{"id":297019,"date":"2025-12-20T00:37:09","date_gmt":"2025-12-20T00:37:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/297019\/"},"modified":"2025-12-20T00:37:09","modified_gmt":"2025-12-20T00:37:09","slug":"la-nueva-epidemia-de-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/297019\/","title":{"rendered":"La nueva epidemia de obesidad"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>obesidad<\/strong> es <strong>una nueva epidemia en la sociedad contempor\u00e1nea<\/strong>. Es, en realidad, una pandemia, pues afecta a todos los pa\u00edses. Actualmente, una de cada ocho personas en el planeta vive con obesidad. El 43% de la poblaci\u00f3n mundial tiene sobrepeso y un 16% obesidad. Esto supone m\u00e1s de 2.500 millones de personas con sobrepeso y unos 900 millones de personas con obesidad. La poblaci\u00f3n obesa se ha duplicado desde 1990 y la poblaci\u00f3n infantil con obesidad se ha cuadriplicado. Es ya un fen\u00f3meno social inevitable.<strong> Espa\u00f1a es el pa\u00eds de Europa con m\u00e1s hombres con obesidad y uno de los primeros del mundo en sobrepeso.<\/strong><\/p>\n<p>La obesidad es una enfermedad, pero sobre todo un factor de riesgo. <strong>Es una enfermedad cr\u00f3nica que incrementa el riesgo de diabetes (tipo 2), de enfermedades circulatorias y del coraz\u00f3n e incluso el desarrollo de ciertos c\u00e1nceres<\/strong>, entre otras enfermedades mortales. En la vida diaria, la obesidad disminuye adem\u00e1s la calidad de vida, la del sue\u00f1o y las posibilidades de movimiento. Las consecuencias sociales y psicol\u00f3gicas son tambi\u00e9n estimables. <strong>Adem\u00e1s, apenas se diferencia por g\u00e9nero (44% de mujeres y 43% de hombres adultos)<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abLa obesidad y el sobrepeso a nivel mundial alcanzan ya a m\u00e1s del 42% de la poblaci\u00f3n, y ese porcentaje sigue creciendo cada mes\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>La obesidad se considera no solo una enfermedad, sino tambi\u00e9n una dolencia social. La obesidad y el sobrepeso a nivel mundial alcanzan ya a m\u00e1s del 42% de la poblaci\u00f3n, y ese porcentaje sigue creciendo cada mes. <strong>En 2030 ser\u00e1 el 50% de las personas del planeta<\/strong>. Se estima que, si se mantiene la tendencia actual, en 2035 representar\u00e1n el 54% de la poblaci\u00f3n mundial.<strong> Estos niveles de obesidad son responsables de un 10% de las muertes anuales en el planeta<\/strong>. La mayor\u00eda de estas personas vivir\u00e1n en pa\u00edses de ingresos medios, no tanto en los m\u00e1s desarrollados del hemisferio norte. En la actualidad, el 65% de la poblaci\u00f3n adulta con obesidad habita en pa\u00edses de ingresos medios y bajos. En la infancia y la adolescencia, el 80% de quienes tienen obesidad vive tambi\u00e9n en esos pa\u00edses. Algunos de ellos afrontan ambos problemas a la vez: malnutrici\u00f3n y sobrenutrici\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>En la infancia y la adolescencia (de cinco a diecinueve a\u00f1os) el sobrepeso se ha extendido de forma dram\u00e1tica<\/strong>: del 8% en 1990 al 20% en 2022. El 19% de las ni\u00f1as y el 21% de los ni\u00f1os tiene sobrepeso. Una parte de la poblaci\u00f3n menor es v\u00edctima de una obesidad que les provoca discriminaci\u00f3n, estigma, fracaso escolar (y personal), c<strong>asos frecuentes de acoso escolar, baja autoestima y problemas de salud menta<\/strong>l. La obesidad afecta cada vez m\u00e1s a personas \u2014y pa\u00edses\u2014 con bajos ingresos, lo que parece una contradicci\u00f3n. <strong>En esos pa\u00edses coexisten obesidad, malnutrici\u00f3n y <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20348\/soluciones-olvidadas-nuestros-mayores-problemas\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">pobreza<\/a><\/strong>.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a, la obesidad es un problema m\u00e9dico y social grave. <strong>El pa\u00eds est\u00e1 en la vanguardia de la epidemia de obesidad en toda Europa y es, adem\u00e1s, uno de los primeros del mundo por poblaci\u00f3n con obesidad<\/strong>. Esta epidemia es m\u00e1s frecuente entre hombres. Tambi\u00e9n es importante la obesidad entre ni\u00f1os, un fen\u00f3meno que afecta a otros pa\u00edses del sur de Europa: Grecia, Chipre, Italia, Malta, Portugal y Espa\u00f1a.<strong> De forma coloquial, se podr\u00eda decir que Espa\u00f1a es el pa\u00eds europeo con m\u00e1s \u00abgordos\u00bb<\/strong>. El 74% de los hombres adultos tiene sobrepeso u obesidad. En el contexto mundial, la obesidad masculina sit\u00faa a Espa\u00f1a en el 12.\u00ba puesto de 186 pa\u00edses <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20442\/privacidad-salud-publica-silenciosa-revolucion-dato-clinico\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">para los que hay datos<\/a> (pr\u00e1cticamente la totalidad de la poblaci\u00f3n del planeta). Adem\u00e1s, esta poblaci\u00f3n con obesidad aumenta a un ritmo del 1% anual. M\u00e1s de la cuarta parte de la poblaci\u00f3n mantiene una actividad f\u00edsica insuficiente. La obesidad en Espa\u00f1a es bastante mayor en hombres (que en mujeres) y en ni\u00f1os o j\u00f3venes (m\u00e1s que en ni\u00f1as y j\u00f3venes). Adem\u00e1s, parece que<strong>\u00a0en Espa\u00f1a hay una cierta permisividad cultural con la obesidad masculina, y esta mala situaci\u00f3n requiere una pol\u00edtica social dr\u00e1stica<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abHoy la poblaci\u00f3n con obesidad se incrementa con m\u00e1s rapidez en pa\u00edses de desarrollo medio que copian la \u00abmodernidad\u00bb de los m\u00e1s desarrollados\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>La obesidad \u2014y, en general, el sobrepeso\u2014 no se limita a los pa\u00edses desarrollados del hemisferio norte. Hoy la poblaci\u00f3n con obesidad se incrementa con m\u00e1s rapidez en pa\u00edses de desarrollo medio que copian la \u00abmodernidad\u00bb de los m\u00e1s desarrollados.<strong> En el mundo hay pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo donde la obesidad coexiste con una nutrici\u00f3n deficiente y, en ocasiones, con hambre y pobreza.<\/strong> Tambi\u00e9n hay pa\u00edses y regiones donde se es m\u00e1s permisivo con el sobrepeso o donde, culturalmente, se promueve la obesidad en las clases altas. No son, necesariamente, los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados.<\/p>\n<p><strong>Los veinte pa\u00edses del mundo con un incremento m\u00e1s r\u00e1pido de la proporci\u00f3n de personas adultas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) alto<\/strong> \u2014entre el 3,8% y el 2,8% anual entre 2000 y 2016\u2014 son los siguientes:<br \/>\u00a0\n<\/p>\n<ul>\n<li>Laos<\/li>\n<li>Vietnam<\/li>\n<li>Maldivas<\/li>\n<li>Tailandia<\/li>\n<li>Banglad\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>But\u00e1n<\/li>\n<li>Indonesia<\/li>\n<li>Timor Oriental<\/li>\n<li>Nepal<\/li>\n<li>Myanmar (antes Birmania)<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>India<\/li>\n<li>Afganist\u00e1n<\/li>\n<li>Camboya<\/li>\n<li>Burkina Faso<\/li>\n<li>Sri Lanka<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li>Ruanda<\/li>\n<li>Pakist\u00e1n<\/li>\n<li>Malasia<\/li>\n<li>China<\/li>\n<li>Angola<\/li>\n<\/ul>\n<p>\n\u00bfA qu\u00e9 les suena esta lista? <strong>No son pa\u00edses ricos ni desarrollados<\/strong>. La mayor\u00eda son pa\u00edses asi\u00e1ticos que originalmente no ten\u00edan mucha obesidad y en los que, hoy, aumenta con fuerza. Pero (y es un pero importante) <strong>en esta lista est\u00e1n China e India, pa\u00edses con una poblaci\u00f3n enorme<\/strong>.<\/p>\n<p>El World Obesity Atlas presenta los mejores datos sobre obesidad (y, en general, sobrepeso) en el mundo.<strong> Utilizo aqu\u00ed el informe m\u00e1s reciente, el sexto, que corresponde a 2024<\/strong>. Incluye datos de 186 pa\u00edses, pr\u00e1cticamente la totalidad de la poblaci\u00f3n del planeta. World Obesity utiliza tambi\u00e9n datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial y la Divisi\u00f3n de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas.<strong> Con todo ello podemos acceder a una visi\u00f3n m\u00e1s clara de la epidemia de obesidad y de sus consecuencias sociales<\/strong>. La obesidad supone ya m\u00e1s de un 10% de las muertes que ocurren en el planeta y un 9% de los a\u00f1os de vida perdidos por la poblaci\u00f3n. Adem\u00e1s, su prevalencia no disminuye, sino que aumenta en pr\u00e1cticamente todos los pa\u00edses. <strong>Se pens\u00f3 que era un problema de los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados, pero hoy se sabe que la progresi\u00f3n es cada vez mayor en los semidesarrollados<\/strong>.<\/p>\n<p>Todav\u00eda es <strong>un problema muy claro en Estados Unidos y en China<\/strong>. Algunos pa\u00edses son especialmente proclives a la epidemia de obesidad, en particular las islas del oc\u00e9ano Pac\u00edfico Sur. <strong>Las diferencias por g\u00e9nero (mujeres y hombres) son peque\u00f1as, pero significativas<\/strong>. Entre otros factores culturales, hay que medir y analizar la permisividad de diferentes sociedades con la obesidad. Otros factores esenciales son la falta (o inadecuaci\u00f3n) del ejercicio f\u00edsico, el consumo de alimentos inadecuados y la ingesta de bebidas azucaradas. <strong>Los menores con obesidad se convierten luego, mayoritariamente, en adultos con obesidad<\/strong>. Por ello, la incidencia de obesidad en la infancia y la adolescencia es un factor clave.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abLa obesidad es una responsabilidad social y m\u00e9dica, incluso m\u00e1s que una responsabilidad individual. Por ahora, sin embargo, es un problema pr\u00e1cticamente invisible\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>El descubrimiento de medicamentos que reducen la obesidad puede representar un gran cambio frente a esta enfermedad. <strong>Va a ser tambi\u00e9n un gran negocio, pues se aplicar\u00eda a la mitad de la poblaci\u00f3n mundial<\/strong> y a m\u00e1s de un tercio de la poblaci\u00f3n infantil y adolescente. <strong>Dado su precio inicial, no llegar\u00e1 a todas las personas<\/strong>. Adem\u00e1s, son medicamentos que hay que seguir tomando toda la vida. La enfermedad y su tratamiento ser\u00e1n un factor adicional de desigualdad social en el futuro. Pero la soluci\u00f3n no est\u00e1 solo en los medicamentos nuevos, sino tambi\u00e9n en un cambio dr\u00e1stico de h\u00e1bitos: alargar la lactancia, reducir de forma dr\u00e1stica el consumo (y la producci\u00f3n industrial) de bebidas azucaradas, resolver la adicci\u00f3n al tabaco y el consumo excesivo de alcohol, disminuir los alimentos ultraprocesados, aumentar la preferencia por frutas y verduras, limitar el tiempo de pantalla, asegurar el descanso y favorecer la actividad f\u00edsica regular.<strong> Entre otras pol\u00edticas, hay que reducir la propaganda y la distribuci\u00f3n de alimentos con altas concentraciones de az\u00facares, grasas y sal, sobre todo la dirigida a la infancia y la adolescencia<\/strong>. La obesidad es una responsabilidad social y m\u00e9dica, incluso m\u00e1s que una responsabilidad individual. Por ahora, sin embargo, es un problema pr\u00e1cticamente invisible, t\u00edpico de un mundo feliz y afluente.<\/p>\n<p>La nueva enfermedad social<br \/>\nEn el mundo <strong>hay anualmente m\u00e1s de cincuenta millones de muertes, de las cuales el 10% se atribuye al sobrepeso y la obesidad<\/strong>. De esos cinco millones de muertes, el 42% se atribuye a la diabetes, el 19% a enfermedades coronarias del coraz\u00f3n y el 5% a c\u00e1nceres mortales. La obesidad causa la p\u00e9rdida del 9% de los a\u00f1os de vida adulta.<\/p>\n<p>En el presente art\u00edculo combino los diversos grados o niveles del \u00edndice de masa corporal (IMC, en ingl\u00e9s body mass index, BMI). <strong>Como puede verse en la Tabla 1, hay diferencias por g\u00e9nero: mujeres y hombres<\/strong>. La tabla se refiere a la poblaci\u00f3n adulta (de veinte y m\u00e1s a\u00f1os). En el caso de las mujeres, los veinte pa\u00edses con m\u00e1s obesidad van desde el 71% en M\u00e9xico hasta el 87% de la poblaci\u00f3n femenina en Tonga (el archipi\u00e9lago en el Pac\u00edfico Sur). Destacan varios archipi\u00e9lagos del Pac\u00edfico Sur como Tonga, Samoa e incluso Fiyi.<strong> No hay pa\u00edses europeos, salvo Turqu\u00eda<\/strong>. Tampoco hay pa\u00edses latinoamericanos, salvo Bahamas y M\u00e9xico. Destaca la obesidad de las mujeres en los pa\u00edses \u00e1rabes y de Asia Menor.<\/p>\n<p>La variaci\u00f3n de la obesidad es un poco menor en el caso de los hombres (oscila entre el 73% y el 80%). Los dos primeros puestos corresponden al Pac\u00edfico: el Reino de Tonga y Samoa. Inmediatamente despu\u00e9s (en tercer lugar), <strong>el pa\u00eds con m\u00e1s obesidad masculina es Estados Unidos<\/strong>. De los veinte pa\u00edses con m\u00e1s obesidad del mundo, ocho est\u00e1n en Europa. Tambi\u00e9n hay presencia de Norteam\u00e9rica (Estados Unidos y Canad\u00e1) y Ocean\u00eda (adem\u00e1s de la Polinesia, Australia y Nueva Zelanda). Hay mucha obesidad masculina en Kuwait, Israel, Catar, Arabia Saud\u00ed, Jordania y L\u00edbano. <strong>Los porcentajes actuales de esa veintena de pa\u00edses son llamativamente altos<\/strong>. Con todo, la permisividad de Norteam\u00e9rica con la obesidad masculina \u2014as\u00ed como en algunos pa\u00edses europeos\u2014 es enorme, generando problemas de mortalidad y de a\u00f1os de vida perdidos. <strong>Eso explica en parte las diferencias de esperanza de vida por g\u00e9nero (las mujeres viven m\u00e1s a\u00f1os).<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>\u00abEspa\u00f1a es el pa\u00eds de toda la Uni\u00f3n Europea \u2014y de Europa\u2014 con m\u00e1s hombres con obesidad o sobrepeso; es el 12.\u00ba pa\u00eds del mundo con m\u00e1s obesidad masculina\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Espa\u00f1a es el pa\u00eds <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20471\/politica-medicamento-ue-renuncia-a-la-salud-global\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">de toda la Uni\u00f3n Europea<\/a> \u2014y de Europa\u2014 con m\u00e1s hombres con obesidad o sobrepeso; es el 12.\u00ba pa\u00eds del mundo con m\u00e1s obesidad masculina (no tanto en el caso de las espa\u00f1olas). Otros pa\u00edses europeos con obesidad masculina exagerada son Malta, Reino Unido, Rep\u00fablica Checa, Grecia, Bulgaria, Islandia y Montenegro. Con la excepci\u00f3n del Reino Unido, no son los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados de Europa los que tienen m\u00e1s obesidad masculina. Esto lleva a una primera hip\u00f3tesis: los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados \u2014salvo Estados Unidos\u2014 no son los m\u00e1s obesos, sino los menos avanzados o menos ricos. <strong>Estados Unidos tiene un problema cultural agudo que favorece la obesidad, sobre todo en hombres.<\/strong><\/p>\n<p>Lo llamativo es que, en el mundo, <strong>las m\u00e1ximas de obesidad se dan en el Pac\u00edfico Sur, en las islas del Pac\u00edfico.<\/strong> El Reino de Tonga, por ejemplo, tiene un 87% de mujeres con obesidad y un 80% de hombres. No quedan claras las razones, que son seguramente culturales e hist\u00f3ricas. <strong>La inteligencia artificial (Perplexity) apunta algunas explicaciones<\/strong>:<\/p>\n<p>\u00abEn muchas islas del Pac\u00edfico la obesidad es tan frecuente porque<strong> se han juntado varios factores<\/strong>: un cambio dr\u00e1stico en la dieta hacia comida barata y ultraprocesada, menos actividad f\u00edsica, cierta susceptibilidad gen\u00e9tica y normas culturales que no penalizan el sobrepeso, todo ello dentro de econom\u00edas peque\u00f1as muy dependientes de las importaciones.<\/p>\n<p><strong>Cambio de dieta y &#8216;transici\u00f3n nutricional&#8217;<\/strong>. Durante generaciones la base era pescado, tub\u00e9rculos (taro, yuca, batata), coco y frutas, con poca comida azucarada o harinas refinadas. Desde mediados del siglo XX muchas islas han pasado a depender de arroz blanco, harina, carne procesada (por ejemplo spam, corned beef, mutton flaps, colas de pavo) y bebidas azucaradas importadas, porque son baratas, muy cal\u00f3ricas y se conservan bien. Este patr\u00f3n hipercal\u00f3rico y pobre en fibra favorece un balance energ\u00e9tico positivo casi cr\u00f3nico y aumenta el riesgo de obesidad y diabetes.<\/p>\n<p><strong>Menos actividad f\u00edsica cotidiana<\/strong>. Antes, buena parte de la poblaci\u00f3n trabajaba en pesca, agricultura y tareas f\u00edsicas intensas, lo que obligaba a un gasto energ\u00e9tico alto. Con la urbanizaci\u00f3n y el paso a empleos en servicios, administraci\u00f3n y turismo, el trabajo se ha vuelto mucho m\u00e1s sedentario mientras la dieta se hac\u00eda m\u00e1s cal\u00f3rica. Adem\u00e1s, <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20355\/bill-gates-falso-dilema-entre-salud-clima\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">en climas tropicales calurosos y h\u00famedos<\/a> se tiende a evitar el ejercicio al aire libre, de modo que la &#8216;actividad f\u00edsica de ocio&#8217; no compensa la ca\u00edda de la actividad laboral.<\/p>\n<p><strong>Factores gen\u00e9ticos y biol\u00f3gicos<\/strong>. Estudios en poblaciones polinesias y melanesias describen una prevalencia desproporcionadamente alta de obesidad y diabetes frente a otras regiones con niveles similares de desarrollo econ\u00f3mico, lo que sugiere cierta susceptibilidad gen\u00e9tica al ganar peso con dietas hipercal\u00f3ricas. En el pasado, durante periodos de escasez, puede haberse favorecido evolutivamente la eficiencia en almacenar energ\u00eda, pero en un entorno de comida abundante y barata este &#8216;ahorro&#8217; se vuelve un riesgo.<\/p>\n<p><strong>Cultura, estatus y educaci\u00f3n sanitaria<\/strong>. En muchas culturas del Pac\u00edfico un cuerpo grande ha estado tradicionalmente asociado a prosperidad, salud y belleza, y las fiestas comunitarias implican grandes banquetes, ahora basados en productos importados energ\u00e9ticamente muy densos. A esto se suma una educaci\u00f3n nutricional y regulaci\u00f3n alimentaria hist\u00f3ricamente d\u00e9biles, lo que facilita la penetraci\u00f3n de bebidas azucaradas y ultraprocesados sin una percepci\u00f3n clara del riesgo para la salud.<\/p>\n<p><strong>Econom\u00edas peque\u00f1as y dependencia de importaciones<\/strong>. La limitada tierra arable, el aislamiento geogr\u00e1fico y la vulnerabilidad a fen\u00f3menos clim\u00e1ticos hacen dif\u00edcil producir de forma estable suficientes alimentos frescos variados. Como resultado, los alimentos locales saludables pueden ser relativamente caros o escasos, mientras que las importaciones m\u00e1s baratas suelen ser precisamente las m\u00e1s ricas en az\u00facar, grasa y sal, alimentando un &#8216;entorno obesog\u00e9nico&#8217; estructural en muchas islas del Pac\u00edfico\u00bb.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abLa dominaci\u00f3n occidental ha destrozado tradiciones culturales (por ejemplo, de dieta y ejercicio f\u00edsico), sustituy\u00e9ndolas por la aparente modernidad occidental, generadora de obesidad y muertes\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Efectivamente, los datos actuales se\u00f1alan que el consumo de az\u00facar es m\u00e1ximo en algunos pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur: Fiyi llega a un consumo de 144 kilogramos de az\u00facar por persona y a\u00f1o<\/strong>; Australia, a 104 kilogramos por persona y a\u00f1o. Esto se puede comparar con Espa\u00f1a, que consume unos 31 kilogramos de az\u00facar por persona y a\u00f1o (en Portugal son 23). Pero la inteligencia artificial no se\u00f1ala suficientemente los efectos del colonialismo y los protectorados europeos en esas islas del Pac\u00edfico. La dominaci\u00f3n occidental ha destrozado tradiciones culturales (por ejemplo, de dieta y ejercicio f\u00edsico), sustituy\u00e9ndolas por la aparente modernidad occidental, generadora de obesidad y muertes. <strong>Eso hace que esos archipi\u00e9lagos e islas tengan una poblaci\u00f3n con obesidad alrededor del doble de la media mundial (42%).<\/strong><\/p>\n<p>Aunque el consumo de az\u00facar no es excesivamente alto en Espa\u00f1a, es obvio que hay que hacer algo para reducir la tasa de obesidad del pa\u00eds. La imitaci\u00f3n del estilo de vida y de alimentaci\u00f3n de Estados Unidos es nefasta.<strong> Es lo que se denomina el American way of life: excesos de comida r\u00e1pida, alimentos ultraprocesados, falta de ejercicio f\u00edsico, sobreutilizaci\u00f3n del autom\u00f3vil, etc.<\/strong> La situaci\u00f3n de las mujeres no es tan negativa, tampoco en Estados Unidos (y Canad\u00e1) o en Australia y Nueva Zelanda.<strong> La obesidad \u00abes cosa de hombres\u00bb<\/strong>, utilizando el eslogan de una famosa bebida alcoh\u00f3lica espa\u00f1ola. Otra hip\u00f3tesis adicional es la permisividad social para que la infancia engorde y, en particular, la permisividad con los hombres adultos en muchas sociedades actuales.<\/p>\n<p>De la cuna a la tumba<br \/>\nEn obesidad <strong>es importante estudiar la situaci\u00f3n de la infancia y la adolescencia.<\/strong> Las personas j\u00f3venes con obesidad suelen convertirse en adultos con obesidad. La situaci\u00f3n en edades tempranas anticipa lo que suceder\u00e1 despu\u00e9s. Es, as\u00ed, una enfermedad \u00abhereditaria\u00bb: la obesidad infantil hoy es la obesidad adulta de ma\u00f1ana. Las estad\u00edsticas del World Obesity Atlas incluyen datos detallados de obesidad entre los cinco y los diecinueve a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Los veinte pa\u00edses con m\u00e1s casos de obesidad infantil y adolescente no coinciden con los pa\u00edses con m\u00e1s obesidad adulta<\/strong>. La variabilidad es mayor entre ni\u00f1as: en los veinte primeros pa\u00edses oscila entre el 38% y el 72%. En ni\u00f1os var\u00eda entre el 42% (precisamente Espa\u00f1a) y el 63%. En la Tabla 2 se pueden ver cu\u00e1les son los veinte pa\u00edses con m\u00e1s obesidad en estas edades, distinguiendo por g\u00e9nero: ni\u00f1as y ni\u00f1os. Las pautas son algo diferentes. <strong>En el caso de las ni\u00f1as, los pa\u00edses con m\u00e1s casos (incluyendo tambi\u00e9n sobrepeso) est\u00e1n en islas del Pac\u00edfico Sur<\/strong>: Tonga, Samoa, Fiyi, Vanuatu y Nueva Zelanda. En el Reino de Tonga la obesidad en ni\u00f1as alcanza el 72%. Tras ellos, seis de los veinte pa\u00edses con m\u00e1s obesidad en ni\u00f1as est\u00e1n en Latinoam\u00e9rica: El Salvador, Costa Rica, M\u00e9xico, Bahamas, Rep\u00fablica Dominicana y Panam\u00e1.<\/p>\n<p><strong>En cambio, la obesidad en ni\u00f1os var\u00eda un poco<\/strong>. Sigue la dominaci\u00f3n de las islas del Pac\u00edfico, con m\u00e1ximos en Tonga, Samoa y tambi\u00e9n en Nueva Zelanda (45% de los ni\u00f1os neozelandeses tiene obesidad). Por cierto, los datos abrumadores de esta enfermedad en Nueva Zelanda hacen dudar de la imagen id\u00edlica y pronaturaleza de ese pa\u00eds.<strong> Lo m\u00e1s llamativo, sin embargo, es la situaci\u00f3n de Estados Unido<\/strong>s (51% de los ni\u00f1os con obesidad, frente al 46% de las ni\u00f1as) y tambi\u00e9n la de China (46% de los ni\u00f1os con obesidad).<strong> No parece, por tanto, un problema exclusivo del desarrollo<\/strong> y la comercializaci\u00f3n de la dieta con la proliferaci\u00f3n de restaurantes de comida r\u00e1pida, <strong>sino tambi\u00e9n de pa\u00edses que hasta hace poco ten\u00edan hambruna y malnutrici\u00f3n, como China<\/strong>. La pol\u00edtica del hijo \u00fanico en el gigante asi\u00e1tico seguramente ha favorecido la obesidad infantil de estos \u00abpeque\u00f1os emperadores\u00bb.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abEn obesidad infantil hay seis pa\u00edses europeos, pero no son los pa\u00edses centrales y m\u00e1s avanzados, sino del sur de Europa, entre ellos Italia, Portugal y Espa\u00f1a\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>En obesidad infantil hay seis pa\u00edses europeos, pero no son los pa\u00edses centrales y m\u00e1s avanzados, sino del sur de Europa, entre ellos Italia, Portugal y Espa\u00f1a. <strong>Son algunos de los pa\u00edses con m\u00e1s obesidad infantil del mundo. Por tanto, no parece que la manida \u00abdieta mediterr\u00e1nea\u00bb proteja demasiado.<\/strong> Una hip\u00f3tesis esencial es la permisividad social. Eso est\u00e1 claro en los pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur, pero no \u00e9ramos conscientes de que se produc\u00eda tambi\u00e9n en la infancia masculina del sur de Europa. Habr\u00eda que analizar mejor esta hip\u00f3tesis de permisividad con los ni\u00f1os en nuestro entorno. Lo curioso es que esa permisividad no funciona igual con las ni\u00f1as, para quienes la exigencia mediterr\u00e1nea sigue siendo la de \u00abguardar la l\u00ednea\u00bb. <strong>En cambio, en Latinoam\u00e9rica no se produce esta exigencia con las ni\u00f1as. Y en las islas del Pac\u00edfico Sur la permisividad es prevalente para todos.<\/strong><\/p>\n<p>Lo cierto es que el sobrepeso y la obesidad (el sobrepeso m\u00e1s extremo) mata.<strong> En los pa\u00edses ricos la epidemia de obesidad es una constante<\/strong>. Sin embargo,<strong> en los pa\u00edses pobres<\/strong>, la obesidad \u2014que tambi\u00e9n existe, pero en menor cantidad\u2014 <strong>coexiste con una nutrici\u00f3n baja, malnutrici\u00f3n, pobreza e incluso hambr<\/strong>e. En la Tabla 3 presento los datos de mortalidad y de a\u00f1os perdidos para los grupos de ingresos del Banco Mundial. Los pa\u00edses de ingresos bajos tienen una mortalidad atribuible a la obesidad del 6%. <strong>A medida que los pa\u00edses son m\u00e1s ricos, esa mortalidad se dobla, hasta el 11%<\/strong>. Una de cada diez personas que muere actualmente en el mundo lo hace por causas asociadas a la obesidad y el sobrepeso. <strong>Los a\u00f1os de vida perdidos suponen el 9% y siguen una pauta similar: del 5% en pa\u00edses pobres al 10% en pa\u00edses ricos.<\/strong><\/p>\n<p>Por todo ello, la obesidad no es un tema balad\u00ed: es una enfermedad que mata. Esta tabla muestra que todav\u00eda existe una correlaci\u00f3n positiva entre desarrollo econ\u00f3mico y obesidad.<\/p>\n<p>Los veinte pa\u00edses <strong>con un incremento mayor de obesidad (y sobrepeso) infantil y adolescente entre 2000 y 2016 son los siguientes<\/strong>:<br \/>\u00a0\n<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Vietnam<\/li>\n<li>\u00a0Sud\u00e1frica<\/li>\n<li>\u00a0Laos<\/li>\n<li>\u00a0India<\/li>\n<li>\u00a0Maldivas<\/li>\n<li>\u00a0Sri Lanka<\/li>\n<li>\u00a0Nepal<\/li>\n<li>\u00a0But\u00e1n<\/li>\n<li>\u00a0Lesoto<\/li>\n<li>\u00a0Camboya<\/li>\n<li>\u00a0Namibia<\/li>\n<li>\u00a0China<\/li>\n<li>\u00a0Suazilandia<\/li>\n<li>\u00a0Timor Oriental<\/li>\n<li>\u00a0Burkina Faso<\/li>\n<li>\u00a0Afganist\u00e1n<\/li>\n<li>\u00a0Banglad\u00e9s<\/li>\n<li>\u00a0Myanmar<\/li>\n<li>\u00a0Indonesia<\/li>\n<li>\u00a0Tailandia<\/li>\n<\/ul>\n<p>Son, <strong>en su mayor\u00eda, pa\u00edses asi\u00e1ticos y africanos en v\u00edas de desarrollo<\/strong>. Pero incluye pa\u00edses grandes como China, India e Indonesia. Este incremento r\u00e1pido de obesidad infantil \u2014entre 2000 y 2016\u2014 oscila entre el 6,5% y el 10,0%, bastante superior al incremento en poblaci\u00f3n adulta.<strong> Muchos de estos casos no se diagnostican ni se tratan.<\/strong><\/p>\n<p>La obesidad en la infancia (y adolescencia) incrementa el rechazo en la escuela, <strong>los episodios de acoso escolar, peores notas, agresividad del alumnado e incluso del profesorado, fracaso escolar, problemas mentales, baja autoestima y, a veces, suicidio<\/strong>. Pero el problema vital es la mortalidad asociada al sobrepeso y la obesidad, que explica el 10% de las muertes anuales. Por regiones \u2014de la OMS\u2014 ese 10% se distribuye de la siguiente forma:<\/p>\n<p>La incidencia mort\u00edfera de la obesidad es m\u00e1s clara, por ahora, en el mundo m\u00e1s desarrollado del hemisferio norte. <strong>Pero esta distribuci\u00f3n puede cambiar en el futuro.<\/strong><\/p>\n<p>Hay tambi\u00e9n una diferencia clara en los a\u00f1os de vida perdidos por persona por causa de la obesidad o el sobrepeso. Globalmente supone un 9% de a\u00f1os por persona. Pero es mayor en los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados (10%), frente al 9% en los de ingresos medios-altos, el 8% en los de ingresos medios-bajos y el 5% en los menos desarrollados. Por ahora el impacto negativo de la obesidad es mayor en los pa\u00edses m\u00e1s ricos, pero <strong>es posible que esta pauta vaya desplaz\u00e1ndose hacia pa\u00edses de ingresos medios-altos o incluso medios-bajos<\/strong>.<\/p>\n<p>Es un problema en todos los pa\u00edses del mundo<br \/>\nLa epidemia de obesidad (y sobrepeso) tendr\u00e1 un efecto negativo sobre los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. El World Obesity Atlas incluye un an\u00e1lisis de cerca de doscientos pa\u00edses y se\u00f1ala algunos factores importantes. En la Tabla 4 incluyo una selecci\u00f3n de pa\u00edses <strong>que permite entender lo que est\u00e1 sucediendo y comparar, por ejemplo, la situaci\u00f3n de Espa\u00f1a<\/strong>. En primer lugar, se observa el crecimiento anual de las tasas de obesidad entre 2020 y la proyecci\u00f3n hasta 2035. En poblaci\u00f3n adulta el incremento anual es positivo en todos los pa\u00edses.<strong> El incremento anual en China es elevado (2,8%), al igual que en otros pa\u00edses asi\u00e1ticos: Pakist\u00e1n 5,2%, Filipinas 4,3%, Taiw\u00e1n 4,2%<\/strong>, India 4,1% e Indonesia 4,0% al a\u00f1o. Son pa\u00edses con obesidad relativamente baja en adultos, pero que crece r\u00e1pidamente. <strong>A la inversa, los pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur tienen tasas alt\u00edsimas (las m\u00e1s altas del mundo), pero crecen algo menos, alrededor del 2% anual<\/strong>.<\/p>\n<p>La obesidad en Europa crece a niveles bajos, entre el 0,1% de Hungr\u00eda y Rusia y el 2% de Irlanda. <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20353\/desafios-nuestro-sistema-nacional-salud\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">Espa\u00f1a tiene una tasa de crecimiento anual del 0,9%<\/a>. <strong>Estas tasas son comparables a las de Estados Unidos, que crece al 1,4% anual.<\/strong> Canad\u00e1 lo hace al 1,7% anual. Es decir, los pa\u00edses m\u00e1s desarrollados crecen en obesidad de forma moderada, mientras que pa\u00edses de desarrollo medio y bajo lo hacen mucho m\u00e1s. En \u00c1frica las tasas son variadas, pero altas, con 5,5% en Nigeria y 2,9% en Egipto. <strong>En Latinoam\u00e9rica las tasas son moderadas, con el m\u00e1ximo en Ecuador (2,8% anual).<\/strong> En M\u00e9xico el incremento es del 2,1% anual. Est\u00e1n, por tanto, cambiando las pautas: eran altas en pa\u00edses desarrollados, pero hoy crecen m\u00e1s deprisa en pa\u00edses menos desarrollados.<strong> En los archipi\u00e9lagos del Pac\u00edfico Sur, sencillamente, ya no pueden crecer mucho m\u00e1s.<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>\u00abDe los 47 pa\u00edses de esta tabla general, hay siete cuyo crecimiento de obesidad en poblaci\u00f3n infantil (cinco a diecinueve a\u00f1os) es negativo, entre ellos Espa\u00f1a (-0,6%)\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>De los 47 pa\u00edses de esta tabla general, hay siete cuyo crecimiento de obesidad en poblaci\u00f3n infantil es negativo, entre ellos Espa\u00f1a (-0,6%). <strong>No se proporciona una explicaci\u00f3n para el caso de Espa\u00f1a. Los dem\u00e1s pa\u00edses con incrementos negativos son Italia, B\u00e9lgica, Grecia, Kuwait, Jap\u00f3n y Corea del Sur. <\/strong>En \u00c1frica, algunos pa\u00edses crecen de forma desorbitada en obesidad infantil: Nigeria 8,0% anual, Sud\u00e1frica 6,2% y Egipto 3,5%. Los pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur siguen creciendo en obesidad infantil, sobre todo Samoa (3,4%). Lo m\u00e1s llamativo es el crecimiento en pa\u00edses de Asia: Pakist\u00e1n (7,1%), India (6,2%), Filipinas (5,6%) e Indonesia (5,6%). <strong>Asia y \u00c1frica est\u00e1n incrementando mucho la obesidad infantil, que en el futuro se convertir\u00e1 en obesidad adulta<\/strong>. Los pa\u00edses menos desarrollados experimentan un proceso de catching up, mientras que los europeos mantienen sus tasas. La prevalencia de la obesidad est\u00e1, por tanto, desplaz\u00e1ndose desde pa\u00edses desarrollados hacia otros de desarrollo menor. <strong>Es un efecto de la \u00abmodernizaci\u00f3n\u00bb de pa\u00edses dependientes y de la progresiva superaci\u00f3n de la pobreza y de minor\u00edas con hambruna<\/strong>. Son dos formas \u2014pobreza y obesidad\u2014 diferentes de morir, pero ambas muy negativas.<\/p>\n<p>El avance de la obesidad se observa mejor en la evoluci\u00f3n de la obesidad infantil en dos pa\u00edses. <strong>Estados Unidos tiene un 48% de poblaci\u00f3n menor con obesidad en 2020 y la proyecci\u00f3n es del 60% en 2035<\/strong>. La situaci\u00f3n m\u00e1s explosiva se encuentra en China, que pasa del 37% en 2020 al 72% en 2035. <strong>Espa\u00f1a, por su parte, parte del 38% en 2020 y aumentar\u00e1 hasta el 46% en 2035, pr\u00e1cticamente la mitad<\/strong>.<\/p>\n<p>Comp\u00e1rese con Sud\u00e1frica, que aumenta del 31% en 2020 hasta un 71% en 2035. Las m\u00e1ximas mundiales se situar\u00e1n en el Pac\u00edfico Sur: en 2035 Tonga llegar\u00e1 al 87% de obesidad infantil y Samoa al 84%. El futuro es, sin duda, Asia, que parte de una obesidad infantil moderada \u2014probablemente mezclada con malnutrici\u00f3n\u2014 para superar la mitad en 2035: Malasia 65%, Tailandia 61% e Indonesia 53%. <strong>Son pa\u00edses en los que se pasa de la malnutrici\u00f3n y la pobreza infantil a altos niveles de obesidad infantil<\/strong>. Un punto de partida bajo no garantiza niveles moderados de obesidad. Casi todos los pa\u00edses asi\u00e1ticos duplican o triplican la obesidad infantil en tres lustros.<strong> Incluso India, con problemas de malnutrici\u00f3n infantil, pasa del 9% al 24% en 2035<\/strong>. El catching up de las tasas de obesidad infantil parece, por tanto, claro y promete transformar el mundo tal y como lo conocemos.<\/p>\n<p>Jap\u00f3n contiene sus tasas, del 17% al 20% en quince a\u00f1os. Mientras tanto, en el contexto europeo, los pa\u00edses del sur \u2014y otros\u2014 llegan al 50% e incluso algunos lo superan en 2035. En ese contexto, Rusia frena la obesidad infantil (31% en 2035). <strong>De la evoluci\u00f3n de esta, as\u00ed como de la capacidad de contener su crecimiento, depende el futuro de esta pandemia y de la sobremortalidad asociada.<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>\u00abLos pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur, con niveles alt\u00edsimos de obesidad, mantienen una actividad f\u00edsica relativamente elevada (Samoa 13% de poblaci\u00f3n con actividad f\u00edsica insuficiente; 17% en Fiyi y Tonga)\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>En la misma tabla asocio <strong>dos factores con la obesidad: la proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n adulta que no realiza suficiente actividad f\u00edsica y el consumo de az\u00facar<\/strong> (en kilogramos por persona y a\u00f1o). Estados Unidos no solo tiene una obesidad considerable \u2014que exporta al resto del mundo con su soft power\u2014, sino que adem\u00e1s tiene un 40% de poblaci\u00f3n con actividad f\u00edsica insuficiente (en Canad\u00e1 es el 29%). En Espa\u00f1a ese porcentaje es del 27%. <strong>Otros pa\u00edses europeos superan los niveles de inactividad f\u00edsica de Estados Unidos: Alemania, Italia y Portugal<\/strong>. En otros casos la inactividad es todav\u00eda mayor: Arabia Saud\u00ed 53% o Kuwait 67%. Sin embargo, los pa\u00edses del Pac\u00edfico Sur, con niveles alt\u00edsimos de obesidad, mantienen una actividad f\u00edsica relativamente elevada (Samoa 13% de poblaci\u00f3n con actividad f\u00edsica insuficiente; 17% en Fiyi y Tonga).<\/p>\n<p>La obesidad es un fen\u00f3meno multicausal y, por lo mismo, dif\u00edcil de solucionar. <strong>La cultura occidental dominante se expande con pautas de comida r\u00e1pida, consumo de ultraprocesados, insuficiencia de actividad f\u00edsica y propaganda obsesiva de productos que generan sobrepeso<\/strong>. Quiz\u00e1s tambi\u00e9n se exporta la permisividad social. Los pa\u00edses latinoamericanos y los \u00e1rabes adoptan esas pautas de forma creciente. Los pa\u00edses asi\u00e1ticos, que en su mayor\u00eda hab\u00edan contenido la obesidad, cada a\u00f1o se acercan m\u00e1s a pautas \u00aboccidentales\u00bb. <strong>China es un caso t\u00edpico y, adem\u00e1s, con una poblaci\u00f3n enorme<\/strong>. India, pronto el pa\u00eds m\u00e1s poblado del mundo, parte de niveles muy bajos, pero est\u00e1 experimentando crecimientos muy altos (en adultos y en poblaci\u00f3n infantil). <strong>Estamos, pues, ante un problema social que se expande y parece dif\u00edcil de controlar.<\/strong><\/p>\n<p>Relaci\u00f3n entre desarrollo econ\u00f3mico y obesidad<br \/>\nLa conducta de los diversos pa\u00edses plantea la hip\u00f3tesis de la relaci\u00f3n entre desarrollo econ\u00f3mico y obesidad. Por ahora existe una asociaci\u00f3n entre PIB m\u00e1s alto y prevalencia de sobrepeso y obesidad. <strong>Esta asociaci\u00f3n es algo mayor en poblaci\u00f3n adulta (r=+0,41) que en poblaci\u00f3n infantil y adolescente (r=+0,35)<\/strong>. A su vez, el proceso de urbanizaci\u00f3n (m\u00e1s poblaci\u00f3n viviendo en ciudades) transforma la existencia y el consumo de alimentos procesados, as\u00ed como la utilizaci\u00f3n de pl\u00e1sticos. Se consume m\u00e1s prote\u00edna animal y se incrementa la utilizaci\u00f3n de az\u00facares. <strong>Al mismo tiempo, la urbanizaci\u00f3n se asocia a actividad f\u00edsica insuficiente<\/strong>. Los pa\u00edses de ingresos medios y bajos experimentan elevaciones en sus tasas de obesidad. La correlaci\u00f3n de la prevalencia de IMC alto con la proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n urbana es +0,57; con el consumo de az\u00facar es +0,49; y con la proporci\u00f3n de poblaci\u00f3n adulta con actividad f\u00edsica insuficiente es +0,48. La industria favorece la producci\u00f3n de comida barata y bebidas inadecuadas.<strong> Globalmente se produce un da\u00f1o del entorno, favoreciendo el cambio clim\u00e1tico<\/strong>. Sociol\u00f3gicamente, la obesidad produce estigma, y la poblaci\u00f3n menor con obesidad tiene m\u00e1s dificultades escolares y a menudo sufre acoso escolar en las instituciones educativas. <strong>Lo m\u00e1s negativo es que los sistemas sanitarios (p\u00fablicos) han tendido a ignorar los problemas de obesidad de la poblaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abEs probable que en el futuro el problema no se concentre en los pa\u00edses m\u00e1s ricos, sino en pa\u00edses de desarrollo intermedio, que variar\u00e1 con la introducci\u00f3n de medicamentos reductores (o contenedores) de la obesidad\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>En la Tabla 5 divido al mundo en cuatro grupos seg\u00fan los ingresos, de acuerdo con las estad\u00edsticas del Banco Mundial.<strong> En 2020 los pa\u00edses de ingresos altos tienen un 61% de poblaci\u00f3n adulta con obesidad<\/strong>. Mientras que los pa\u00edses de ingresos bajos \u00absolo\u00bb tienen un 25%. Las diferencias por desarrollo son, por tanto, determinantes: 2,4 veces entre ingresos altos y bajos. La correlaci\u00f3n entre desarrollo y obesidad adulta se mantiene en las proyecciones de 2035, aunque las diferencias entre extremos disminuyen (1,9 veces). <strong>En el caso de la obesidad infantil y adolescente las diferencias entre extremos son mayores: 3,1 veces<\/strong>. Tambi\u00e9n en 2035 la obesidad infantil disminuye en los extremos de ingresos. Pero hay una excepci\u00f3n a destacar: seg\u00fan las proyecciones, en 2035 los pa\u00edses de ingresos medios-altos superar\u00e1n los niveles de obesidad infantil (59%) de los pa\u00edses de ingresos altos (48%). <strong>Es probable que en el futuro el problema no se concentre en los pa\u00edses m\u00e1s ricos, sino en pa\u00edses de desarrollo intermedio<\/strong>. Esta evoluci\u00f3n \u2014necesariamente lenta\u2014 variar\u00e1 con la introducci\u00f3n de medicamentos reductores (o contenedores) de la obesidad.<\/p>\n<p><strong>En 2020 la obesidad y el sobrepeso alcanzan ya al 42% de la poblaci\u00f3n adulta en el mundo y al 22% de la poblaci\u00f3n infantil<\/strong> y adolescente. Pero las mejores estimaciones indican que se superar\u00e1 la mitad de la poblaci\u00f3n antes de 2035 y que, en ese mismo a\u00f1o, alcanzar\u00e1 al 39% de la poblaci\u00f3n infantil y adolescente. Las diferencias originales son considerables. En la Tabla 6 utilizo las regiones de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud.<strong> Las diferencias por regiones se mantienen<\/strong>. Las Am\u00e9ricas concentran el m\u00e1ximo de casos, alcanzando el 77% de la poblaci\u00f3n adulta en 2035 y m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n infantil y adolescente (53%). <strong>Europa y el Mediterr\u00e1neo oriental mantienen tasas muy altas<\/strong>. El caso an\u00f3malo es el Pac\u00edfico occidental, que en obesidad infantil superar\u00e1 a todas las dem\u00e1s regiones en 2035 (60%). A la larga, esa obesidad modificar\u00e1 los niveles de obesidad adulta, todav\u00eda de nivel medio, pero que en 2035 superar\u00e1 la mitad (51%).<strong> El mapa mundial de la obesidad evolucionar\u00e1 conforme a estas tendencias<\/strong>. Es algo que ocupa \u2014y preocupa\u2014 a la OMS y a los servicios sanitarios p\u00fablicos de todos los pa\u00edses.<strong> Deber\u00eda preocupar, adem\u00e1s, porque una hip\u00f3tesis es que la obesidad \u2014como \u00abenfermedad invisible\u00bb\u2014 no ha logrado generar suficiente responsabilidad <\/strong>en los sistemas sanitarios nacionales, ni tampoco en la profesi\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>\u00a0\n<\/p>\n<p>El negocio del siglo<br \/>\nLa obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica compleja. Imag\u00ednese un negocio que consiste en medicar a la mitad de la poblaci\u00f3n mundial con un f\u00e1rmaco caro (inicialmente inyectable) que debe tomarse durante toda la vida. Es, adem\u00e1s, un medicamento costoso: puede suponer al mes la mitad del salario m\u00ednimo. <strong>Es dif\u00edcil pensar que los sistemas nacionales de salud de los distintos pa\u00edses puedan asumir ese tratamiento para la mitad de su poblaci\u00f3n<\/strong>. Se trata, adem\u00e1s, de un f\u00e1rmaco que habr\u00eda que empezar a administrar desde la infancia con obesidad o sobrepeso, que ya representa el 39% de esa poblaci\u00f3n. Las medidas de desigualdad social cambiar\u00edan dr\u00e1sticamente. <strong>Imag\u00ednese tambi\u00e9n el cambio cultural que supondr\u00e1 para la poblaci\u00f3n mundial.<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>\u00abEstos medicamentos pueden salvar ya dos o tres millones de vidas al a\u00f1o. Por ahora se aplican sobre todo en pa\u00edses desarrollados\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Los medicamentos para controlar y reducir la obesidad han proliferado: Mounjaro, Ozempic, Wegovy, Zepbound, etc. <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20402\/hablemos-serio-obesidad-industria-alimentos-ultraprocesados-glp-1\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">Se conocen tambi\u00e9n como f\u00e1rmacos GLP-1<\/a>, <strong>originalmente indicados para tratar la diabetes y, despu\u00e9s, el sobrepeso.<\/strong> Actualmente se investiga para producir pastillas (con menos efectos que las inyecciones semanales, pero m\u00e1s convenientes) y dosis mensuales, en lugar de semanales. Las pastillas no requieren refrigeraci\u00f3n y ser\u00edan aplicables en pa\u00edses m\u00e1s pobres. <strong>Estos medicamentos pueden salvar ya dos o tres millones de vidas al a\u00f1o. Por ahora se aplican sobre todo en pa\u00edses desarrollados<\/strong>. Dos tercios de las ventas se realizan actualmente en Estados Unidos. Alcanzan ya a m\u00e1s del 12% de la poblaci\u00f3n de ese pa\u00eds y concentran alrededor del 70% del mercado mundial. E<strong>l precio actual supera los 400 euros al mes por el medicamento, sin contar el coste de la atenci\u00f3n m\u00e9dica y farmac\u00e9utica<\/strong>.<\/p>\n<p>Un titular reciente de prensa se\u00f1ala: \u00abLa Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud reconoce los f\u00e1rmacos adelgazantes como esenciales.<strong> La organizaci\u00f3n internacional recuerda que la obesidad, que caus\u00f3 3,7 millones de fallecimientos en 2024, es una enfermedad cr\u00f3nica que debe tratarse de por vida<\/strong>\u00ab. Esto significa que la OMS ya los ha incluido como \u00abmedicamentos esenciales\u00bb, es decir, aplicables a un sistema de salud b\u00e1sico y universal en cada pa\u00eds. En la actualidad hay 532 medicamentos en esa lista.<strong> El objetivo es que los tratamientos sean accesibles, pero tambi\u00e9n asequibles.<\/strong> El director general de la OMS declara que \u00abnuestras nuevas directrices reconocen que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica que puede tratarse con atenci\u00f3n integral y de por vida\u00bb. Se requiere, adem\u00e1s, supervisi\u00f3n m\u00e9dica. E<strong>s, pues, un tratamiento para cerca de mil millones de personas en el mundo.<\/strong> La OMS es consciente de las desigualdades sociales que esta enfermedad y su tratamiento pueden producir.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a, uno de estos medicamentos <a href=\"https:\/\/agendapublica.es\/noticia\/20251\/fina-llados-presidenta-farmaindustria-cada-euro-invertido-medicamentos-devuelve-cuatro-al-conjunto-pais\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">puede costar aproximadamente 450 euros al mes<\/a>. Adem\u00e1s,<strong> las inyecciones o las pastillas no son la \u00fanica soluci\u00f3n: deben combinarse con cambios en la dieta, rutinas de actividad f\u00edsica y un seguimiento m\u00e9dico<\/strong> que, a su vez, cuesta dinero. Muchos pacientes abandonan el tratamiento durante el primer a\u00f1o. Entonces la obesidad o el sobrepeso reaparece. Un problema a\u00f1adido es el mercado ilegal (\u00abmercado negro\u00bb) y los negocios fraudulentos por internet.<\/p>\n<p>La inteligencia artificial considera que \u00abninguno de los medicamentos espec\u00edficos para obesidad est\u00e1 actualmente financiado por el Sistema Nacional de Salud para la indicaci\u00f3n de adelgazamiento; <strong>el paciente los paga \u00edntegramente, salvo que se usen en otra indicaci\u00f3n financiada<\/strong> (por ejemplo, diabetes en el caso de Ozempic). Los importes son elevados, sobre todo en agonistas GLP-1, y suponen centenares de euros al mes\u00bb.<\/p>\n<blockquote><p>\u00abHasta hace poco, la obesidad era una caracter\u00edstica de Occidente, pero hoy es un problema m\u00e1s global, sobre todo en pa\u00edses menos desarrollados que imitan la supuesta modernizaci\u00f3n occidental\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Hasta hace poco, la obesidad era una caracter\u00edstica de \u00abOccidente\u00bb, es decir, de los pa\u00edses desarrollados del hemisferio norte<\/strong>. No se consideraba siquiera un problema sanitario complejo. Hoy es un problema m\u00e1s global, sobre todo en pa\u00edses menos desarrollados que imitan la supuesta modernizaci\u00f3n occidental. <strong>Comer en exceso ya no es un indicador de un nuevo mundo feliz.<\/strong> La obesidad se considera una pandemia mundial, responsable de otras enfermedades, y que produce varios millones de muertes. Es, adem\u00e1s, una enfermedad \u2014y su tratamiento\u2014 que ya est\u00e1 produciendo un aumento de las desigualdades sociales y regionales.<\/p>\n<p><strong>El tratamiento de la obesidad debe ser una responsabilidad de los sistemas sanitarios<\/strong>. En Espa\u00f1a se observa una relativa irresponsabilidad del sistema sanitario respecto de la poblaci\u00f3n con obesidad. <strong>Es tiempo de que esto cambie.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La obesidad es una nueva epidemia en la sociedad contempor\u00e1nea. 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