{"id":305919,"date":"2025-12-25T04:58:07","date_gmt":"2025-12-25T04:58:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/305919\/"},"modified":"2025-12-25T04:58:07","modified_gmt":"2025-12-25T04:58:07","slug":"la-adiccion-al-tabaco-resiste-donde-mas-dano-hace-los-trastornos-mentales-salud-y-bienestar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/305919\/","title":{"rendered":"La adicci\u00f3n al tabaco resiste donde m\u00e1s da\u00f1o hace: los trastornos mentales | Salud y bienestar"},"content":{"rendered":"

Seg\u00fan datos del INE<\/a>, en 2023 el 16,6% de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os en Espa\u00f1a fumaba a diario. La cifra no ha dejado de caer en los \u00faltimos a\u00f1os. En 2009, por ejemplo, el porcentaje de fumadores diarios<\/a> alcanzaba el 26,2%. Esa buena noticia, que demuestra la efectividad de algunas pol\u00edticas antitabaco, contrasta sin embargo con lo que ocurre en un grupo de poblaci\u00f3n muy concreto. Seg\u00fan los resultados del estudio Trastorno por Uso de Tabaco en Espa\u00f1a (TUT-ESP), liderado por la Fundaci\u00f3n Patolog\u00eda Dual, y presentado en el \u00faltimo congreso de la Sociedad Espa\u00f1ola de Patolog\u00eda Dual (SEPD), m\u00e1s del 71% de las personas atendidas en dispositivos de salud mental y adicciones cumple criterios diagn\u00f3sticos de trastorno por consumo de tabaco, un trastorno mental reconocido como tal en el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5). <\/p>\n

\u201cEn los dispositivos de salud mental fumar no es un h\u00e1bito residual, sino una adicci\u00f3n masiva y no tratada. Mientras el consumo de tabaco se reduce en la poblaci\u00f3n general, en salud mental permanece pr\u00e1cticamente intacto, existiendo una brecha de 50 puntos porcentuales que es una forma silenciada de inequidad sanitaria\u201d, afirma el psiquiatra Ignacio Basurte, vicepresidente de la Fundaci\u00f3n Patolog\u00eda Dual y autor principal del estudio. <\/p>\n

M\u00e1s informaci\u00f3n<\/p>\n

Para esta diferencia existe una explicaci\u00f3n biol\u00f3gica y gen\u00e9tica: los circuitos cerebrales que median la adicci\u00f3n al tabaco tambi\u00e9n est\u00e1n involucrados en otros trastornos mentales, de forma que existe una vulnerabilidad compartida para todos ellos. \u201cLos s\u00edntomas de los trastornos mentales favorecen que las personas que contactan con el tabaco en alg\u00fan momento de su vida desarrollen una adicci\u00f3n m\u00e1s grave, consuman m\u00e1s cigarros y que, adem\u00e1s, presenten m\u00e1s s\u00edntomas de abstinencia cuando dejan de fumar\u201d, explica Carlos Parro, psiquiatra del Instituto de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental del Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid. <\/p>\n

A ello, seg\u00fan el psiquiatra N\u00e9stor Szerman, presidente de la World Association on Dual Disorders (WADD), se une el conocido como efecto IMAO generado por elementos qu\u00edmicos de la combusti\u00f3n del tabaco, que producen un efecto antidepresivo en aquellos pacientes que sufren alg\u00fan tipo de depresi\u00f3n. \u201cLa nicotina, adem\u00e1s, tiene un efecto diferente en el cerebro de las personas con trastornos mentales graves, mejorando la hiperconectividad, la cognici\u00f3n y, quiz\u00e1s, dimensiones sintom\u00e1ticas como la hostilidad en personas con esquizofrenia\u201d, a\u00f1ade. <\/p>\n

Sin embargo, este argumento biol\u00f3gico y gen\u00e9tico solo explica en parte la enorme diferencia en las cifras de consumo de tabaco entre las personas con trastornos mentales y la poblaci\u00f3n general. La otra explicaci\u00f3n, seg\u00fan los expertos, se encuentra en la normalizaci\u00f3n del consumo de tabaco entre las personas con trastornos mentales, lo que provoca que muchas veces no se les ofrezca siquiera el tratamiento para dejar de fumar. De hecho, seg\u00fan datos del estudio TUT-ESP, el 73% de los usuarios de servicios de salud mental y adicciones nunca habr\u00eda recibido tratamiento para reducir o abandonar su consumo, ya sea psicol\u00f3gico, farmacol\u00f3gico o combinado. <\/p>\n

\u201cNo solo est\u00e1 normalizado socialmente, sino que para m\u00ed la actitud de muchos profesionales de la salud mental y de los circuitos de rehabilitaci\u00f3n es lo m\u00e1s grave y es uno de los factores que m\u00e1s cronifica el consumo de tabaco. Pensamos que nuestros pacientes no van a poder dejar de fumar, que les va a costar mucho y entonces la actitud a veces de los profesionales es como un, \u2018ay, pobrecito, si ya bastante tiene con su trastorno mental como para adem\u00e1s pedirle esto\u2019. Cuando en el fondo lo que deber\u00edamos hacer es permitirles que sean libres para elegir sobre su adicci\u00f3n al tabaco\u201d, lamenta Parro. <\/p>\n

El psiquiatra, precisamente, lider\u00f3 hace un a\u00f1o un trabajo conjunto de la SEPD y la Sociedad Espa\u00f1ola de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental<\/a> (SEPSM), publicado en la revista Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health, en el que los expertos reclamaban que se ofreciera tratamiento para dejar de fumar \u201clo antes posible\u201d a las personas con patolog\u00eda dual. <\/p>\n

\u201cPersiste una desconexi\u00f3n entre la percepci\u00f3n que tienen los profesionales m\u00e9dicos sobre el deseo de sus pacientes de dejar de fumar y la disposici\u00f3n real de estos a hacerlo; y esta desconexi\u00f3n constituye una barrera importante y limita la eficacia de los tratamientos para dejar de fumar en personas con trastornos mentales graves\u201d, explica a EL PA\u00cdS la doctora Laura Jean Bierut, investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en San Luis. <\/p>\n

Para la experta, abordar este problema requiere una \u201cmayor concienciaci\u00f3n y esfuerzo por parte de los profesionales de la salud\u201d para reconocer y apoyar \u201clos objetivos de cesaci\u00f3n y reducci\u00f3n de da\u00f1os\u201d de sus pacientes con trastornos mentales graves. \u00bfEl objetivo? Reducir una brecha que deber\u00eda sonrojar a cualquier sistema sanitario: en Estados Unidos, las personas con trastornos mentales graves mueren, de media, unos 25 a\u00f1os antes que aquellas sin dichos trastornos<\/a>. \u201cEl tabaquismo es el principal factor de riesgo modificable que contribuye a esta mortalidad prematura\u201d, apunta la investigadora. <\/p>\n

Un punto, el de la concienciaci\u00f3n y el de la formaci\u00f3n de los profesionales m\u00e9dicos, en el que insiste N\u00e9stor Szerman. \u201cLa falta de formaci\u00f3n en patolog\u00eda dual es un factor determinante\u201d, sostiene el psiquiatra, que lamenta que el nuevo Plan de Salud Mental del Ministerio de Sanidad apenas haga una menci\u00f3n \u201cmarginal\u201d a la patolog\u00eda dual y que no mencione el trastorno por uso de tabaco, \u201cignorando que, seg\u00fan datos epidemiol\u00f3gicos, casi el 50% del tabaco vendido es comprado por personas que sufren alg\u00fan trastorno mental y que este es la causa principal de que los pacientes con trastornos mentales graves vivan entre quince y veinte a\u00f1os menos que la poblaci\u00f3n general\u201d. <\/p>\n

Limitaciones de los tratamientos <\/p>\n

En 2012, Bierut encabez\u00f3 otro estudio<\/a> publicado en The American Journal of Psychiatry que concluy\u00f3 que, si bien es cierto que los factores ambientales desempe\u00f1an un papel importante a la hora de determinar si fumamos nuestro primer cigarrillo, una vez realizada esa primera aproximaci\u00f3n al tabaco, son los factores gen\u00e9ticos los que desempe\u00f1an un papel m\u00e1s destacado a la hora de determinar qui\u00e9n fuma m\u00e1s cigarrillos, qui\u00e9n inhala cada cigarrillo con mayor intensidad y qui\u00e9n tiene m\u00e1s dificultades para dejar de fumar. <\/p>\n

\u201cLos mismos factores gen\u00e9ticos que influyen en el desarrollo de la adicci\u00f3n a la nicotina tambi\u00e9n pueden modificar la eficacia de los tratamientos farmacol\u00f3gicos para dejar de fumar. En nuestro estudio descubrimos que las personas con marcadores gen\u00e9ticos de alto riesgo para la adicci\u00f3n a la nicotina ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de responder positivamente a los medicamentos para dejar de fumar\u201d, explica. <\/p>\n

Ese dato podr\u00eda ser una buena noticia para los pacientes con trastornos mentales graves. Seg\u00fan se recoge en el art\u00edculo cient\u00edfico Trastorno por consumo de tabaco y otros trastornos mentales: el trastorno dual desatendido<\/a>, hasta el momento existen cuatro tratamientos aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE UU (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento del trastorno de consumo de tabaco (TUD): las terapias de reemplazo de nicotina, vareniclina, citisina y bupropi\u00f3n. <\/p>\n

A ellos habr\u00eda que unir las intervenciones psicol\u00f3gicas (terapia de mejora motivacional, terapias cognitivo-conductuales y terapias de tercera generaci\u00f3n \u2013mindfulness, por ejemplo\u2013), que han demostrado ser eficaces en personas con trastornos duales para tratar el trastorno por uso de tabaco. \u201cEstas intervenciones mejoran los resultados al combinarse con tratamientos farmacol\u00f3gicos, y viceversa\u201d, puede leerse en el documento. <\/p>\n

\u201cEl tratamiento \u00f3ptimo probablemente es el combinado, farmacol\u00f3gico con apoyo psicoterap\u00e9utico, e incluso me atrevo a decir que el combinado de diferentes opciones farmacol\u00f3gicas\u201d, sostiene Parro. Para el experto, sin embargo, hay muchos h\u00e1ndicaps que explican por qu\u00e9 los pacientes con trastornos mentales graves no acceden a estos tratamientos. Por un lado, se\u00f1ala a la falta de formaci\u00f3n de muchos profesionales, \u201cque tienen a veces reticencias o directamente falta de conocimientos t\u00e9cnicos para utilizar las opciones farmacol\u00f3gicas\u201d de las que se dispone. <\/p>\n

De hecho, seg\u00fan Parro, muchos profesionales siguen teniendo miedo a utilizarlos por la interacci\u00f3n que puedan causar con los medicamentos psiqui\u00e1tricos, aunque desde hace una d\u00e9cada se han publicado diferentes ensayos cl\u00ednicos que evidencian que estos f\u00e1rmacos no provocan un aumento notable de eventos adversos neuropsiqui\u00e1tricos. <\/p>\n

Por otro lado, la falta de evidencia \u201cpara poder saber qu\u00e9 pasa en situaciones en el mundo real y no en las que est\u00e1n encorsetadas o exactamente se ajustan a la ficha t\u00e9cnica\u201d (combinaci\u00f3n de f\u00e1rmacos, extensi\u00f3n de los tiempos de tratamiento por encima de lo indicado en la ficha t\u00e9cnica, etc.). Y, por \u00faltimo, en ese mismo sentido, las limitaciones impuestas por la Administraci\u00f3n, que solo financia los f\u00e1rmacos para el tiempo indicado en la ficha t\u00e9cnica. Tres meses, por ejemplo, en el caso de la vareniclina, o 25 d\u00edas en el caso de la citisina. <\/p>\n

Las pol\u00e9micas pol\u00edticas de reducci\u00f3n de da\u00f1os <\/p>\n

Ante estas limitaciones, el presidente de la WADD lleva a\u00f1os reivindicando el abordaje de adicciones como la del tabaco \u201ccon tratamientos de reemplazo o sustitutivos\u201d. Lo que se conoce como pol\u00edtica de reducci\u00f3n de da\u00f1os. Ah\u00ed entrar\u00edan en juego las terapias sustitutivas farmac\u00e9uticas como chicles, parches de nicotina o comprimidos, con indicaci\u00f3n m\u00e9dica y avaladas por gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales como parte del tratamiento del trastorno por consumo de tabaco. Y tambi\u00e9n alternativas no farmac\u00e9uticas, como los dispositivos electr\u00f3nicos de administraci\u00f3n de nicotina o las bolsitas de nicotina de uso oral. <\/p>\n

En 2022, en un documento de posicionamiento ante las estrategias de reducci\u00f3n del da\u00f1o del tabaco<\/a>, la Sociedad Espa\u00f1ola de Neumolog\u00eda y Cirug\u00eda Tor\u00e1cica (SEPAR) conclu\u00eda que estas alternativas no farmacol\u00f3gicas son adictivas y no son seguras. \u201cLa reducci\u00f3n del da\u00f1o es una falsa soluci\u00f3n, al representar una estrategia comercial de la industria tabaquera para incrementar sus ventas dificultando el control del tabaquismo, ya que retiene a los fumadores en el consumo de tabaco e impide que estos hagan intentos serios de abandono. Adem\u00e1s, estos productos son una puerta de acceso a los adolescentes en el tabaco\u201d, conclu\u00edan los autores. <\/p>\n

En enero de este a\u00f1o, sin embargo, la FDA aprob\u00f3, tras una exhaustiva revisi\u00f3n cient\u00edfica, la comercializaci\u00f3n de 20 productos de bolsitas de nicotina<\/a>. En el documento del anuncio, aunque se reconoce que no existe ning\u00fan producto de tabaco seguro, el \u00f3rgano regulatorio estadounidense determina que estas bolsitas \u201cpresentan un menor riesgo de c\u00e1ncer y otras afecciones graves\u201d y tienen \u201cel potencial de brindar un beneficio a los adultos que fuman cigarrillos o usan otros productos de tabaco sin humo\u201d. <\/p>\n

El reto, coinciden los expertos, es c\u00f3mo lograr que los pacientes con trastornos mentales que no consiguen dejar de fumar con los tratamientos m\u00e9dicos se beneficien de esta pol\u00edtica de reducci\u00f3n de da\u00f1os sin perjudicar a la poblaci\u00f3n general. Y sin que otras personas, especialmente la poblaci\u00f3n adolescente, se enganchen a estos productos de nicotina por su atractivo y con una falsa sensaci\u00f3n de seguridad. \u201cCreo que tenemos que conseguir tener m\u00e1s evidencia para opinar desde un punto de vista cient\u00edfico y no desde el moralismo. Ese reto est\u00e1 ah\u00ed, pero me parece mala idea que nos impida poder beneficiar de otras estrategias de reducci\u00f3n de da\u00f1os a pacientes que no consiguen dejar de fumar\u201d, concluye Parro. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Seg\u00fan datos del INE, en 2023 el 16,6% de la poblaci\u00f3n mayor de 15 a\u00f1os en Espa\u00f1a fumaba…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":305920,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[4030,25,24,38445,165,5697,166,4474,23,4224,21422],"class_list":{"0":"post-305919","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-adicciones","9":"tag-es","10":"tag-espana","11":"tag-fumadores","12":"tag-health","13":"tag-psiquiatria","14":"tag-salud","15":"tag-salud-mental","16":"tag-spain","17":"tag-tabaco","18":"tag-tabaquismo"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115778440617551812","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/305919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=305919"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/305919\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/305920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=305919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=305919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=305919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}