registrados en 2020 y se observa igualmente un incremento en la resistencia a antibi\u00f3ticos<\/strong>. La gonorrea causa una morbilidad significativa y sigue siendo un importante problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, por lo que la OMS ha desarrollado una estrategia mundial para reducir la gonorrea<\/a> en un 90 % para 2030.\u00a0<\/p>\n El pasado 2 de junio de 2025<\/strong>, la Xunta de Galicia<\/a> ha iniciado un programa dirigido a personas menores de 65 a\u00f1os con elevado riesgo de contraer gonorrea, convirti\u00e9ndose as\u00ed, en la primera jurisdicci\u00f3n del mundo en implementar un programa estructurado de salud p\u00fablica para prevenir dicha enfermedad mediante la vacunaci\u00f3n.\u00a0<\/strong><\/p>\n Se incluir\u00e1n en el programa personas de 19 a 65 a\u00f1os con:\u00a0<\/p>\n El 10 de noviembre de 2023<\/a>, el JCVI (Joint Scientific Committee on Vaccination and Immunisation) del Reino Unido acord\u00f3 que se deb\u00eda iniciar un programa espec\u00edfico con 4CMenB para prevenir la gonorrea en personas con riesgo de infecci\u00f3n que acud\u00edan a servicios de salud sexual en dicho Estado. Esta decisi\u00f3n se tom\u00f3 tras revisar la evidencia de estudios observacionales retrospectivos y prospectivos, datos cl\u00ednicos y de laboratorio, informes nacionales de vigilancia y an\u00e1lisis econ\u00f3micos de la salud. En el pasado mes de agosto de 2025 se ha publicado la decisi\u00f3n de iniciar en el Reino Unido el programa de vacunaci\u00f3n dirigido inicialmente a poblaci\u00f3n muy seleccionada de riesgo elevado<\/strong>: hombres homosexuales o bisexuales con historia de m\u00faltiples contactos sexuales y\/o ITS de diagn\u00f3stico en el \u00faltimo a\u00f1o (Wise J, BMJ 2025<\/a>).\u00a0<\/p>\n Es importante resaltar que la pol\u00edtica regional gallega ofrece un programa de vacunaci\u00f3n m\u00e1s amplio e inclusivo que el brit\u00e1nico (Martin\u00f3n-Torres F, Lancet Infect\u00a0dis\u00a02025<\/a>).<\/p>\n \u00bfEn qu\u00e9 estudios se basa el empleo de 4CMenB para la prevenci\u00f3n de la gonorrea?<\/p>\n La ficha t\u00e9cnica de 4CMenB<\/a> no incluye la indicaci\u00f3n de prevenci\u00f3n de gonorrea, pero varios estudios apoyan el uso de esta vacuna con ese objetivo en pacientes de riesgo.\u00a0<\/strong><\/p>\n A finales de la d\u00e9cada de 1990 y principios de la d\u00e9cada de 2000, Nueva Zelanda sufri\u00f3 una epidemia de meningitis causada por la cepa del grupo B de Neisseria meningitidis. Para intentar controlar la infecci\u00f3n, el Ministerio de Salud del pa\u00eds lanz\u00f3 el programa de inmunizaci\u00f3n MeNZB, una vacuna \u201ca la carta\u201d frente a MenB, y se ofreci\u00f3 vacunaci\u00f3n gratuita a todos los menores de 20 a\u00f1os (Sexton K, N Z Med J 2004<\/a>). La campa\u00f1a, que se desarroll\u00f3 entre 2004 y 2006, redujo los casos de meningitis relacionados con la cepa del grupo B, y, sorprendentemente, se objetiv\u00f3 un descenso claro de casos de gonorrea entre la poblaci\u00f3n que recibi\u00f3 la vacuna.\u00a0<\/p>\n En 2017, un estudio retrospectivo de casos \u2013 control publicado en Lancet compar\u00f3 la incidencia de gonorrea en quienes recibieron la vacuna MeNZB con quienes no la recibieron. Los investigadores estimaron una eficacia del 31 % de la vacuna MeNZB contra la ITS (Petoussis-Harris H, Lancet 2017<\/a>).\u00a0<\/p>\n Estudios observacionales realizados en EE.UU. (Abara WE, Lancet Infect Dis 2022<\/a>) (Bruxvoort KJ, Clin Infect Dis 2023<\/a>), Australia (Marshall HS, Vaccines 2022<\/a>) y Canad\u00e1 (Longtin J, Open Forum Infect Dis. 2017<\/a>) han mostrado una efectividad del 32-47 % (IC95 % 23\u201353) en la prevenci\u00f3n de gonorrea en adolescentes con una pauta de dos dosis de vacuna 4CMenB. La duraci\u00f3n de la protecci\u00f3n es un determinante importante del efecto y coste-efectividad de la vacunaci\u00f3n, as\u00ed como de la necesidad y el momento de la vacunaci\u00f3n de refuerzo requerida para mantener una protecci\u00f3n suficiente de la poblaci\u00f3n. En este sentido, el programa de inmunizaci\u00f3n contra la gonorrea propuesto en el Reino Unido incluir\u00e1 un seguimiento sistem\u00e1tico de los casos en personas vacunadas, utilizando protocolos estandarizados.\u00a0<\/p>\n Cabe destacar que Australia ha publicado en julio de 2025 un estudio de datos reales del programa para adolescentes del sur del pa\u00eds informando una eficacia de la vacuna del 41,8 % (IC del 95 %: 34,0-48,7) contra la gonorrea en los primeros 5 a\u00f1os posteriores a la vacunaci\u00f3n, con una protecci\u00f3n del 27,0 % (1,2-46) contra la reinfecci\u00f3n (Wang B, Clin Infect Dis\u00a02025<\/a>).<\/p>\n En una reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis, \u00a0autores australianos han publicado tambi\u00e9n estudios existentes sobre la efectividad de la vacuna 4CMenB en el control de la gonorrea (Wang B, J Infect 2024<\/a>). Se eval\u00faa la efectividad vacunal (VE) y el impacto poblacional (VI) de las vacunas meningoc\u00f3cicas, especialmente las basadas en ves\u00edculas de membrana externa (OMV) frente a infecciones por Neisseria gonorrhoeae. Se incluyeron 12 estudios (nueve sobre VE y cuatro sobre VI), principalmente centrados en adolescentes y adultos j\u00f3venes (15-30 a\u00f1os). Los resultados muestran que:<\/p>\n En esta publicaci\u00f3n del Lancet Infectious Diseases de 2024 (Ladhani SN, Lancet Infect Dis 2024<\/a>), los autores resumen la evidencia que respalda el uso de 4CMenB para la protecci\u00f3n contra la gonorrea (Tabla 1) y los datos necesarios para fundamentar la planificaci\u00f3n de programas a largo plazo y su extensi\u00f3n a la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n Tabla 1.<\/strong> Estudios completados sobre el efecto de 4CMenB frente a la gonorrea.<\/p>\n \u00bfSer\u00e1 posible el control de la gonorrea mediante la vacunaci\u00f3n con 4CMenB?<\/p>\n La investigaci\u00f3n para el desarrollo de una vacuna contra la gonorrea se encuentra en fases muy iniciales debido a la dificultad de identificar ant\u00edgenos que generen respuestas inmunitarias protectoras, y en m\u00e1s de 30 a\u00f1os no se ha llegado a completar ning\u00fan ensayo cl\u00ednico de vacunas frente a Neisseria gonorrhoeae. Sin embargo, a pesar de no existir una vacuna espec\u00edfica para hacer frente al gonococo, la evidencia cient\u00edfica confirma la protecci\u00f3n cruzada que ofrece la vacuna 4CMenB empleada para proteger a la poblaci\u00f3n de la Neisseria meningitidis del serogrupo B.<\/strong> Las bacterias que provocan ambas enfermedades est\u00e1n estrechamente relacionadas gen\u00e9ticamente al pertenecer al mismo g\u00e9nero (Neisseria) y contar con una homolog\u00eda de secuencia pr\u00f3xima al 90 %. Esta semejanza ofrece la posibilidad de protecci\u00f3n cruzada contra Neisseria gonorrhoeae mediante vacunas contra el meningococo B que contienen ves\u00edculas de membrana externa (OMV) (Leduc I, PLoS Pathog 2020<\/a>). De hecho, la evidencia de protecci\u00f3n solo se ha observado en vacunas que contienen OMV, como 4CMenB y MeNZB. Un estudio observacional demostr\u00f3 que la vacuna MenB-FHbp no tuvo efecto sobre la infecci\u00f3n por gonorrea (Abara WE, Sex Transm Dis 2023<\/a>).<\/p>\n Bases inmunol\u00f3gicas<\/p>\n Recientemente se ha publicado un amplio estudio (Zeppa JJ, mSphere 2025<\/a>) que eval\u00faa los mecanismos inmunol\u00f3gicos subyacentes a la protecci\u00f3n cruzada observada entre la vacuna antimeningoc\u00f3cica 4CMenB y la infecci\u00f3n por Neisseria gonorrhoeae. Los autores confirman que 4CMenB induce una respuesta humoral robusta, con producci\u00f3n de IgG (especialmente IgG1, IgG2a y 2b) y cierto reconocimiento antig\u00e9nico cruzado entre N. meningitidis y N. gonorrhoeae, aunque con variabilidad individual y sin correlaci\u00f3n clara con protecci\u00f3n efectiva. El hallazgo m\u00e1s relevante es la identificaci\u00f3n de una respuesta celular compleja, con incremento significativo de c\u00e9lulas CD4+ de memoria (Tem y Tcm) en el tracto genital, y una producci\u00f3n destacada de citoquinas tipo TH1 (IL-2, IFN-\u03b3, TNF-\u03b1), especialmente por linfocitos no convencionales (CD3\u2212 CD19\u2212), presumiblemente NK o ILC tipo 1.\u00a0<\/p>\n El estudio plantea que la protecci\u00f3n inducida por 4CMenB frente a Neisseria gonorrhoeae no depende \u00fanicamente de anticuerpos, sino de una inmunidad adaptativa multifac\u00e9tica, en la que la respuesta celular desempe\u00f1a un papel clave.<\/strong> Estos hallazgos aportan nuevas pistas sobre los correlatos de protecci\u00f3n y refuerzan la hip\u00f3tesis de que vacunas frente a gonococo deber\u00e1n inducir respuestas celulares adem\u00e1s de humorales.<\/p>\n Por su parte, el grupo investigador del Prof. Rappuoli ha publicado recientemente los resultados preliminares de un estudio en el que han demostrado que un subconjunto de anticuerpos generados por la vacuna 4CMenB puede presentar reacci\u00f3n cruzada contra ep\u00edtopos relacionados del gonococo. Estos anticuerpos fueron capaces de eliminar el gonococo in vitro, lo que se tradujo en una eficacia protectora in vivo. Estos datos ayudan a explicar por qu\u00e9 la vacunaci\u00f3n con 4CMenB confiere cierta protecci\u00f3n contra el gonococo y ofrecen una v\u00eda terap\u00e9utica para la infecci\u00f3n gonoc\u00f3cica (Troisi M, Sci Transl Med 2025<\/a>).\u00a0<\/p>\n Perspectivas futuras<\/p>\n Actualmente, se est\u00e1n llevando a cabo varios ensayos cl\u00ednicos para evaluar la eficacia de 4CMenB contra la gonorrea en poblaciones con mayor riesgo de infecci\u00f3n, con el objetivo de proporcionar evidencia que pueda considerarse m\u00e1s s\u00f3lida que los estudios observacionales a gran escala (Tabla 2).<\/p>\n Tabla 2.<\/strong> Estudios en curso con 4CMenB y gonorrea.<\/p>\n Quedan, por supuesto, muchos aspectos por desarrollar. As\u00ed, en una publicaci\u00f3n reciente (White PJ, Open Forum Infect Dis 2025<\/a>) se exponen nuevas evidencias sobre la protecci\u00f3n parcial que ofrece la vacuna 4CMenB frente a Neisseria gonorrhoeae. Aunque estudios previos ya suger\u00edan una cierta eficacia protectora, no estaba claro si dicha protecci\u00f3n segu\u00eda un modelo \u201call-or-nothing\u201d (protecci\u00f3n completa en algunos individuos y nula en otros) o \u201cleaky\u201d (protecci\u00f3n parcial en todos los vacunados). Los datos recientes de varios estudios (Raccagni AR. Open Forum Infect Dis 2024<\/a>) apuntan claramente a un patr\u00f3n \u201cleaky\u201d. Este hallazgo valida supuestos clave utilizados en modelos de impacto poblacional y coste-efectividad aplicados previamente, especialmente en el contexto del asesoramiento del JCVI brit\u00e1nico para implementar un programa de vacunaci\u00f3n frente a gonorrea con 4CMenB.<\/p>\n En conclusi\u00f3n<\/p>\n La experiencia acumulada en Galicia, junto con la del Reino Unido, en la implementaci\u00f3n de programas de inmunizaci\u00f3n selectiva con la vacuna 4CMenB frente a la gonorrea, constituir\u00e1 una base de evidencia esencial para respaldar la estrategia <\/strong>y fortalecer las medidas de control de la enfermedad.\u00a0<\/p>\n La vigilancia posterior a la puesta en marcha permitir\u00e1 obtener datos m\u00e1s robustos<\/strong>, fundamentales para orientar los an\u00e1lisis de econom\u00eda de la salud y las decisiones de pol\u00edtica internacional. Si ambos programas demuestran ser exitosos, ser\u00e1 imprescindible avanzar en iniciativas que garanticen que la vacuna sea accesible y asequible, especialmente en aquellos pa\u00edses con mayor incidencia de gonorrea (Ladhani SN, Lancet Infect Dis. 2025<\/a>).\u00a0<\/p>\n -oOo-<\/p>\n \nBibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n Enlaces web<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0En pocas palabras Galicia ha anunciado un programa de vacunaci\u00f3n para prevenir la gonorrea en personas de 19…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":203198,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[25,24,165,166,23],"class_list":{"0":"post-289260","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-es","9":"tag-espana","10":"tag-health","11":"tag-salud","12":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115722868688890401","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/289260","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=289260"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/289260\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/203198"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=289260"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=289260"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=289260"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/xunta_galicia_gonococo.jpg\")
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