\u2013Lo que ahora es m\u00e1s frecuente es la enfermedad hep\u00e1tica que se llama metab\u00f3lica, producida por el ac\u00famulo de grasa en el h\u00edgado, debida a situaciones como la obesidad o la diabetes o la hipertensi\u00f3n: todas ellas en conjunto forman lo que se llama el s\u00edndrome metab\u00f3lico y condicionan que se pueda depositar grasa en el h\u00edgado y luego el h\u00edgado inflamarse. S\u00ed es algo que es similar a lo que ocurre en muchos pa\u00edses, tanto occidentales como no occidentales. Tambi\u00e9n, por ejemplo, es muy frecuente en pa\u00edses de Pr\u00f3ximo Oriente, es una enfermedad muy prevalente. Pero ya digo, es un fen\u00f3meno global. Lo que ha ido cambiando es que esa enfermedad se ha convertido en la primera causa de enfermedad hep\u00e1tica y las enfermedades infecciosas cr\u00f3nicas, como la hepatitis viral por virus C o por virus de la hepatitis B en menor medida, han ido reduciendo su frecuencia. <\/p>\n
\u2013La hepatitis C ya es, supongo, residual…<\/strong><\/p>\n \u2013Residual, s\u00ed. La hepatitis C realmente no se ha conseguido erradicar porque el virus ah\u00ed sigue en algunas personas, sobre todo en colectivos que llamar\u00edamos de riesgo de contraer la infecci\u00f3n, pero la amplia difusi\u00f3n que ten\u00eda esta enfermedad en los a\u00f1os 80 y 90 ha desaparecido por completo gracias a la llegada de nuevos tratamientos muy eficaces.<\/p>\n Otra fotograf\u00eda del doctor Andrade tomada durante la entrevista.<\/p>\n MIGUE FERN\u00c1NDEZ<\/p>\n \u2013El h\u00edgado graso se est\u00e1 convirtiendo en una epidemia silenciosa. \u00bfQu\u00e9 factores lo est\u00e1n disparando?<\/strong><\/p>\n \u2013El h\u00edgado graso tiene mucho que ver con nuestro estilo de vida: hacer poco ejercicio, el sedentarismo, la dieta de productos ultraprocesados, altamente cal\u00f3ricos que, por desgracia, se consumen con mucha frecuencia hoy d\u00eda. Luego el consumo de alcohol tambi\u00e9n contribuye mucho, pero son precisamente la obesidad, el sedentarismo, la diabetes, todos esos trastornos metab\u00f3licos los que contribuyen a que se deposite grasa en el h\u00edgado y que se produzca esta enfermedad.<\/p>\n \n\u00abEl h\u00edgado es la gran f\u00e1brica de productos qu\u00edmicos del organismo\u00bb\n<\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 f\u00e1rmacos o suplementos causan m\u00e1s hepatotoxicidad?<\/strong><\/p>\n \u2013La hepatotoxicidad es un problema, por fortuna, poco frecuente cuando se toma un f\u00e1rmaco que est\u00e1 comercializado, pero es verdad que cuando ocurre puede llegar a ser grave. No quisiera, en este sentido, generar un alarma con mi comentario, porque hay f\u00e1rmacos de uso com\u00fan que muy ocasionalmente producen toxicidad hep\u00e1tica. Pasa, por ejemplo, con un antibi\u00f3tico que es la amoxicilina y \u00e1cido clavul\u00e1nico que se consume muy frecuentemente, el Augmentine. Se estima que en aproximadamente una de cada 2.500 a 3.000 personas que lo consumen puede producir toxicidad hep\u00e1tica, que por fortuna tambi\u00e9n la mayor parte de las ocasiones es leve. Eso no significa que no podamos tomar este f\u00e1rmaco, pero que efectivamente es quiz\u00e1 una de las causas m\u00e1s frecuentes porque el f\u00e1rmaco tambi\u00e9n se consume con mucha frecuencia. Y luego cualquier f\u00e1rmaco de uso com\u00fan, muy ocasionalmente, en una persona indeterminada, por razones que todav\u00eda son complejas de entender, por el propio efecto del f\u00e1rmaco, pero tambi\u00e9n por la respuesta del hu\u00e9sped con su idiosincrasia \u00fanica, hace que desarrolle toxicidad y que no se beneficie del efecto terap\u00e9utico del f\u00e1rmaco, sino que por el contrario desarrolle un problema hep\u00e1tico. De los mitos m\u00e1s nocivos, m\u00e1s peligrosos, es ese que habla de que todo lo que viene de la naturaleza es inocuo y es beneficioso.<\/p>\n \u2013Tambi\u00e9n ocurre, dice usted, con productos de herborister\u00eda…<\/strong><\/p>\n \u2013Yo llamar\u00eda la atenci\u00f3n sobre que muchas personas piensan que las hierbas y todo lo que viene de la naturaleza, una cocci\u00f3n de una hierba cualquiera que se encuentra en el campo, es beneficioso porque es un producto natural. Esto es algo totalmente falso porque muchas hierbas tienen alcaloides t\u00f3xicos que pueden producir toxicidad, no solo en el h\u00edgado, sino tambi\u00e9n en otros \u00f3rganos. Hay que ser muy cuidadoso.<\/p>\n \u2013\u00bfEn qu\u00e9 l\u00edneas de investigaci\u00f3n trabajan en IBIMA sobre hepatotoxicidad?<\/strong><\/p>\n \u2013Trabajamos desde hace muchos a\u00f1os en esta l\u00ednea de toxicidad hep\u00e1tica y \u00faltimamente lo que estamos haciendo es trabajar no s\u00f3lo en identificar factores de riego de desarrollo de toxicidad hep\u00e1tica, sino tambi\u00e9n en modelos in vitro, o sea utilizando modelos celulares para intentar desentra\u00f1ar los mecanismos por los que se produce la toxicidad en el h\u00edgado, buscar perfiles de respuesta del sistema inmunol\u00f3gico al fen\u00f3meno de la toxicidad hep\u00e1tica y adem\u00e1s estamos intentando desarrollar modelos que nos sirvan para reproducir en peque\u00f1os \u00f3rganos desarrollados in vitro los problemas de toxicidad hep\u00e1tica de manera que los podamos estudiar con mucha m\u00e1s profundidad. Su traslaci\u00f3n a la cl\u00ednica todav\u00eda llevar\u00e1 un tiempo.<\/p>\n \n\u00abLa amplia difusi\u00f3n que ten\u00eda la hepatitis C en los 80 y 90 ha desaparecido por completo gracias a nuevos tratamientos\u00bb\n<\/p>\n \u2013\u00bfParece que el h\u00edgado no suele doler?<\/strong><\/p>\n \u2013Es verdad que cuando hay una enfermedad cr\u00f3nica del h\u00edgado, cuando hay una enfermedad aguda y la toxicidad hep\u00e1tica casi siempre se manifiesta como una hepatitis aguda, no es que duela, pero s\u00ed que el paciente tiene claramente s\u00edntomas. Puede aparecer malestar abdominal, pueden aparecer n\u00e1usea, v\u00f3mitos, fiebre en algunos casos y sobre todo se produce lo que se llama ictericia, que es una coloraci\u00f3n amarillenta de la piel, de las escleras de los ojos y esto es muy espec\u00edfico. Pero es verdad que no es un \u00f3rgano que duela. En realidad, el coraz\u00f3n tampoco duele hasta que uno tiene un infarto o el ri\u00f1\u00f3n puede doler si uno tiene un c\u00e1lculo renal.<\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 tres medidas de prevenci\u00f3n ser\u00edan m\u00e1s eficaces para mantener un h\u00edgado sano?<\/strong><\/p>\n \u2013No beber alcohol. Antes se hablaba de que cantidades peque\u00f1as de alcohol podr\u00edan ser incluso beneficiosas. El alcohol es una sustancia externa al organismo. El organismo no tiene sistemas para metabolizarlo. Hacer una dieta mediterr\u00e1nea, si es posible, con abundancia de frutas, verduras, hortalizas, mucho pescado, poca carne. <\/p>\n \u2013\u00bfQu\u00e9 le preocupa m\u00e1s del futuro de la enfermedad hep\u00e1tica y qu\u00e9 le hace ser optimista?<\/strong><\/p>\n \u2013Del futuro de la enfermedad hep\u00e1tica me preocupa la gran epidemia que tenemos, silenciosa, como usted antes dijo, del h\u00edgado graso metab\u00f3lico. Es una epidemia que estamos empezando ahora solo a percibir cu\u00e1l es su dimensi\u00f3n, pero su dimensi\u00f3n va a ir a m\u00e1s. Estos efectos son a largo plazo. Para ma\u00f1ana no tenemos una soluci\u00f3n: hoy d\u00eda no tenemos medicaciones que curen estos trastornos metab\u00f3licos. S\u00ed que hay grandes avances con este tipo de f\u00e1rmacos como los an\u00e1logos GLP-1, el Ozempic y similares, que reducen el peso excesivo y pueden contribuir a mejorar un poco el perfil metab\u00f3lico. Pero es algo preocupante porque de aqu\u00ed a varias d\u00e9cadas tendremos una sobrecarga muy importante del sistema de salud debido a todas estas enfermedades metab\u00f3licas, incluida la hep\u00e1tica. Por otro lado, soy muy optimista desde que se desarrollaron estos f\u00e1rmacos para la hepatitis C. He visto morir muchos pacientes m\u00edos. Hoy, afortunadamente, es que han desaparecido los pacientes con hepatitis C de la lista de trasplantes.<\/p>\n \n\u00abPara mantener un h\u00edgado sano no hay que beber alcohol: antes se hablaba de que cantidades peque\u00f1as podr\u00edan ser incluso beneficiosas\u00bb\n<\/p>\n \u2013Adem\u00e1s del alcohol, \u00bfqu\u00e9 otras causas de cirrosis son frecuentes?<\/strong><\/p>\n \u2013En el momento actual una de las causas m\u00e1s frecuentes es el h\u00edgado graso, no por consumo de alcohol, que tambi\u00e9n. El alcohol la lesi\u00f3n inicial que provoca en el h\u00edgado es el ac\u00famulo de grasa, pero luego ya se va progresando hacia la cirrosis. Las hepatitis virales han disminuido mucho su cuota, dir\u00edamos, como responsable de cirrosis y tambi\u00e9n hay ya causas m\u00e1s raras, otros trastornos metab\u00f3licos, dep\u00f3sitos de hierro en el h\u00edgado, que tambi\u00e9n tienen un car\u00e1cter gen\u00e9tico, o dep\u00f3sitos de cobre, pero esta ya es la enfermedad hep\u00e1tica autoinmune, que esa tambi\u00e9n est\u00e1 incrementando su incidencia, o sea fen\u00f3menos de autoinmunidad que provocan una lesi\u00f3n hep\u00e1tica, que puede ser aguda y cr\u00f3nica en el h\u00edgado, y que acaban tambi\u00e9n deterior\u00e1ndolo si no se trata el paciente.<\/p>\n \u2013Parece que al h\u00edgado en el d\u00eda a d\u00eda no le damos mucha importancia, y es uno de los \u00f3rganos fundamentales para la vida…<\/strong><\/p>\n \u2013El h\u00edgado siempre se ha definido como la gran f\u00e1brica de productos qu\u00edmicos del organismo: tiene que, por un lado, depurar las sustancias t\u00f3xicas que entran con la dieta y con la bebida, y, por otro lado, los gl\u00f3bulos rojos de la sangre que se van volviendo ancianos se destruyen y el h\u00edgado procesa todo eso. Adem\u00e1s, fabrica todas las prote\u00ednas de nuestro organismo. El h\u00edgado tambi\u00e9n tiene la reserva de glucosa, en forma de gluc\u00f3geno. Es decir, es una gran f\u00e1brica de productos qu\u00edmicos que son absolutamente necesarios para nuestro devenir diario.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ra\u00fal Andrade, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Cl\u00ednico, es tambi\u00e9n catedr\u00e1tico de la UMA, investigador…\n","protected":false},"author":2,"featured_media":307253,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[92],"tags":[21303,25,24,3956,56999,165,6550,166,34891,23],"class_list":{"0":"post-307252","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-salud","8":"tag-epidemia","9":"tag-es","10":"tag-espana","11":"tag-gran","12":"tag-graso","13":"tag-health","14":"tag-higado","15":"tag-salud","16":"tag-silenciosa","17":"tag-spain"},"share_on_mastodon":{"url":"https:\/\/pubeurope.com\/@es\/115782927852503949","error":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=307252"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/307252\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/307253"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=307252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=307252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.europesays.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=307252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/p>\n
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