Las mujeres tienden a desarrollar enfermedad arterial coronaria m\u00e1s tard\u00edamente y con s\u00edntomas diferentes a los de los hombres, lo que a menudo lleva a un diagn\u00f3stico retrasado. Las mujeres tambi\u00e9n tienen arterias coronarias m\u00e1s peque\u00f1as y vasorreactivas, y mayor incidencia de enfermedad microvascular coronaria en comparaci\u00f3n con los hombres. … \n <\/p>\n
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Las mujeres tienden a desarrollar enfermedad arterial coronaria m\u00e1s tard\u00edamente y con s\u00edntomas diferentes a los de los hombres, lo que a menudo lleva a un diagn\u00f3stico retrasado. Las mujeres tambi\u00e9n tienen arterias coronarias m\u00e1s peque\u00f1as y vasorreactivas, y mayor incidencia de enfermedad microvascular coronaria en comparaci\u00f3n con los hombres. La enfermedad coronaria grave causa estrechamiento u obstrucci\u00f3n de las arterias.\u00a0Hist\u00f3ricamente, las mujeres solo han representado entre el 20 % y el 25 % de los grandes ensayos cl\u00ednicos prospectivos que comparan la cirug\u00eda de bypass y la implantaci\u00f3n de stents, lo que dificulta extraer conclusiones sobre sus resultados.<\/p>\n
En realidad, las pacientes afectadas podr\u00edan obtener mayores beneficios a largo plazo de un injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria en comparaci\u00f3n con la intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea, tambi\u00e9n conocida como colocaci\u00f3n de stents.\u00a0Su colocaci\u00f3n es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que utiliza un cat\u00e9ter para introducir el stent tubular a trav\u00e9s de un vaso sangu\u00edneo en la mu\u00f1eca o la ingle hasta el coraz\u00f3n para abrir una arteria total o parcialmente bloqueada.<\/p>\n
Sobre esta tem\u00e1tica, se ha llevado a cabo un estudio en la Facultad de Medicina de la Universidad Weill Cornell de Nueva York (EEUU), el cual aporta evidencia para orientar las decisiones de las mujeres con cardiopat\u00edas.<\/p>\n
El equipo del Dr. Mario Gaudino, profesor de la C\u00e1tedra Stephen y Suzanne Weiss de Cirug\u00eda Cardiotor\u00e1cica II en Weill Cornell Medicine, colabor\u00f3\u00a0con investigadores de la Universidad de Toronto para analizar los resultados de todas las mujeres de Ontario, Canad\u00e1, menores de 80 a\u00f1os que presentaban obstrucciones arteriales extensas de alto riesgo y se sometieron a la implantaci\u00f3n de un stent o a una cirug\u00eda de bypass entre 2012 y 2021. Un subgrupo de 4.066 mujeres se emparej\u00f3 seg\u00fan sus caracter\u00edsticas para simular un ensayo cl\u00ednico aleatorizado. El conjunto de datos incluy\u00f3, en promedio, cinco a\u00f1os de seguimiento por mujer. Ello permiti\u00f3, asimismo, observar a un gran n\u00famero de mujeres con enfermedad coronaria grave en un entorno real y hacer un seguimiento de sus resultados a largo plazo.<\/p>\n
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Aproximadamente, el 36 % de las mujeres que se sometieron a la implantaci\u00f3n de un stent sufrieron un evento cardiovascular importante: un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular, la necesidad de una nueva revascularizaci\u00f3n coronaria o reingresaron en el hospital por una afecci\u00f3n card\u00edaca o un accidente cerebrovascular. En comparaci\u00f3n, solo el 22 % de las mujeres que se sometieron a una cirug\u00eda de bypass sufrieron dicho evento.<\/p>\n
Asimismo, las mujeres que se sometieron a la implantaci\u00f3n de un stent tambi\u00e9n presentaron un riesgo aproximadamente un 30% mayor de morir por cualquier causa durante todo el per\u00edodo de seguimiento que las mujeres que se sometieron a un bypass. Sin embargo, durante los primeros seis meses posteriores a los procedimientos, el riesgo de muerte fue similar entre ambos grupos.<\/p>\n
\u00abA largo plazo, la cirug\u00eda de bypass parece ser m\u00e1s protectora que la colocaci\u00f3n de stents. Sin embargo, se percibe una desventaja y es que las mujeres tienen aproximadamente la mitad de probabilidades de someterse a una cirug\u00eda de bypass que los hombres\u00bb, advirti\u00f3, por su parte, el Dr. Kevin An,\u00a0autor principal e investigador cl\u00ednico en trasplante cardiotor\u00e1cico y asistencia circulatoria mec\u00e1nica en el Centro M\u00e9dico Irving de la Universidad de Columbia\/NewYork-Presbyterian.<\/p>\n
\u00abSi bien nuestro estudio sugiere que la cirug\u00eda de bypass puede ofrecer mayor protecci\u00f3n a largo plazo que los stents, las consideraciones anat\u00f3micas, el riesgo quir\u00fargico individual y las preferencias del paciente siguen siendo cruciales\u00bb, concluy\u00f3 el Dr. An.<\/p>\n
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