Un equipo multidisciplinar de especialistas del \u00c1rea de Obesidad de la Cl\u00ednica Universidad de Navarra ha publicado, junto a investigadores del Departamento de Cirug\u00eda y C\u00e1ncer del Imperial Weight Centre, en Londres (Reino Unido), un estudio que demuestra que la p\u00e9rdida de peso alcanzada por pacientes que se hab\u00edan sometido a cirug\u00eda bari\u00e1trica es mayor que la quienes hab\u00edan recibido tratamientos farmacol\u00f3gicos con agonistas del receptor GLP-1,<\/b> o hab\u00edan modificado su estilo de vida con mejoras en la dieta y m\u00e1s ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n
El estudio, publicado en la revista ‘Obesity<\/b>‘, incluye datos de ensayos cl\u00ednicos aleatorizados de m\u00e1s de 20.000 pacientes con obesidad, y eval\u00faa par\u00e1metros como el porcentaje de p\u00e9rdida de peso total, el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la composici\u00f3n corporal. El metaan\u00e1lisis incluye dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas -la gastrectom\u00eda tubular y el bypass g\u00e1strico- y tres f\u00e1rmacos (liraglutida, semaglutida y tizepatida), lo que ha permitido comparar cada intervenci\u00f3n dentro de una misma red de evidencia.<\/p>\n
Los resultados muestran que, aunque los agonistas GLP-1 producen una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa, la cirug\u00eda bari\u00e1trica contin\u00faa siendo la estrategia m\u00e1s efectiva para reducir el peso ponderal <\/b>-que considera el peso inicial de cada paciente- al menos, dos a\u00f1os desde el inicio de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, el tratamiento farmacol\u00f3gico o el cambio en el estilo de vida.<\/p>\n
En profundidad<\/p>\n
Adem\u00e1s, los an\u00e1lisis de subgrupos revelan que la tirzepatida logra el efecto farmacol\u00f3gico m\u00e1s sustancial, reduciendo la brecha con los resultados quir\u00fargicos en la p\u00e9rdida de peso. \u00abEl tratamiento farmacol\u00f3gico con tirzepatida mostr\u00f3 resultados especialmente favorables en los ensayos cl\u00ednicos, pero estos estudios se desarrollan en un contexto de seguimiento m\u00e9dico muy estrecho en el que los pacientes alcanzan los objetivos con m\u00e1s facilidad<\/b>\u00ab, subraya el doctor Lucas Sabatella, especialista en formaci\u00f3n del Departamento de Cirug\u00eda General y Digestiva de la Cl\u00ednica y primer autor del trabajo.<\/p>\n
Asimismo, los estudios de pacientes que no cuentan con un acompa\u00f1amiento profesional tan continuado describen que m\u00e1s de la mitad de los pacientes suspenden el tratamiento en los primeros meses, lo que limita su efectividad. A este dato se a\u00f1ade tambi\u00e9n \u00abla falta de informaci\u00f3n robusta sobre la eficacia y la seguridad de estos f\u00e1rmacos a largo plazo, a la vez que los estudios longitudinales muestran que los pacientes que interrumpen el tratamiento con los agonistas GLP-1 sufren un importante efecto rebote, con recuperaci\u00f3n parcial o total del peso perdido<\/b>\u00ab.<\/p>\n
El codirector del \u00c1rea de Obesidad de la Cl\u00ednica, el doctor V\u00edctor Valent\u00ed, ha destacado que \u00abla cirug\u00eda bari\u00e1trica es una intervenci\u00f3n con una tasa de complicaciones muy baja<\/b>. Es la mejor opci\u00f3n en pacientes adecuadamente seleccionados. Los f\u00e1rmacos act\u00faan sobre hormonas intestinales que regulan el apetito, el metabolismo y la glucosa aumentando la saciedad, pero tienen una tasa alta de abandono que se traduce en una recuperaci\u00f3n del peso perdido.<\/p>\n
Este metan\u00e1lisis en red compara la cirug\u00eda bari\u00e1trica y los agonistas del receptor GLP-1 a trav\u00e9s de evidencia indirecta, mostrando una p\u00e9rdida de peso superior y una mayor remisi\u00f3n de la diabetes y la hipertensi\u00f3n con la cirug\u00eda. Por tanto, respaldan la priorizaci\u00f3n de la cirug\u00eda para obtener los m\u00e1ximos resultados en cuanto a peso y comorbilidad, al tiempo que posicionan a la tirzepatida como una poderosa alternativa o estrategia complementaria<\/b>.<\/p>\n
A tener en cuenta<\/p>\n
El trabajo de los especialistas de la Cl\u00ednica incluye tambi\u00e9n un suban\u00e1lisis en pacientes con diabetes tipo 2, donde se observ\u00f3 que la p\u00e9rdida de peso, la reducci\u00f3n de IMC y de per\u00edmetro de cintura era mayor todav\u00eda entre los intervenidos con cirug\u00eda bari\u00e1trica. No obstante, los autores subrayan que los agonistas GLP-1 tambi\u00e9n mejoran de forma significativa el control gluc\u00e9mico y constituyen una herramienta terap\u00e9utica eficaz<\/b>, especialmente en pacientes que no son candidatos a cirug\u00eda.<\/p>\n
El especialista en Medicina Interna del \u00c1rea de Obesidad y de la Unidad de Chequeos de la Cl\u00ednica, el doctor Manuel Landecho<\/b>, ha explicado que \u00abla obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica en cuyo tratamiento las expectativas del paciente son un punto central, y define la mejor opci\u00f3n de tratamiento en cada caso. Sin embargo, para personas con mayor acumulaci\u00f3n de tejido adiposo o a las que la obesidad limita m\u00e1s su vida diaria, la cirug\u00eda es un tratamiento claramente superior y es imprescindible que valoren todas las alternativas terap\u00e9uticas. Los especialistas podemos y debemos personalizar al m\u00e1ximo el tratamiento<\/b>\u00ab.<\/p>\n
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