{"id":304669,"date":"2025-12-24T09:02:13","date_gmt":"2025-12-24T09:02:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/304669\/"},"modified":"2025-12-24T09:02:13","modified_gmt":"2025-12-24T09:02:13","slug":"adiccion-al-tabaco-el-motivo-infratratado-por-el-que-las-personas-con-trastorno-mental-grave-mueren-entre-15-y-25-anos-antes-salud-y-bienestar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/304669\/","title":{"rendered":"Adicci\u00f3n al tabaco: el motivo infratratado por el que las personas con trastorno mental grave mueren entre 15 y 25 a\u00f1os antes | Salud y bienestar"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan datos del INE<\/a>, en el a\u00f1o 2023 el 16,6% de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os en Espa\u00f1a fumaba a diario. La cifra no ha dejado de caer en los \u00faltimos a\u00f1os. Esa buena noticia contrasta, sin embargo, con lo que ocurre en un grupo de poblaci\u00f3n muy concreto. Seg\u00fan los resultados del estudio Trastorno por Uso de Tabaco en Espa\u00f1a (TUT-ESP), liderado por la Fundaci\u00f3n Patolog\u00eda Dual, m\u00e1s del 71% de las personas atendidas en dispositivos de salud mental y adicciones cumple criterios diagn\u00f3sticos de trastorno por consumo de tabaco, un trastorno mental reconocido como tal en el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5). \u201cEn los dispositivos de salud mental fumar no es un h\u00e1bito residual, sino una adicci\u00f3n masiva y no tratada\u201d, afirma el psiquiatra Ignacio Basurte, vicepresidente de la Fundaci\u00f3n Patolog\u00eda Dual y autor principal del estudio.<\/p>\n

Para esta diferencia existe una explicaci\u00f3n biol\u00f3gica y gen\u00e9tica: los circuitos cerebrales que median la adicci\u00f3n al tabaco tambi\u00e9n est\u00e1n involucrados en otros trastornos mentales, de forma que existe una vulnerabilidad compartida para todos ellos. A ello, seg\u00fan el psiquiatra N\u00e9stor Szerman, presidente de la World Association on Dual Disorders (WADD), se une el conocido como \u201cefecto IMAO\u201d, generado por elementos qu\u00edmicos de la combusti\u00f3n del tabaco, que producen un efecto antidepresivo en aquellos pacientes que sufren alg\u00fan tipo de depresi\u00f3n. \u201cLa nicotina, adem\u00e1s, tiene un efecto diferente en el cerebro de las personas con trastornos mentales graves, mejorando la hiperconectividad, la cognici\u00f3n y, quiz\u00e1s, dimensiones sintom\u00e1ticas como la hostilidad en personas con esquizofrenia\u201d, a\u00f1ade.<\/p>\n

Sin embargo, este argumento solo explica en parte la enorme diferencia en las cifras de consumo de tabaco entre las personas con trastornos mentales y la poblaci\u00f3n general. La otra explicaci\u00f3n, seg\u00fan los expertos, se encuentra en la normalizaci\u00f3n del consumo de tabaco entre las personas con trastornos mentales, lo que provoca que muchas veces no se les ofrezca siquiera el tratamiento para dejar de fumar. De hecho, seg\u00fan datos del estudio TUT-ESP, el 73% de los usuarios de servicios de salud mental y adicciones nunca habr\u00eda recibido tratamiento para reducir o abandonar su consumo, ya sea psicol\u00f3gico, farmacol\u00f3gico o combinado.<\/p>\n

Carlos Parro, psiquiatra del Instituto de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid, lider\u00f3 hace un a\u00f1o un trabajo conjunto de la SEPD y la Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental<\/a> (SEPSM), publicado en la revista Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health, en el que los expertos reclamaban que se ofreciera tratamiento para dejar de fumar \u201clo antes posible\u201d a las personas con patolog\u00eda dual. Y en el mismo sentido se pronuncia un art\u00edculo reciente<\/a> publicado en The New England Journal of Medicine por investigadores de la Universidad de York. <\/p>\n

La doctora Laura Jean Bierut, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en San Luis, encabez\u00f3 un estudio en 2016<\/a> que concluy\u00f3 que el 82 % de los pacientes con adicci\u00f3n al tabaco y otro trastorno mental estaban interesados \u200b\u200ben intentar dejar de fumar. Sin embargo, apenas el 9% recib\u00eda tratamiento. La explicaci\u00f3n a esta diferencia entre el deseo y la realidad se encontraba tambi\u00e9n en el mismo estudio: el 91% de los psiquiatras y el 84% de los trabajadores sociales ten\u00edan la impresi\u00f3n de que sus pacientes no ten\u00edan inter\u00e9s en dejar de fumar o en reducir la cantidad que fumaban. <\/p>\n

\u201cPersiste una desconexi\u00f3n entre la percepci\u00f3n que tienen los profesionales m\u00e9dicos sobre el deseo de sus pacientes de dejar de fumar y la disposici\u00f3n real de estos a hacerlo; y esta desconexi\u00f3n constituye una barrera importante y limita la eficacia de los tratamientos\u201d, explica Laura Jean Bierut a EL PA\u00cdS. Para la experta, abordar este problema requiere una \u201cmayor concienciaci\u00f3n y esfuerzo por parte de los profesionales de la salud\u201d para reconocer y apoyar los objetivos de cesaci\u00f3n y reducci\u00f3n de da\u00f1os de sus pacientes. \u00bfEl objetivo? Reducir una brecha que deber\u00eda sonrojar a cualquier sistema sanitario: en Estados Unidos, las personas con trastornos mentales graves mueren, de media, unos 25 a\u00f1os antes que aquellas sin dichos trastornos<\/a>. \u201cEl tabaquismo es el principal factor de riesgo modificable que contribuye a esta mortalidad prematura\u201d, apunta la investigadora.<\/p>\n

Limitaciones de los tratamientos<\/p>\n

En 2012, Laura Jean Bierut encabez\u00f3 otro estudio<\/a> publicado en The American Journal of Psychiatry que concluy\u00f3 que, si bien es cierto que los factores ambientales desempe\u00f1an un papel importante a la hora de determinar si fumamos nuestro primer cigarrillo, una vez realizada esa primera aproximaci\u00f3n al tabaco son los factores gen\u00e9ticos los que desempe\u00f1an un papel m\u00e1s destacado a la hora de determinar qui\u00e9n fuma m\u00e1s cigarrillos, qui\u00e9n inhala cada cigarrillo con mayor intensidad y qui\u00e9n tiene m\u00e1s dificultades para dejar de fumar. \u201cLos mismos factores gen\u00e9ticos que influyen en el desarrollo de la adicci\u00f3n a la nicotina tambi\u00e9n pueden modificar la eficacia de los tratamientos farmacol\u00f3gicos para dejar de fumar. En nuestro estudio descubrimos que las personas con marcadores gen\u00e9ticos de alto riesgo para la adicci\u00f3n a la nicotina ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de responder positivamente a los medicamentos para dejar de fumar\u201d, explica.<\/p>\n

Ese dato podr\u00eda ser una buena noticia para los pacientes con trastornos mentales graves. Hasta el momento existen cuatro tratamientos aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento del trastorno de consumo de tabaco (TUD): las terapias de reemplazo de nicotina, vareniclina, citisina y bupropi\u00f3n. A ellos habr\u00eda que unir las intervenciones psicol\u00f3gicas, que han demostrado ser eficaces en personas con trastornos duales para tratar el trastorno por uso de tabaco y que mejoran los resultados al combinarse con tratamientos farmacol\u00f3gicos, y viceversa.<\/p>\n

\u201cEl tratamiento \u00f3ptimo probablemente es el combinado, farmacol\u00f3gico con apoyo psicoterap\u00e9utico, e incluso me atrevo a decir que el combinado de diferentes opciones farmacol\u00f3gicas\u201d, sostiene Carlos Parro. Para el experto, sin embargo, hay muchos h\u00e1ndicaps que explican por qu\u00e9 los pacientes con trastornos mentales graves no acceden a estos tratamientos. Por un lado, se\u00f1ala la falta de formaci\u00f3n de muchos profesionales. Por otro lado, la falta de evidencia \u201cpara poder saber qu\u00e9 pasa en situaciones en el mundo real y no en las que est\u00e1n encorsetadas o exactamente se ajustan a la ficha t\u00e9cnica\u201d (combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, extensi\u00f3n de los tiempos de tratamiento por encima de lo indicado en la ficha t\u00e9cnica, etc.). Y, por \u00faltimo, las limitaciones impuestas por la Administraci\u00f3n, que solo financia los f\u00e1rmacos para el tiempo indicado en la ficha t\u00e9cnica. Tres meses, por ejemplo, en el caso de la vareniclina, o 25 d\u00edas en el caso de la citisina, aunque, como se\u00f1alan los expertos, hay evidencia que demuestra que los pacientes con trastornos mentales graves evolucionan y consiguen mucho mejores resultados y dejan de fumar con m\u00e1s \u00e9xito cuando se mantienen los tratamientos durante m\u00e1s tiempo. \u201cEs como si el tratamiento para la depresi\u00f3n o para la psicosis cr\u00f3nica fuera solo por dos meses\u201d, se queja N\u00e9stor Szerman.<\/p>\n

Las pol\u00e9micas pol\u00edticas de reducci\u00f3n de da\u00f1os<\/p>\n

Ante estas limitaciones, el presidente de la WADD lleva a\u00f1os reivindicando el abordaje de adicciones como la del tabaco \u201ccon tratamientos de reemplazo o sustitutivos\u201d. Lo que se conoce como pol\u00edtica de reducci\u00f3n de da\u00f1os. Ah\u00ed entrar\u00edan en juego las terapias sustitutivas farmac\u00e9uticas como chicles, parches de nicotina o comprimidos, con indicaci\u00f3n m\u00e9dica y avaladas por gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales; pero tambi\u00e9n alternativas no farmac\u00e9uticas como los dispositivos electr\u00f3nicos de administraci\u00f3n de nicotina o las bolsitas de nicotina de uso oral. <\/p>\n

En 2022, un documento<\/a> de la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) conclu\u00eda que la reducci\u00f3n del da\u00f1o \u201ces una falsa soluci\u00f3n, al representar una estrategia comercial de la industria tabaquera para incrementar sus ventas dificultando el control del tabaquismo, ya que retiene a los fumadores en el consumo de tabaco e impide que estos hagan intentos serios de abandono\u201d.<\/p>\n

En enero de este a\u00f1o, sin embargo, la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos aprob\u00f3 la comercializaci\u00f3n de 20 productos de bolsitas de nicotina<\/a>. En el documento del anuncio, el \u00f3rgano regulatorio estadounidense determina que estas bolsitas \u201cpresentan un menor riesgo de c\u00e1ncer y otras afecciones graves\u201d y tienen \u201cel potencial de brindar un beneficio a los adultos que fuman cigarrillos o usan otros productos de tabaco sin humo\u201d. Un estudio<\/a> publicado en diciembre por investigadores de la Universidad Queen Mary de Londres conclu\u00eda tambi\u00e9n que el uso dual de cigarrillos y vaporizadores puede reducir los riesgos del tabaco y ayudar a los fumadores a dejar de fumar.<\/p>\n

Para Carlos Parro, en todo caso, la pregunta que habr\u00eda que formularse no es si lo mejor es que el paciente deje de fumar, \u201cque est\u00e1 claro que s\u00ed\u201d, sino si en aquellos pacientes con trastorno mental grave que han recibido tratamientos intensivos para dejar de fumar y no consiguen la cesaci\u00f3n, estos productos suponen una reducci\u00f3n del riesgo para su salud respecto al tabaco tradicional. \u201cSi la respuesta es s\u00ed, como parecen indicar los estudios que tenemos, yo creo que es absolutamente injustificable que a ese paciente individual no le recomendemos esta alternativa\u201d, a\u00f1ade. <\/p>\n

El reto, coinciden los expertos, es c\u00f3mo lograr que determinadas personas, por ejemplo, los pacientes con adicci\u00f3n al tabaco y otros trastornos mentales que no consiguen dejar de fumar con los tratamientos m\u00e9dicos, se beneficien de esta pol\u00edtica de reducci\u00f3n de da\u00f1os sin perjudicar a la poblaci\u00f3n general y sin que otras personas, especialmente la poblaci\u00f3n adolescente, se enganchen a estos productos de nicotina por su atractivo y con una falsa sensaci\u00f3n de seguridad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seg\u00fan datos del INE, en el a\u00f1o 2023 el 16,6% de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os en…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":304670,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[4030,1066,4221,25,24,38445,165,166,4474,1452,1811,23,21422],"class_list":{"0":"post-304669","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-adicciones","9":"tag-cancer","10":"tag-cigarrillos","11":"tag-es","12":"tag-espana","13":"tag-fumadores","14":"tag-health","15":"tag-salud","16":"tag-salud-mental","17":"tag-salud-publica","18":"tag-sanidad","19":"tag-spain","20":"tag-tabaquismo"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115773737768127427","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/304669","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=304669"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/304669\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/304670"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=304669"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=304669"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=304669"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}